探討氨溴索霧化治療慢阻肺合并II型呼衰的治療效果

摘要：目的 探討氨溴索霧化治療慢阻肺合并II型呼衰的治療效果。方法 選擇我院收治的64例患者，按治療方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組（32例）采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組（32例）采用氨溴索霧化治療，對(duì)比兩組患者治療前后血?dú)庵底兓童熜А＝Y(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后血?dú)庵岛涂傆行示哂趯?duì)照組，比較具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 氨溴索霧化治療慢阻肺合并II型呼吸衰竭具有較為良好的臨床療效，值得我院推廣。

關(guān)鍵詞：氨溴索霧化治療；慢性阻塞性肺疾病；II型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病（ COPD） 的發(fā)病率逐年上升，已成為全球重要致死原因。患者年齡多在40 歲以上，患者有反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽、咳痰史，喘息可常年存在，其急性發(fā)作期多引起呼吸衰竭、心衰、肺性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。因此，研究探討出一種較為有效的治療本病方案，有效地緩解患者病情，提升對(duì)慢阻肺合并II型呼衰患者的治療水平，是臨床研究中的當(dāng)務(wù)之急。本文選取我院2012年12月～2014年11月期間收治的64例慢性阻塞性肺病合并患有II型呼吸衰竭患者的臨床資料，分別對(duì)其采用常規(guī)治療手段與常規(guī)治療手段基礎(chǔ)上的氨溴索霧化治療，經(jīng)臨床實(shí)踐證明，氨溴索霧化治療慢阻肺合并II型呼衰效果較為明顯，現(xiàn)綜合報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取我院在2012年12月～2014年11月收治的64例慢性阻塞性肺病合并患有II型呼吸衰竭患者作為臨床研究資料。其中，患者年齡42～80歲，平均（66.3±2.5）歲；男性患者42例，女性患者22例；患者病程6個(gè)月～14年，平均（8.3±31.4）年。對(duì)上述所有患者疾病的判定標(biāo)準(zhǔn)，均參照2007 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)所制訂的《慢性阻塞性肺疾病（ COPD） 診治指南》（修訂版）的要求，所有患者均被確診為慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭。根據(jù)治療方法的不同，將所有患者平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組32例。對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病程以及過往病史等信息，各項(xiàng)差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組方法 對(duì)本組患者采取常規(guī)治療手段進(jìn)行治療。其主要的內(nèi)容有：在病情穩(wěn)定期，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)勸誡患者戒煙，遠(yuǎn)離各種空氣污染的環(huán)境；根據(jù)病情的需要，對(duì)所有患者應(yīng)定時(shí)定量地使用支氣管擴(kuò)張劑以改善患者的呼吸狀況；對(duì)于病情正處于重度或者持續(xù)性加重期的患者，短期內(nèi)可采取糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。當(dāng)患者有以下情況：①PaO2≤55 mmHg或SaO2≤88%；②PaO2 55～60 mmHg，并有肺動(dòng)脈高壓，心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥的患者予以低流量吸氧（1.2～2.0 L/min）， 吸氧時(shí)間10～15 h/d[2]。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組方法 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)本組患者采用氨溴索霧化治療。其主要方式為：給予患者氨溴索針劑，30 mg/次，應(yīng)用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入，氧流量5～8 L/min，2 次/d。兩組患者均治療4 d[3]。

1.3 效果評(píng)價(jià) 治療結(jié)束后，評(píng)價(jià)兩種治療手段對(duì)所有患者產(chǎn)生的臨床療效，療效評(píng)定共分為顯效、有效以及無效3個(gè)等級(jí)。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療前與治療后的血?dú)庵底兓闆r。對(duì)顯效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)治療后，患者的呼吸困難、咳嗽等癥狀明顯消失，各項(xiàng)生命體征均正常，患者的血?dú)庵抵笜?biāo)均達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)有效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)治療后，患者的呼吸困難、咳嗽等癥狀出現(xiàn)減輕，但此類臨床癥狀并未完全消失，患者的血?dú)庵抵笜?biāo)比治療前有所好轉(zhuǎn)，仍有進(jìn)一步改善的可能；對(duì)無效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)治療后，患者的呼吸困難、咳嗽等癥狀未出現(xiàn)任何改善，甚至病情有所加重，患者的血?dú)庵抵笜?biāo)與治療前相比未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，各臨床癥狀均無明顯改善。總體有效=顯效數(shù)+有效數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 19.0分析各數(shù)據(jù)，使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前與治療后血?dú)庵底兓闆r對(duì)比 對(duì)照組在治療前的PaO2指標(biāo)為（47.3±15.9）mmHg，在治療后的PaO2指標(biāo)為（50.8±24.7）mmHg；實(shí)驗(yàn)組在治療前的的PaO2指標(biāo)為（46.9±16.2）mmHg，在治療后的PaO2指標(biāo)為（54.9±28.8）mmHg。治療前兩組患者的PaO2指標(biāo)總體相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組的PaO2指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比具有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組患者治療效果對(duì)比 治療后對(duì)照組（32例）顯效數(shù)11例，有效數(shù)13例，無效數(shù)8例，總有效數(shù)24例，總有效率75.0%；實(shí)驗(yàn)組（32例）顯效21例，有效10例，無效1例，總有效數(shù)31例，總有效率96.88%。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組顯效例數(shù)與總有效率明顯均明顯較高，對(duì)比具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

慢阻肺患者氣流受限呈進(jìn)行性、不完全可逆性發(fā)展，多數(shù)患者因肺功能較差，呼吸機(jī)疲勞等原因而加重氣道阻塞及氣道感染，出現(xiàn)呼吸衰竭表現(xiàn)[4]。氨溴索是一種黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌[5]。本次的臨床實(shí)踐證實(shí)，氨溴索霧化治療慢阻肺合并II型呼吸衰竭時(shí)，可以較為明顯地改善治療后的血?dú)庵抵笜?biāo)，提升總體治療有效率。

綜上所述，氨溴索霧化治療慢阻肺合并II型呼吸衰竭具有較為良好的臨床療效，值得我院進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