圍術期程序護理模式對降低脊柱側彎矯正術后并發癥的效果

摘要：目的 探討圍術期程序護理模式對降低脊柱側彎矯正術后并發癥的效果。方法 選取我院2011年3月～2015年3月收治的脊柱側彎50例患者的臨床資料，隨機分作觀察組和對照組各25例，兩組患者均施行手術治療，觀察組行程序護理，對照組應用常規護理，觀察兩組患者的并發癥發生情況。結果 觀察組平均矯正度數為（23.42±4.38）°顯著高于對照組的（16.37±3.53）°，兩組比較差異顯著有意義（P<0.01）；觀察組并發癥發生率為12%低于對照組40.0%（P<0.05）。結論 應用程序護理模式對降低脊柱側彎矯正術后并發癥的效果非常顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：圍術期；程序護理；脊柱側彎；術后并發癥

脊柱側彎是指因某種原因使脊柱的一段或多段發生冠狀面偏離中線的側方彎曲現象，造成脊柱呈一定弧狀的畸形。其病理較為復雜，多發病于青少年，發病機制尚未明確。目前，對脊柱側彎的最佳治療是手術治療。符霞等文獻[1]顯示，有效護理能夠提高手術治療的效果。本研究選取我院2011年3月～2015年3月收治的脊柱側彎50例患者的臨床資料為研究對象，以分析程序護理對患者手術后并發癥的影響，具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年3月～2015年3月收治的脊柱側彎50例患者的臨床資料，所有患者的脊柱側彎角度均在40°～65°，并將其隨機分作觀察組和對照組各25例。其中觀察組患者男13例，女12例；年齡6～25歲，平均年齡（15.9±1.87）歲；對照組患者男14例，女11例；年齡5～27歲，平均年齡（17.3±2.19）歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料方面的比較差異不具有統計學意義（P>0.05），具有良好可比性。

1.2 方法 兩組患者均施行脊柱側彎矯正手術。對照組患者施行常規護理。具體方法：觀察并記錄患者的病情，并向其介紹疾病的相關知識及治療情況。同時做好手術前的準備，做好手術護理，并按照醫囑觀察并記錄患者手術后的生命體征及指導患者用藥。

觀察組患者施行程序護理，具體方法為：①手術前護理：由于該病的發病者多是青少年，心理承受力較差，并且對手術很陌生，容易出現恐懼、失望和悲觀情緒，護理人員應及時掌握患者的心理情況，并及時進行梳理，向其介紹疾病的治療及康復，增強其治療和戰勝疾病的信心。同時，由于患者的肺活量較低，較易產生肺部感染和肺不張等并發癥，護理人員應指導患者咳嗽、呼吸機咳痰的正確方法，并幫助其訓練肺功能，以確保其呼吸通暢。此外，還應指導患者練習俯臥位，以增強對手術體位的耐受性，便于手術的順利實施。由于手術用時較長，患者出血量大，較易發生貧血，護理人員應備好血源，預防低血性休克。②手術后護理：對患者的生命體征進行密切監測觀察并記錄，對呼吸、血壓、血氧飽和度及脈搏每30 min測量1次。要求患者硬板床平臥5 h，幫助患者進行軸型滾式翻身，保證其脊柱不發生扭曲和脊柱內固定裝置的穩固。向患者表示理解其痛苦，并應用音樂和放松療法幫其轉移注意力，以降低其疼痛，必要時按醫囑對其用止疼藥。對患者下肢感覺及活動情況要每小時觀察、詢問1次，以防神經功能障礙的發生。飲食上指導患者食用高熱量、高營養的清淡易消化的食物，以半流質、流質食物為主，忌食油炸類、牛奶及豆類等含糖多、產氣的食物，預防便秘等并發癥的發生。③手術后，要及早指導和幫助患者訓練足踝關節的屈背伸和直腿抬高等運動訓練，并幫助其進行深呼吸。④出院指導：囑咐患者禁止上肢拉提重物，上身不可前屈，減少脊柱活動，并定期復查。

1.3觀察指標 觀察兩組患者手術后脊柱矯正的平均角度，切口感染、神經功能障礙、內固定失敗、腸膜上動脈綜合征、肺部、低溶血性并發癥等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理 應用SPSS 11.0統計學軟件進行數據分析，行t檢驗，（x±s）表示計量資料，χ2檢驗技術資料，P<0.05表示比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術脊柱矯正平均角度 觀察組患者的平均矯正角度為（23.42±4.38）°；對照組患者為（16.37±3.53）°，觀察組明顯優于對照組（χ2=6.267，P<0.01）。

2.2 兩組患者的并發癥發生情況 觀察組患者的并發癥總發生率為12.0%顯著低于對照組的40%，但兩組比較差異無統計學意義（χ2=5.094，P=0.024），見表1。

3 討論

治療脊柱側彎的最有效的方法是手術治療，但手術治療給患者帶來的刺激性很大，手術后容易出現各種并發癥，嚴重影響了手術的效果及預后[2-3]。為此，強化圍術期的護理對患者的治療和康復顯得尤為重要。多數文獻顯示，有效的圍術期護理能夠提高脊柱側彎患者的手術治療效果，并能降低其并發癥的發生[4-5]。本研究結果顯示，觀察組患者的平均矯正角度顯著高于對照組（P<0.01），并發癥發生率方面觀察組也顯著優于對照組（P<0.05）。由此可見，應用程序護理模式對降低脊柱側彎矯正術后并發癥的效果非常顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]符霞，陳英，王波.脊柱側彎后路矯形內固定術的配合與護理.[J].生物骨科材料與臨床研究，2014，12（06）：74-75.

[2]夏一蘭，汪四花，盛少英. 嚴重脊柱畸形經后路椎弓根截骨術后并發癥的觀察與護理[J]. 護理與康復，2015，14（02）：48-50.

[3]任志蘭，崔竹笑.脊柱側彎矯正手術病人的護理及康復[J].護理研究，2015，29（09）：41-42.

[4]黎小霞，張偉玲，肖萍，等.重度脊柱側彎患者圍術期呼吸道護理[J].現代臨床護理，2013，12（10）：49-52.

[5]鄭杰，楊永宏，樓肅亮.退變性脊柱側彎內固定術后近期并發癥的原因及處置[C].浙江省科學技術協會，2013.編輯/羅茗柯