克霉唑治療妊娠期念珠菌性陰道炎的臨床效果探討

摘要：目的 探討分析克霉唑陰道片治療妊振期念珠菌性陰道炎的臨床效果。方法 選取2013年9月～12月我院收治的妊娠并念珠菌性陰道炎患者116例，隨機分為研究組與對照組，各58例，研究組采用克霉唑陰道片治療，對照組采用硝酸咪康唑栓治療，分別觀察兩組妊娠期婦女的臨床治療效果。結果 研究組患者外陰和陰道瘙癢、分泌物增多、陰道或尿道口灼痛癥狀的治療改善率分別為92.3%、86.4%、95.0%；對照組為 83.3%、78.3%、77.3%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），研究組治愈 44例，顯 效 9例，無 效 5例，總 有 效 率91.3%； 對照組治愈32例，顯效14例，無效12例，總有效率79.3%。結論 克霉唑陰道片在治療妊娠合并念珠菌性陰道炎治療中效果明顯，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：克霉唑；念珠菌性陰道炎；妊娠期；婦科

念珠菌性陰道炎（candidal vaginitis）或霉菌性陰道炎，又稱外陰陰道念珠菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC），是由念珠菌引起的一種常見多發的外陰陰道炎癥性疾病。妊娠期婦女由于雌激素和孕激素水平增高使陰道上皮的含糖量增加導致念珠菌在陰道大量繁殖和生長，再加上妊娠期婦女外陰部衛生不到位，更容易受到感染，其可導致早產、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎及新生兒真菌感染等[1]。為避免影響新生兒健康，該病需要及時治療，克霉唑陰道片是常用的藥物，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年9月～12月我院收治的妊娠并念珠菌性陰道炎患者116例，隨機分為研究組與對照組，各58例，年齡21～37歲，平均（30.8±2.8）歲；產婦孕周23～37w，平均（30.6±3.8）w：病程28d～3個月；臨床見陰道分泌物豆渣樣或凝乳狀增多，陰道潮紅瘙癢、灼痛，嚴重者陰道粘膜和小陰唇內側有可擦除白色膜狀物，內部粘膜紅腫或淺表潰瘍。按治療方法不同分為兩組，兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P > 0.05 ），具有可比性。患者納入標準： 患者治療前取陰道分泌物檢查，經確診為念珠菌性陰道炎，排除陰道毛滴蟲病、淋病、糖尿病以及肝腎功能異常等。

1.2方法 研究組采用克霉唑陰道片治療，對照組采用硝酸咪康唑栓治療。用藥前用2%的碳酸氫鈉液沖洗陰道，戴無菌指套將藥片或藥栓劑置于陰道后穹窿處1次/d，連續7 d，如癥狀未完全緩解，間隔1w后用下1療程。

1.3療效標準 治愈：外陰、陰道瘙癢等癥狀完全消失，無異常分泌物，鏡檢念珠菌陰性；顯效：外陰癥狀減輕，分泌物減少，念珠菌陰性或弱陽性；無效：癥狀無變化，念珠菌陽性[2]。總有效率=治愈率+有效率。

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用r檢驗，計數資料用百分比表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者癥狀改善狀況比較 研究組患者外陰和陰道瘙癢、分泌物增多、陰道或尿道口灼痛癥狀的治療改善率分別為92.3%、86.4%、95.0%；對照組為 83.3%、78.3%、77.3%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組治療效果 研究組治愈 44例，顯 效 9例，無 效 5例，總 有 效 率91.3%； 對照組治愈32例，顯效14例，無效12例，總有效率79.3%。兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

2.3不良反應比較 兩組均未發生孕產婦感染、早產、新生兒畸形等不良反應。

3 討論

妊娠期婦女由于其特殊的生理變化，加之身體抵抗力下降。這一酸性環境的破壞導致念珠菌異常增多，念珠菌造成的霉菌性陰道炎發病率增高[3]。為此妊娠期念珠菌病是值得重視的。疾病早期發現、早期治療、兼顧藥物進入胎盤屏障的難易程度既能夠治療念珠菌病又不影響胎兒的正常發育。

妊娠合并念珠菌性陰道炎還可發生逆行性感染， 導致子宮內膜炎、絨毛膜炎， 增加胎膜早破的發生概率， 并認為與流產、死胎、早產、低體重兒有關。因此，產前門診要進行常規陰道分泌物的念珠菌檢測，對肥胖妊娠婦女、疑合并妊娠期糖尿病的婦女更應進行陰道分泌物檢查，早期發現念珠菌感染， 積極治療。妊娠期念珠菌性陰道炎的治療應選擇對胎兒影響小、用藥次數少、起效快、效果好、持續時間長的藥物， 局部治療有顯著的安全性， 系統吸收少， 所有局部制劑均可用于孕婦的整個孕期， 但首選藥物為克霉唑。 克霉唑陰道片每片在乳酸-乳酸鈣配方中含 500 mg 克霉唑。克霉唑的血濃度在孕婦及非孕婦體內均低于 0.01ml/ L ， 代謝消除血半衰期為 1 ～ 2 h ， 陰道內藥物吸收快 ，而體內濃度可忽略不計， 因此對胎兒影響小， 起效快， 效果好， 到目前尚無致畸報道[4]。

結果顯示，克霉唑陰道片在治療妊娠合并念珠菌性陰道炎治療中效果明顯，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]劉一鵬，楊 青.克霉唑乳膏治療念珠菌陰道炎 l56 例療效觀察[J].藥物與臨床，2010，21（19）

[2] 周菩菩.克霉唑陰道片在妊娠合并念珠菌性陰道炎治療中的效果[J].中國社區醫師.2014，30（1）

[3] 陳玲、鄭鳳玉、崔維娟.克霉唑陰道片在妊娠合并念珠菌性陰道炎治療中的效果[J].中國社區醫師.2013，15（5）

[4] 高彩云，廖明慧，梁永華. 克霉唑陰道片在妊娠合并念珠菌性陰道炎治療中的效果觀察[J]. 按摩與康復醫學（ 下旬刊） ，2012，3（7）

編輯/馮焱