患者使用電冰毯降溫的心理反應及護理探討

摘要：目的 觀察病員在使用電冰毯機（冰毯）過程中所產生的心理反應，對負面心理反應進行分析，探討恰當的護理措施，增加患者舒適度。方法 通過對我科2014年7月～2015年6月，應用電冰毯機降溫的患者（共68例）觀察研究，除發熱患者通常存在的心理反應外，將均存在的負面心理反應進行分析總結，采取相應的護理進行干預。結果 在使用冰毯過程中，主動進行護理干預后，患者積極配合使用冰毯降溫，舒適度明顯提高。結論 全面細致的觀察病員言行舉止，做好身心護理，更有利于病員的護理及疾病的康復。

關鍵詞：電冰毯；心理反應；焦慮舒適護理

Abstract：Objective To observe the patient in the use of psychological reaction generated in the process of electric ice blanket machine （ice blanket）， the negative psychological reactions to the analysis， to explore the appropriate nursing measures， increase patient comfort.Methods From July 2014 to June 2015 in our department， 68 cases of patients with electric blanket cooling were studied. The negative psychological reactions of patients with fever were analyzed and summarized.Results In the use of ice blanket process， the initiative to carry out nursing intervention， patients with active use of ice blanket cooling， comfort significantly improved.Conclusion Comprehensive and detailed observation of patient demeanor， good physical and mental nursing， which is conducive to the rehabilitation of patient care and disease.

Key words：Electric blanket；Psychological reaction；Anxiety；Comfortable；Nursing

利用冰毯降溫是臨床上高熱患者不可缺少的降溫方法。電冰毯主要用于全身降溫，如各種類型的頑固性高熱不退的患者，或其他降溫效果不佳的患者。它主要利用壓縮機提供冷源，將水箱內的水冷卻，然后通過水循環系統，與冰毯內的水進行循環交換，使毯面接觸皮膚，利用溫差進行散熱，達到降溫目的。本文就集中觀察病員在使用電冰毯降溫過程中所產生的心理反應，總結出負面心理反應，就其原因及護理對策分析，現討論如下。

1臨床資料

通過對我科2014年7月～2015年6月，應用電冰毯機降溫的患者（共68例）觀察總結，除發熱患者通常存在的心理反應外，均存在以下五項負面心理反應：

1.1焦慮

1.1.1在體溫上升期，患者產生緊張不安的焦慮、恐懼情緒，期待醫護人員重視自己的病 情[1]，希望盡快確診，盡快降低體溫。

1.1.2 大多患者為初次使用冰毯降溫，對于冰毯的運行模式，缺乏了解。有的患者認為，冰毯機內儲存水，通電后易導電。

1.1.3使用冰毯后，降至正常體溫所需要的時間長短：

傳統的物理降溫法一般采用溫水擦浴，酒精擦浴、局部冰敷等降溫方法。對于初次使用的治療儀器，降溫時間的長短在患者心目中不可預知，缺乏信賴。

1.2缺乏疾病相關知識 對反復高熱不能接受，并在傳統意識里，疾病大多通過藥物治療為佳。對冰毯等物理療法缺乏認知度。

1.3寒冷 一般設定冰毯的毯面溫度為10℃，尤其是年幼兒或老年患者對寒冷耐受程度較低，因此使用冰毯的接受度下降。

1.4不愿意測量肛溫，配合程度差

1.4.1肛溫探頭一端插入肛門內，患者易緊張，特別在青年患者中，使用肛溫探頭，主觀感覺不好意思，不利于保護患者隱私，患者易產生抵觸情緒。

1.4.2反復的使用肛溫探頭，易于交叉感染。

1.5體溫略有下降后，患者使用率下降 起初患者及家屬希望盡快降低體溫，能積極配合使用冰毯。當體溫迅速下降以后，因患者使用降溫毯的舒適度下降，主觀上抵觸，使用率因此下降。

