淺談《護理學基礎》中隱含的護理安全知識

摘要：為適應新時期發展需要，護生的護理安全知識教育必不可少，本文對《護理學基礎》中隱含的護理安全知識進行系統歸納，供教學和學習參考。

關鍵詞：護理學基礎；護理安全；安全知識

護理安全是指在實施護理過程中，患者不發生法律、法規允許范圍以外的心理機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。當今社會隨著科學技術發展以及醫療水平不斷提高，患者的法律意識不斷增強，患者對醫院服務質量和醫療安全要求不斷增加，護理安全也成為醫院發展重中之重，為了培養出適應新時期發展的護理人員，護生未來的護士其護理安全知識的培養就成了教學中的重點之一。如果護生在校期間通過護理安全知識方面的培養，就能在今后的崗位上更好的保障患者的安全、更好的服務于大眾，降低醫療糾紛、減少醫院和患者不必要的損失，提高醫院服務質量。《護理學基礎》是護理學專業最基礎的課程，在這門課中提出了\"護理安全\"這個概念，但是還有很多隱含著安全方面的知識沒有被提出，把這些知識在教學中明確，學生能更好的理解和掌握，讓學生在潛移默化能用上這些知識，為今后的工作打好基礎。現將《護理學基礎》中隱含的護理安全知識歸納如下。

1 護患關系的處理

在和患者的交往中注意醫源性損傷，尊重、同情患者。在醫院中，護士和患者接觸的時間很多，如給患者進行治療，有些治療涉及到患者的隱私，如果不與患者解釋清楚，直接就操作，就會讓患者覺得很尷尬，有些患者心里及不情愿，但又沒有辦法，畢竟在醫院，患者的心理會受到傷害，覺得喪失了自尊；又如患者患了一些難以啟齒的疾病或者患者不愿意說的事情，護士將其講了出去，給患者造成了心理上的傷害，有的甚至采取了自殺的行為等等。

2 處理醫療文件時存在的安全知識

2.1處理醫囑時存在的安全知識 在處理醫囑的時候要注意，不是所有的醫囑都是正確的，一些醫囑是錯誤的，照著執行會發生意外，有些甚至造成患者的死亡，因此執行醫囑時要認真核對，有疑問要提出。在處理醫囑中要作到\"三查七對\"；對于口頭醫囑必須向醫生復誦一遍，雙方確認無誤后再執行，如果沒有復誦就執行，容易聽錯，造成使用的藥物或者劑量的錯誤，耽誤了患者搶救，甚至造成對患者的傷害。

2.2處理醫療文件時存在的安全知識 記錄時必須準確、及時、完整，字體清楚，不可任意涂改和剪切等。

3 操作中涉及的安全知識

3.1鋪床時存在的安全知識 病床是患者在醫院的主要活動場所，病床是根據患者具體的情況來鋪的，不管是鋪什么樣的床，大單、中單、橡膠單都要鋪得平整，如果有皺折，患者的皮膚容易受到磨察而受損；在鋪床時，橡膠單不宜直接鋪在最上層，橡膠單不能吸收水分，患者直接臥于橡膠單上，皮膚容易受到潮濕而受損；一些患者，如麻醉未清醒的、昏迷的，鋪床時枕頭要橫立于床頭，防止嘔吐物反流而引起窒息。總之，鋪床時要保證患者的安全、舒適，防止患者發生意外。

3.2使用保護具時存在的安全知識 保護具用來防止高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重患者因意識不清而發生墜床、創傷及抓傷意外，確保患者安全[2]。常用的保護具有：床檔、約束帶、支被架等等。保護具如果使用不當可給患者帶來生理或者心理上的傷害，如在使用保護具前沒有取得患者及家屬的理解，患者極其家屬會覺得醫院限制了患者的自由，侵犯了患者的人身權利，其心理會受到傷害；又如在使用約束帶時，用得太緊或時間太長容易造成患者局部組織缺血缺氧而發生壞死。總之在使用保護具時，一定要小心，防止患者受到傷害。

