小兒皰疹性咽頰炎采用匹多莫德聯合單磷酸阿糖腺苷治療的臨床分析

摘要：目的 探討匹多莫德聯合單磷酸阿糖腺苷治療小兒皰疹性咽頰炎的治療效果及應用價值。方法 選擇我院治療的小兒皰疹性咽頰炎102例采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，對照組給予匹多莫德治療，觀察組聯合單磷酸阿糖腺苷治療，記錄兩組治療效果。結果 觀察組治愈31例，好轉17例，無效3例，總有效率為94.12%；對照組治愈19例，好轉21例，無效11例，總有效率為78.43%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用匹多莫德聯合單磷酸阿糖腺苷治療小兒皰疹性咽頰炎治療效果優于匹多莫德治療，有效改善患兒臨床癥狀，值得在臨床上大力推廣使用。

關鍵詞：小兒皰疹性咽頰炎；匹多莫德；單磷酸阿糖腺苷

皰疹性咽頰炎屬于小兒常見的急性上呼吸道感染性疾病，主要是由柯薩奇A組病毒引發，一般好發于夏季，患兒起病急驟、體溫升高、傳染性強，一般好發于1～7歲小兒，可反復發病，患兒表現出咽痛、流涎、拒食等體征，嚴重的影響了小兒身心健康[1]。皰疹性咽頰炎發生時小兒咽喉部充血，可見2～4mm左右的灰白色皰疹，破潰后可形成潰瘍，目前臨床上治療主要以抗病毒為主，但是療效一般[2]。我院采用匹多莫德聯合單磷酸阿糖腺苷的綜合治療方案應用在小兒皰疹性咽頰炎中取得了滿意的治療效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2014年12月我院治療的小兒皰疹性咽頰炎患兒102例，均符合《實用兒科學》中診斷標準，采取隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各51例。其中觀察組男性患兒30例，女性患兒21例，年齡5月～6歲，平均年齡（3.46±1.13）歲；對照組男性患兒32例，女性患兒19例，年齡6月～7歲，平均年齡（3.51±1.09）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法 對照組：給予患兒常規治療，利巴韋林注射液10～15mg/（kg·d）+生理鹽水100ml靜脈滴注，1次/d；匹多莫德顆粒400mg/次，2次/d。對照組：在對照組基礎上聯合單磷酸阿糖腺苷進行治療，單磷酸阿糖腺苷5～10mg/（kg·d）+生理鹽水100ml靜脈滴注，1次/d。

1.3判定標準 患兒臨床療效分為：治愈為經治療后3～5d后體溫恢復正常，口腔黏膜皰疹完全消失，厭食、煩躁、高熱等癥消失；好轉為經治療后3～5d后體溫恢復正常，口腔黏膜皰疹減少，上述體征部分消失或者減輕；無效為經治療后3～5d后體溫仍升高，口腔黏膜皰疹未見改善或者加重，計算兩組患兒的治療總有效率[3]。

1.4統計學處理 運用國際通用軟件SPSS17.0，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗及方差分析，計數資料采用χ2檢驗進行分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒臨床治療效果對比見表1。

3討論

小兒皰疹性咽頰炎屬于兒童常見疾病，一般是柯薩奇病毒引發，部分也可以由埃可病毒30型引起，柯薩奇病毒屬于RNA小病毒，傳染性強，流行性快，在兒童聚集的地區流行性快，夏秋季節發病率最高，一旦治療不及時容易并發中耳炎和中樞神經系統感染，嚴重的可危及患兒生命。以往我院采用利巴韋林抗病毒治療，該藥物可以對多種DNA、RNA病毒抑制，有效地抑制病毒復制，但是副作用相對較大，嚴重的可能出現過敏性休克、靜脈炎以及貧血等不良反應，損傷患兒心臟和神經系統。

我院采用匹多莫德聯合單磷酸阿糖腺苷綜合治療方案，前者可疑促進非特異性免疫反應，促進患兒機體的免疫功能，雖然不能夠直接發揮抗菌與抗病毒的活性，但是可以提升中性粒細胞活性，增強吞噬活性與細胞趨化性，促進了有絲分裂原導致淋巴細胞增殖，當患兒的免疫功能低下時輔助性T細胞和抑制性T細胞比值上升，同時刺激炎性細胞因子的釋放，增強了患兒細胞與體液免疫水平[4-5]。單磷酸阿糖腺苷屬于人工合成嘧啶類拮抗藥物，易溶于水，但是抗病毒的活性不會改變，具有廣泛地強效抗病毒作用，既屬于病毒DNA聚合酶活性抑制藥物，也是病毒DNA合成的終止藥物，可以發揮雙重抑制病毒復制的能力，有效地發揮抗病毒作用[6]。研究顯示單磷酸阿糖腺苷進入到患兒細胞后發生磷酸化生成了阿糖腺苷二磷酸和阿糖腺苷三磷酸與脫氧腺苷三磷酸競爭性結合DNA產生了抑制酶活性的效果，同時單磷酸阿糖腺苷還能抑制RNA病毒，但是對正常的細胞卻很少引起代謝的改變，因此細胞毒性較低，應用安全[7]。

綜上所述，采用匹多莫德聯合單磷酸阿糖腺苷治療小兒皰疹性咽頰炎治療效果優于匹多莫德治療，有效改善患兒臨床癥狀，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻：

[1]張艷麗，葛太嶺，袁勝男.單磷酸阿糖腺苷聯合四季抗病毒合劑治療小兒皰疹性咽峽炎60例臨床觀察[J].亞太傳統醫藥，2013，9（1）：138.

[2]肖玲，容艷，胡蘭.單磷酸阿糖腺苷聯合康復新液治療小兒皰疹性口腔炎臨床療效分析[J].西部醫學，2013，25（9）：1355-1356.

[3]徐元芹，陳真真，徐 靜.單磷酸阿糖腺苷治療皰疹性咽峽炎效果觀察[J].青島大學醫學院學報，2012，48（6）：498.

[4]李雪梅.熱毒寧聯合單磷酸阿糖腺苷治療皰疹性咽峽炎312例臨床分析[J].醫學理論與實踐，2013，26（2）：184.

[5]陳靜靜.匹多莫德聯合單磷酸阿糖腺苷治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床分析[J].中國醫學工程，2014，22（2）：132-133.

[6]陳軍紅.熱毒寧注射液聯合阿糖腺苷治療小兒皰疹性口腔炎療效觀察[J].中國社區醫師，2013，15（9）：208.

[7]徐青華.中西醫結合治療小兒皰疹性口炎療效觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（20）：60-62.

編輯/馮焱