慢性心力衰竭伴心律失常98例的臨床分析

摘要：目的 分析慢性心力衰竭伴隨心律失常的臨床治療方法及其效果。方法 選取98例本病患者為研究對象，在取得患者同意的前提下，將患者隨機均分為對照組（常規對癥治療+胺碘酮治療）和觀察組（常規對癥治療+胺碘酮治療+穩心顆粒治療），兩組患者的人數均為49例，觀察、比較兩組患者的治療效果。結果 ①經治療后，觀察組患者的心功能改善、6min步行距離均優于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）；②觀察組患者治療總有效率為93.88%（46/49），對照組為79.59%（39/49），兩組差異顯著（P<0.05）。結論 在常規治療慢性心力衰竭伴心力衰竭患者中，聯合應用胺碘酮、穩心顆粒，可明顯改善患者心功能，提高療效，值得推廣。

關鍵詞：心律失常；心力衰竭；胺碘酮

慢性心力衰竭是臨床上較為常見的一組臨床綜合征，屬于多種心臟病的終末階段，主要受心臟器質性、功能性損害影響，導致心室充盈、射血功能障礙[1]。慢性心力衰竭患者大多伴隨心律失常，二者之間相互影響，加重患者的病情，嚴重降低患者的生存質量。本文主要分析慢性心力衰竭伴隨心律失常的臨床治療方法及其效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2015年2月，到我院就診的98例慢性心力衰竭伴心律失常患者為研究對象，在取得患者同意的前提下，將患者隨機均分為對照組和觀察組，兩組患者的人數均為49例。對照組中，31例為男性，18例為女性；年齡在62～84歲，平均年齡為（70.12±4.67）歲；平均病程為（15.21±2.34）年。觀察組中，28例為男性，21例為女性；年齡在61～85歲，平均年齡為（71.02±3.57）歲；平均病程為（15.51±2.21）年。兩組患者在上述資料方面的差異均較小（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：患者入院確診后，給予常規治療，包括強心劑、洋地黃制劑、利尿劑、β-受體阻滯劑等藥物，給予水電解質、酸堿平衡，補充鉀、鎂等。與此同時，患者口服胺碘酮（生產廠家：上海信誼藥廠有限公司；批準文號：國藥準字H31021872），在前1w，每次口服0.2g，3次/d；在第2w，減為2次/d；第3～4w，1次/d。觀察組：在對照組治療的基礎上，患者口服穩心顆粒（生產廠家：山東步長制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字Z10950026），每次服藥劑量為5g，3次/d。兩組患者均連續治療1w。

1.3 觀察指標 ①肺功能和6min步行距離，其中，肺功能指標包括左心射血分數（LVEF）、左室收縮末內徑（LVESD）、左室舒張末內徑（LVEDD）。②臨床療效[2]：顯效，患者的臨床癥狀、體征均明顯改善，早搏、心律失常發作次數降低>90%，心功能提高≥2級；有效，患者的臨床癥狀、體征有所減輕，早搏、心律失常發作次數降低>50%，心功能改善1級；無效，患者病情無改善或加重。治療總有效率=（總病例數-無效例數）/總病例數×100%。

1.4 統計學方法 搜集、整理兩組患者的上述數據，比如6min步行距離、臨床療效，采用統計學軟件（SPSS 15.0版）進行統計、分析，對比操作采用t檢驗和χ2檢驗，當P值在0.05以下時，提示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的肺功能、6min步行距離比較 經統計，兩組患者經治療后，觀察組患者的心功能改善、6min步行距離均優于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），具體情況見表1。

2.2 兩組患者的治療效果比較 經統計，兩組患者經治療后，觀察組患者的治療總有效率為93.88%（46/49），對照組為79.59%（39/49），兩組差異顯著（P<0.05），具體情況見表2。

3 討論

慢性心力衰竭與心律失常互相影響，若患者未得到及時、有效的治療，極易導致病情加重，甚至出現心臟病猝死，對患者的生命安全構成嚴重威脅。在臨床治療中，需要采取有效的措施來穩定患者的基礎疾病，進而有效改善其心功能；與此同時，分析并預防導致病情惡化的危險因素，給予β-受體阻滯劑、洋地黃制劑等藥物進行治療，進而穩定患者的血流動力學。

在本病的常規治療中，大多采用西藥抗心律失常治療。但是，據臨床實踐顯示，患者若長期服用此類西藥，比如普羅帕酮等，患者的病死率會隨之增加，一定程度上降低了患者的依從性[3]。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，將其用于慢性心力衰竭伴心律失常患者的治療中，可以有效改善患者的室性早搏、室速癥狀。此外，此藥物還具有選擇性冠脈擴張作用，大大降低患者的心肌耗氧量，改善患者的心功能。但是，若患者長期服用，會導致其肌酶升高，產生一系列不良反應，比如甲狀腺功能異常等[4]。

穩心顆粒屬于一種中藥制劑，其組成成分較多，比如三七、黨參、甘松、黃精、琥珀等，具有益氣養陰、活血化瘀等功效。據現代藥理學研究顯示，穩心顆粒還具備抗心律失常作用，對多種離子通道均可產生抑制作用，一定程度上延長內膜層肌細胞動作電位時間，阻斷其折返機制[5]。與此同時，它還能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量。此外，穩心顆粒還能降低血液黏度，減輕患者的心臟負荷，進促使其心室舒張功能得以改善。

在本文研究中，兩組患者經治療后，觀察組患者的心功能改善、6min步行距離均優于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），提示在常規治療慢性心力衰竭伴心律失常患者中，聯合應用胺碘酮、穩心顆粒進行治療，可以有效改善患者的心功能和運動耐力；此外，從兩組患者的療效來看，觀察組（93.88%）明顯高于對照組（79.59%）（P<0.05），治療效果較為滿意。

綜上所述，在常規治療慢性心力衰竭伴心律失常患者時，聯合應用胺碘酮、穩心顆粒進行治療，療效滿意，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳永成.慢性心力衰竭伴心律失常98例的臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（10）：1824-1825.

[2]黃財寶.胺碘酮治療心力衰竭伴心律失常120例臨床分析[J].中國當代醫藥，2012，19（31）：66-67.

[3]鄭云松.老年心力衰竭伴心律失常的病因及臨床診治[J].中外醫學研究，2013，11（36）：123-124.

編輯/馮焱