超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的病理基礎(chǔ)和鑒別意義

摘要：目的 分析超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的病理基礎(chǔ)和鑒別意義。方法 在我院治療甲狀腺結(jié)節(jié)的患者中，選擇2013年5月～2015年5月治療的患者71例作為研究對照，分為觀察組32例和對照組39例，觀察組患者患甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，對照組患者患良性結(jié)節(jié)，對兩組患者超聲診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者多為III型血流，對照組多為I型和II型血流，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者結(jié)節(jié)結(jié)構(gòu)、邊界、鈣化灶、回聲類型方面與對照組有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中，可發(fā)現(xiàn)惡性與良性結(jié)節(jié)患者的超聲檢查結(jié)果有較大差別，兩類患者的血液分布與超聲圖均有所不同，對臨床診斷準(zhǔn)確性的提高有重要意義。

關(guān)鍵詞：甲狀腺；結(jié)節(jié)；超聲；鑒別

本院現(xiàn)討論超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的病理基礎(chǔ)和鑒別意義，對2013年5月～2015年5月在我院治療甲狀腺結(jié)節(jié)的患者71例進(jìn)行研究，取得了滿意成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般方法 在我院收治的甲狀腺患者中，對2013年5月～2015年5月治療的患者71例進(jìn)行研究，男性46例，女性25例，年齡19～75歲，平均年齡（44.67±10.28）歲，根據(jù)病理學(xué)檢查，將所有患者分為兩組，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者為觀察組，甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者為對照組，分別為32例和39例。兩組患者性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料差別不大，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對所有患者進(jìn)行檢查，使用探頭頻率為7.5～10 MHz的彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查。讓患者保持仰臥姿勢，完全露出頸部受檢部位，使用超聲探頭對患者頸前甲狀腺以及四周的血管進(jìn)行掃描。

1.3評價指標(biāo) 記錄兩組患者結(jié)節(jié)超聲圖、血流分布的特征，記錄患者發(fā)生結(jié)節(jié)的情況并進(jìn)行比較。血流分布分為三種類型，I型為結(jié)節(jié)附近血流信號較少或者沒有；II型為結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號較少或者沒有，結(jié)節(jié)附近血流信號較多；III型為結(jié)節(jié)內(nèi)部和結(jié)節(jié)附近血流信號均較多。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對上述數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1超聲圖特征比較 觀察組患者中，15例多發(fā)，17例單發(fā)，結(jié)節(jié)數(shù)42個。對照組患者中，26例多發(fā)，13例單發(fā)。觀察組與對照組結(jié)節(jié)類型差異較小，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者結(jié)節(jié)邊界、結(jié)構(gòu)、回聲類型、鈣化灶方面與對照組有較大差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者結(jié)節(jié)形態(tài)與周邊聲暈情況與對照組差異較小，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2血流分布 觀察組患者血流分布情況為：I型血流5例，II型血流4例，III型血流23例。對照組患者血流分布情況為：I型血流16例，II型血流12例，III型血流11例。可見，觀察組患者多為III型血流，對照組多為I型和II型血流，差別異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，可常見甲狀腺結(jié)節(jié)疾病，該疾病根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為甲狀腺惡性結(jié)節(jié)與甲狀腺良性結(jié)節(jié)[1]。通過有效的檢查對兩種結(jié)節(jié)疾病進(jìn)行診斷，有利于提高治療效果，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)[2]。本次研究中，多數(shù)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)表現(xiàn)為實(shí)性（83.33%），有低回聲（76.19），而甲狀腺良性結(jié)節(jié)實(shí)性占68.24%，低回聲占45.89%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)有周邊有聲暈（88.09%），與對照組81.18%比較差別較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在鈣化灶方面，觀察組微鈣化灶發(fā)生率為45.24%，對照組為10.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，在超聲診斷中，甲狀腺良性與惡性結(jié)節(jié)主要在鈣化灶、回聲類型、結(jié)構(gòu)和邊界存在較大差別，應(yīng)對這些方面進(jìn)行仔細(xì)觀察，以提高診斷的準(zhǔn)確性。在超聲診斷中，微鈣化對診斷惡性結(jié)節(jié)有重要的價值[4]。但是在相關(guān)研究中，部分學(xué)者應(yīng)用超聲進(jìn)行微鈣化檢測的檢查率顯著比病理切片檢測率小，認(rèn)為超聲微鈣化對惡性結(jié)節(jié)診斷的特異性不高[5]。本次研究中惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為III型，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相關(guān)研究中，結(jié)節(jié)內(nèi)部與周圍血流信號越多，發(fā)生惡性結(jié)節(jié)的機(jī)率越大，與本次研究結(jié)果一致[5]。總之，將超聲檢查應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中，可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺惡性與良性結(jié)節(jié)的血液分布與超聲圖均有所不同，具有較高的診斷價值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳燕燕.超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的病理基礎(chǔ)及鑒別意義[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（10）：1318-1319.

[3]李劍.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲表現(xiàn)與病理特征的相關(guān)性分析[D].中南大學(xué)，2014，28-29.

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編輯/羅茗柯