骶棘韌帶懸吊在盆腔器官脫垂中的應用

摘要：目的 分析骶棘韌帶懸吊在盆腔器官脫垂中的應用效果。方法 將我院90例盆腔器官脫垂患者隨機分為45例對照組和45例觀察組；觀察組行骶棘韌帶懸吊術，對照組行人工合成網片前盆重建術，對比兩組療效。結果 觀察組手術時間為（88.69±6.01）min，術中出血量為（119.32±7.45）ml，住院時間為（8.01±1.41）d，對照組相應的為（124.02±9.81）min、（150.03±6.87）ml、（12.23±1.36）d，觀察組均少于或短于對照組，且P<0.05。觀察組性生活影響率為4.44%，對照組為22.22%，觀察組明顯低于對照組，且P<0.05。觀察組術后疼痛率為6.67%，對照組為0，二者無顯著差異，P>0.05。結論 采用骶棘韌帶懸吊法可有效幫助患者恢復盆底功能，安全性和有效性高，副作用更小，可推廣。

關鍵詞：骶棘韌帶懸吊；盆腔器官脫垂；療效分析

盆腔臟器脫垂指盆腔器管發生位移，由正常部位下移從而引發盆腔器官功能障礙的現象[1-2]。本研究通過對盆腔器官脫垂患者采用骶棘韌帶懸吊進行治療，減少了患者的手術時間，降低了術中的出血量，同時促進了患者的恢復進程，療效顯著。研究結果較滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年12月～2014年12月收治的90例盆腔器官脫垂患者作為研究對象，并隨機分為45例觀察組和45例對照組。其中，對照組患者年齡50～78歲，平均年齡為（61.14±3.74）歲。觀察組患者年齡51～80歲，平均年齡為（62.08±3.32）歲。觀察組和對照組患者的基礎性資料均無明顯差異，P>0.05，存在可比性。

1.2方法 本研究對對照組行人工合成網片前盆重建術。對觀察組45例患者行骶棘韌帶懸吊術，其主要通過縫合法將已經發生脫垂的陰道頂端固定于骶棘韌帶，從而將其復位；具體步驟主要包括：①取患者膀胱截石位，并對其進行硬膜外麻醉以及腰麻，待麻醉效果明顯時進行手術治療；②鉗夾宮頸后唇下方1 cm處、陰道內口2 cm處皮膚粘膜交界及這兩者中點。提拉陰道后壁。鉗夾陰道后壁中線部位，在粘膜下方注射生理鹽水形成水墊。③在鉗之間縱向切開陰道后壁粘膜，艾利斯鉗鉗夾切開粘膜邊緣并向兩側牽拉。④分離陰道直腸間隙，放置拉鉤，將直腸推向右側，向坐骨棘水平分離至骶棘韌帶。⑤暴露骶棘韌帶，特制縫合器用不可吸收線縫合將主、骶韌帶殘端固定至距離坐骨棘2 cm處縫合右側骶棘韌帶。⑥確定固定后的陰道位置，兩把艾利斯鉗夾陰道邊緣，縫線縫合陰道切口完成手術。在手術過程中記錄兩組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間。

1.3療效判定 本研究以《女性性功能診斷使用量表》為依據對患者性生活質量進行分度，其中，I度指性功能評分>21分，II度指性功能評分13～21分，III度指性功能評分<13分；I度證明患者性生活質量未受影響。

1.4統計學處理 本次研究所得數據的統計分析操作均使用統計軟件SPSS 19.0。其中，計量資料用t檢驗，用（x±s）表示；計數資料用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義[3]。

2 結果

根據研究結果可知，觀察組患者的手術時間、術中出血量以及術后住院時間均少于或短語對照組，二者差異顯著，且P<0.05，見表1。其次，治療后觀察組性生活質量受影響的有2例，影響率為4.44%，對照組有10例，影響率為22.22%，觀察組明顯低于對照組，且P<0.05。另外，對照組患者中無患者存在術后疼痛癥狀；觀察組患者中發生術后疼痛的有3例，術后疼痛發生率為6.67%，兩組患者術后疼痛發生率無顯著差異，且P>0.05。此外，兩組患者在術后均未發現明顯的復發現象。

3 討論

一般來說，影響女性發生盆腔器官脫垂現象的因素可包括長期便秘、年齡增長、新陳代謝緩慢、藥物影響以及組織裂傷等[4-5]。本研究通過對盆腔器官脫垂患者采用骶棘韌帶懸吊法進行治療，發現該方法對治療盆腔器管脫垂具有顯著效果。

從研究結果可知，使用人工合成網片前盆重建術療法的對照組患者的平均手術時間明顯長于使用骶棘韌帶懸吊法進行治療的觀察組，且P<0.05；這主要由于骶棘韌帶懸吊法可以同時解決陰道前后壁脫垂的問題，而人工合成網片僅能解決子宮及陰道前壁脫垂，而多數患者合并陰道后壁脫垂，需同時行陰道后壁修補。其次，觀察組的術中出血量顯著少于對照組，且P<0.05；說明骶棘韌帶懸吊法的術中器官涉及面小，且操作傷害性低，具有較高的安全性。另外，從住院時間上看，觀察組患者的平均住院時間為（8.01±1.41）d，對照組為（12.23±1.36）d，觀察組明顯少于對照組，且P<0.05；可見，使用骶棘韌帶懸吊法治療患者盆腔器管脫垂可有效加快促進患者的治療進程，促進其盆底功能恢復。且觀察組的術后性生活影響率明顯低于對照組，且P<0.05，說明骶棘韌帶懸吊法有助于提高患者的生活質量。

綜上所述，骶棘韌帶懸吊法易操作、安全性高，有助于加快患者術后的恢復進程，減少了手術對患者生活的影響，療效顯著，可推廣。

參考文獻：

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編輯/肖慧