淺析住院老年患者出現(xiàn)墜床及跌倒的危險因素和防控措施

摘要：目的 淺析住院老年患者出現(xiàn)墜床及跌倒的危險因素和防控措施。方法 隨機抽取2012年4月～2014年11月診治的老年住院患者，在這段時間內(nèi)共發(fā)生墜床與跌倒意外事件20件，其中病房內(nèi)發(fā)生16件，病房外發(fā)生10件，接著對事件進行回顧分析，找出解決方法。結(jié)果 住院患者的跌倒和墜床事件與患者的年齡相關(guān)、服用的藥物、住院部環(huán)境和護理效果有關(guān)。結(jié)論 為了防止住院老年患者出現(xiàn)墜床及跌倒的情況，需要重視危險因素的評估、對患者的安全指導(dǎo)以及加強對護士的知識培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：老年患者；跌倒；危險因素；預(yù)防

跌倒和墜床是指患者身體的某一部位，由于在某一時刻內(nèi)無法保持平衡而導(dǎo)致跌落地面或其他位置較低的物體[1]。如何避免住院患者出現(xiàn)墜床或者跌倒的情況是提高醫(yī)院護理質(zhì)量的重要方面[2]。為了找出解決住院患者出現(xiàn)墜床或者跌倒的方法，本文淺析住院老年患者出現(xiàn)墜床及跌倒的危險因素，同時也要找出有效的防控措施，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2012年4月～2014年11月診治的老年住院患者，在這段時間內(nèi)共發(fā)生墜床與跌倒意外事件20件，其中病房內(nèi)發(fā)生16件，病房外發(fā)生10件。在發(fā)生墜床與跌倒意外事件的患者中，男性患者12例，女性患者8例；年齡50～90歲，平均年齡為（72.85±5.8）歲；病患病程為0.6～7年，平均病程為（3.2±0.5）年，所有患者在性別、年齡、病程等各方面比較差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 為了準確地找出住院老年患者出現(xiàn)墜床及跌倒的危險因素，需要進行回顧型設(shè)計。其中使用分析指標分別為：①住院老年患者的因素：出現(xiàn)墜床和跌倒情況的老年患者的性別、年紀、出現(xiàn)意外的地點、時間、原因以及患者出現(xiàn)墜床和跌倒情況的后果[3]。②護士的因素：值班護士的學(xué)歷、工作經(jīng)驗、職稱等方面。

2 結(jié)果

2.1出現(xiàn)意外的時間 在出現(xiàn)墜床和跌倒情況的20例老年患者中，在下午18點到早上7點的時間段內(nèi)出現(xiàn)墜床和跌倒情況的老年患者例數(shù)多于其它的時間段，兩者間的差異具備統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05），見表1。

2.2出現(xiàn)意外的地點 在出現(xiàn)墜床和跌倒情況的20例老年患者中，患者上衛(wèi)生間跌倒的例數(shù)多于其他的地點，兩者間的差異具備統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05），見表2。

2.3出現(xiàn)意外的原因 經(jīng)過對出現(xiàn)墜床和跌倒情況的20例老年患者進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，患者年紀超過65歲所占的比例大于其他原因，兩者間的差異具備統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05），見表3。

2.4出現(xiàn)意外的后果 對20例患者在出現(xiàn)墜床和跌倒后的情況進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)得出，患者在出現(xiàn)墜床和跌倒后出現(xiàn)傷痛的情況多于無身體的損傷的情況，兩者間的差異具備統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05），見表4。

2.5值班護理人員的情況 經(jīng)過對值班護理人員的情況進行統(tǒng)計分析得出，年齡較小、工作經(jīng)驗較少、學(xué)歷較低以及職稱較低的護理人員護理期間出現(xiàn)墜床和跌倒情況多于年齡較大、工作經(jīng)驗較多、學(xué)歷較高以及職稱較高的護理人員，兩者間的差異具備統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05），見表5。

3 討論

3.1住院老年患者出現(xiàn)墜床及跌倒的危險因素 經(jīng)過研究可知，住院患者的跌倒和墜床事件與患者的年齡相關(guān)、服用的藥物、住院部環(huán)境和護理效果有關(guān)[4]。為了避免住院老年患者出現(xiàn)墜床及跌倒的情況，需要對患者進行護理宣傳，設(shè)立防跌倒的安全措施，提高防止跌倒和墜床的工作效率[5]。

3.2防控措施

3.2.1改進評估的方法 為了提高防止跌倒和墜床的工作效率，需要對跌倒和墜床的情況的評估方法進行改進，主要改革跌倒危險因素的評估方法以及防控對策措施。全部的老年患者在住院之前都要進行跌倒和墜床危險因素的評估，從而提高防控措施的有效性。

3.2.2改善住院部的環(huán)境 為了防止患者因外部環(huán)境而發(fā)生跌倒的情況，同時為了防止患者的起床時，發(fā)生墜床的現(xiàn)象，需要合理設(shè)置病床的位置。

在另一方面，護理人員要加強對患者的健康教育，尤其要指導(dǎo)患者在行走時要選擇防滑的鞋子，避免出現(xiàn)跌倒的情況[6]。同時護理人員應(yīng)和后勤部門一起團結(jié)合作，時刻保持地面的整潔和干燥，防止患者跌倒。

3.2.3加強護士培訓(xùn) 現(xiàn)在許多護理人員年紀比較小，護理經(jīng)驗相對不足。因此醫(yī)院要加強年輕護士在護理老年患者的的知識培訓(xùn)，避免患者出現(xiàn)跌倒和墜床的情況[7]。

總的來說，為了防止住院老年患者出現(xiàn)墜床及跌倒的情況，需要重視危險因素的評估、對患者的安全指導(dǎo)以及加強對護士的知識培訓(xùn)[8]。

參考文獻：

[1]葉美燕.住院患者跌倒/墜床危險因素評估表在外科病房的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，20 13，17：52-54.

[2]覃朝暉，于普林.老年人跌倒與藥物關(guān)系的研究[J].中國老年學(xué)雜志，2014，23：52-54.

[3]李智英，鄭志惠，黃燕梅.老年住院患者跌倒危險因素的質(zhì)性研究[J].護理實踐與研究，2014，17：12-14.

[4]曾琨.前饋質(zhì)量控制在老年患者防跌倒中的應(yīng)用與研究[J].護理實踐與研究，2014，14：56-58.

[5]林遠輝.老年人預(yù)防跌倒意識與行為研究[J].中國當代醫(yī)藥，2015，13：19-21.

[6]唱榮艷，周花.住院老年人跌倒的外在危險因素及預(yù)防[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2014，03：331-334.

[7]孫苗芳，黃家懿.老年病人預(yù)防跌倒知識、態(tài)度與行為調(diào)查[J].護理研究，2015，S1：43-45.

[8]朱海英，陸秀文，樓建華.住院患兒跌落意外事件分析[J].護理學(xué)雜志，2015，12：77-79.

編輯/成森