3.3給患者清潔時涉及到的安全知識 給患者清潔時要注意室溫，防止溫度太低而感冒；注意水溫，溫度太低容易著涼，太高容易燙傷；口腔護理時，昏迷患者不能漱口，棉球不能太濕，防止溶液吸入呼吸道，而造成窒息；在清潔隱私部位時，要注意遮擋等等。

3.4協助或幫助患者翻身時存在的安全知識 在協助或者幫助患者翻身時，避免拖拉，防止擦傷皮膚；患者身上有多種導管時要處理妥當，防止導管脫落、扭曲等；為顱腦手術后患者翻身時，動作要輕緩，防止患者頭部轉動過劇引起腦疝，壓迫腦干，導致突然死亡等。

3.5搬運患者時存在的安全知識 搬運患者時動作要輕穩，協調一致，特別是腰椎、頸椎骨折等患者，搬運不當容易摔傷、拉傷、或者加重患者骨折的程度；搬運時注意保暖，避免著涼；平車上下坡時，患者的頭部在高處，防止頭部充血，引起不適等。

3.6給患者進行冷熱療法涉及到的安全知識 在給患者進行冷熱療法注意評估患者，如遇到冷熱療法的禁忌時，一定不能用，如急腹癥未明確診斷前給患者用熱，容易掩蓋病情真相而貽誤診斷和治療；又如心前區用冷容易引起心律減慢、心律失常等；環境溫度過低，容易著涼；冷療時防止患者著涼或凍傷，熱療時防止患者燙傷；在冷熱療時注意時間不能太長，有傷口的要嚴格執行無菌技術，防止感染。

3.7灌腸時存在的安全知識 灌腸時注意禁忌證，凡是禁忌的就不能灌腸，防止發生意外。如為分娩做準備時可以用大量不保留灌腸，可妊娠期婦女就不能，如果用于妊娠期婦女可造成早產、流產等等。灌腸溶液要根據患者情況來定，如傷寒患者灌腸時溶液量太多，壓力太大時容易造成腸穿孔；在灌腸過程中要觀察患者，如出現面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等就要停止灌腸，與醫生聯系，給予處理。

3.8給藥時涉及的安全知識 給藥時注意\"三查、七對\"，防止弄錯藥的名稱、劑量、濃度、方法、用藥時間，也防止弄錯患者。給藥時要注意藥物的藥理性質，如服用強心甙類藥物要先測量脈率（心率）及節律，脈率<60次/min或節律異常，應停服并報告醫生，防止患者繼續用藥而發生意外。注射、輸液、輸血時，除了嚴格無菌操作外，還要注意防止發生輸液、輸血反應和針梗斷在體內等等。

3.9吸氧時涉及的安全知識 如果患者吸氧，一定要告知患者、家屬和探視者：①氧氣易燃、易爆，病房內不能吸煙，不得有火； ②患者用氧時，不得隨意調節氧流量，因氧流量是根據病情來調節的，氧流量不是越大越好，濃度太高會發生氧中毒，又如有些患者缺氧與二氧化碳滯留同時并存者，給予氧濃度過高容易發生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。

3.10洗胃時涉及的安全知識 洗胃時要注意有無禁忌；根據患者的情況來選擇洗胃溶液；灌入量不能超過500 ml，防止發生急性胃擴張，增加毒物的吸收等。

3.11無菌操作中涉及的安全問題 凡是涉及到無菌操作，操作者要有嚴格的無菌意識，要防止無菌物品、無菌區域被污染。如果違反無菌操作容易導致醫院感染的發生，增加患者的痛苦。如導尿時違反無菌操作容易讓患者產生泌尿系統感染等等

綜上所述，《護理學基礎》中涉及的安全知識基本涵蓋了護理工作所有過程，只有在講課的過程中強化這些知識，讓學生在思想上重視，在理論上吃透，才能加強護生的安全意識，在今后的工作中通過高度的責任意識和奉獻精神，憑著豐富的臨床經驗，嫻熟的護理技術，把缺陷事故減少到最低限度，確保患者安全，防范意外事故，把護理隱患消滅在萌芽狀態，創造一個安全、高效的醫療環境。

參考文獻：

[1]潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學[M].北京：科學技術文獻出版社，1999：350.

[2]丁彥文.護理學基礎[M].1版.北京：人民衛生出版社，2007，79.

編輯/肖慧