2護理對策

2.1向患者以及家屬告知發熱相關知識，使用電冰毯機的主要目的，取得患者及家屬的配合：傳統的溫水擦浴、酒精擦浴、局部冰敷等降溫方法降溫速度慢、程序繁瑣且易于反彈。冰毯主要用于全身降溫，如各種類型的頑固性高熱不退的患者，或降溫效果不佳的患者。它主要是利用壓縮機將水箱內的水冷卻，然后通過主機工作與冰毯內的水進行循環交換，利用溫差進行散熱，達到降溫目的，方便、安全。

2.2在使用冰毯前建立靜脈通道 我科使用冰毯的患者，均建立留置針靜脈置管，因使用冰毯后，淺表血管收縮，靜脈穿刺較困難，反復穿刺增加患者疼痛和焦慮情緒，降低對醫務人員的信耐。

2.3加強各項基礎護理，特別是皮膚護理，增加病員舒適度。

2.3.1預防褥瘡 加強降溫后引起凍傷的預防：由于冰毯置于患者軀干部、背部和臀部，毯面溫低，血液循環慢，骶尾部皮膚受壓，皮膚溫度較低，血液循環障礙，極易發生凍傷，通過翻身后叩背、按摩受壓皮膚，不僅可及時觀察患者背部皮膚及肢端溫度、顏色，而且還能促進局部血液循環，作到早期預防、及早處理，有效降低凍傷發生[2]。

2.3.2增強舒適度-適時調節冰毯機毯面溫度，避免產生寒顫 電冰毯可根據患者的年齡、體溫、病情對毯面溫度進行調節，調節冰毯毯面溫度，控制患者體溫的下降速度，避免寒顫產生，使降溫安全可靠。

2.3.2.1使用一次性中單，防止凍傷，防止污染 高熱患者出汗多，皮膚的抵抗力差，使用降溫毯后，患者軀干部的皮膚溫度較低，血液循環慢，皮膚易出現各種并發癥，因此，在冰毯上墊一次性中單，如中單潮濕，便于勤更換，保持皮膚清潔干燥。

2.3.2.2在降溫時，在患者足部可放置熱水袋，增加患者的舒適度。

2.4體溫探頭的\"改良\"使用，降低患者抵觸心理

2.4.1改良前 溫度傳感器一端插入主機插口，另一端置于患者肛內，監測直腸溫度。雖體溫檢測較為準確，但病員（尤為青年患者）認為不利于保護自我隱私，并且舒適度下降，患者配合度因此下降。

2.4.2改良后

2.4.2.1溫度傳感器一端插入主機插口，另一端使用一次性指套包包裹（避免交叉感染），置于患者腋下。避免因隱私產生抵觸情緒。

2.4.2.2溫度傳感器置于腋下，用5 cm×5 cm透明敷貼在腋下妥善固定，注意翻身時探頭避免脫落。

2.4.2.3定時與水銀體溫計所測腋溫值進行比較，以兩者相差1℃為宜[3]，提高體溫檢測的準確度，并做好記錄。

2.5嚴密觀察病員生命體征 觀察患者的生命體征，保持呼吸道通暢，如有異常，及時處理。根據體溫變化了解降溫速度和效果，降溫速度一般以0.5～1℃/h為宜。當患者的溫度降至預設溫度后，繼續觀察使用，待患者的溫度持續保持在正常水平且病情穩定后方可停機。

心理因素和身體健康可相互影響，心理護理是藥物治療無法代替的，而實際工作中，卻往往被忽視[1]，在冰毯使用過程中，護理人員體查病員心理變化，予以正面引導，緩解病員負面情緒，不但有益于軀體的健康，而且有利于疾病的康復。護理人員應認真學習、掌握運用心理護理這門藝術，更好地為患者服務。

參考文獻：

[1]王鈺捷.高熱患者的心理表現和護理體會[J].世界信息文摘，2013，13（18）：370.

[2]王華.李波.電子冰毯機在腫瘤高熱中的應用[J].中外健康文摘，2013，10（5）：15-16.

[3]陳韶雯.電冰毯應用于中樞性高熱的護理[J].護士進修雜志，2007，22（7）：661.

編輯/翟辰萬