安腦丸治療失眠療效觀察

摘要：目的 安腦丸與艾司唑侖治療失眠療效觀察。方法 選取老年亞急性失眠患者120例，隨機分為對照組與治療組各60例，觀察兩組療效、耐受性及依從性。結果 治療組總有效率為78.3%，對照組總有效率為83.3%，組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 安腦丸治療老年人亞急性失眠與艾司唑侖相比，療效相當，但安腦丸治療失眠耐受性及依從性良好，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：安腦丸；艾司唑侖；失眠

失眠是臨床常見的癥狀，各年齡段均可發生。失眠受社會、環境、精神因素的影響。失眠臨床表現以難以入睡、早醒、易醒為主，可伴有煩躁、胸悶、心慌等。失眠可導致血壓升高、心律失常、焦慮等植物神經、心血管多個系統功能障礙和紊亂。失眠如不及時控制可能加重原有的心腦血管疾病發展，可引發精神疾病。在我康復醫院，治療失眠的手段很多，常用的有中藥湯劑、成藥、西藥，可配合針灸、理療等。我科門診口服藥居多。相比中藥湯劑，湯劑有效但繁瑣；長期服用西藥有一定的依賴性；成藥安腦丸療效確切，依從性，耐受性好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科2011年5月～2015年5月就診的120例老年失眠患者，所有患者均符合《中國成人失眠診斷與治療指南》診斷標準[1]，并排除神經系統、軀體疾病、妊娠或哺乳期的婦女，以及藥物或酒精性依賴等因素而引起的失眠癥。總觀察對象中男52例，女68例。隨機分為治療組和對照組，治療組60例，年齡61～86歲，平均年齡為（63.60±6.02）歲；病程38～90 d。對照組60例，年齡62～88歲，平均年齡為（65.3±7.60）歲；病程40～90 d。兩組的年齡、性別等一般資料經統計學處理，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2方法 治療組予安腦丸（哈爾濱蒲公英藥業有限公司生產，1丸/次，2次/d）治療，對照組予西藥艾司唑侖（常州四藥制藥有限公司生產，100片/瓶，1片/次，1 mg/d）治療，治療2個月后統計療效。

1.3療效判定標準 失眠療效指標：根據《中醫病癥診斷療效標準》[2]：①治愈：服藥后，睡眠正常，伴隨癥狀消失，隨訪1個月無復發。②顯效：服藥治療后，睡眠時間延長，伴隨癥狀改善。③有效：患者精神癥狀及伴隨癥狀有改善。④癥狀無改變。

1.4療效情況 治療組總有效率（78.3%），對照組（83.3%），差異無統計學意義（z=-0.84，P=0.39），見表2。

PSQI評分比較，用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI問卷）評定[3]，包括：睡眠質量、入睡時間、睡眠效率、睡眠時間，得分愈高表示睡眠質量愈差，失眠程度越深。兩組患者治療后PSQI各項評分較治療前有所改善，差異有統計學意義（P<0.05），治療組在改善睡眠效率及睡眠質量較對照組優，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，總有效率的比較采用秩和檢驗，計量資料的比較采用兩獨立樣本的t檢驗。P>0.05表示差異無統計學意義，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 討論

目前臨床上治療失眠癥口服藥種類繁多，對于老年患者，有各種慢性病，服藥種類多，雖然苯二氮卓類起效快，但多數對苯二氮卓類用藥有所顧慮，有跌倒風險[3]，連續用兩周以上可能產生依賴性，不宜長期使用，停用之后易發生戒斷反應。

祖國醫學《內徑》稱不寐為\"不得臥、\"目不暝\"。《素問·逆調論》記載\"胃不和則臥不安\"，家引申為凡脾胃不和，痰濕、食滯內擾，以致寐寢不安者均屬于此類。安腦丸來源于古方\"安宮牛黃丸\"。在安腦丸組方中，其中牛黃清熱解毒，化痰開竅，為君藥；黃連、黃芩、石膏、梔子、豬膽汁粉清熱解毒，瀉火除煩；水牛角、冰片、郁金開竅醒神，涼血清心，鎮驚熄風，共為臣藥；朱砂、珍珠鎮心定驚；雄黃豁痰解毒；赭石、珍珠母平肝潛陽；薄荷腦疏散風熱，清利頭目，共為佐藥。諸藥配伍，共奏清熱解毒、化痰開竅、醒腦安神、鎮靜熄風之功效。黃連、黃芩、石膏、梔子、雄黃可以直接作用于中樞神經系統，抗血小板聚集及抗凝、抗氧化作用，冰片、郁金具有擴張血管，恢復血腦屏障作用，故在觀察患者中，諸多患者表示服用安腦丸后白天頭腦清醒，無雜念；組方中珍珠母、朱砂等有鎮靜作用，故夜間睡眠好，加之其他佐藥調和陰陽，故安腦丸對各種短期失眠，心煩意亂，眩暈耳鳴，屬痰熱、實熱者，有顯著的治療效果。有研究證實安腦丸在腦梗塞二級預防過程中既調節了血脂水平，又降低了腦梗塞復發率[4]，對于廣大老年患者合并心腦血管病，尤其愿意接受。

參考文獻：

[1]中華醫學會神經病學分會睡眠障礙學組.中國成人失眠診斷與治療指南[J].中華神經科雜志，2012，45（7）：534-540.

[2]黃燕，王新志.中醫腦病主治醫生480問[M].1版.北京：中國協和醫科大學出版社，2012：341-343.

[3]中華醫學會神經病學分會睡眠障礙學組.中國成人失眠診斷與治療指南[J.中華神經科雜志，2012，45（7）：534-540.

[4]黎艷，安腦丸聯合瑞舒伐他汀對腦梗塞二級預防的效果觀察[J].河南中醫，2014，34（6）：117-118.編輯/翟辰萬