鹽酸氨溴索輔佐阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的療效探析

摘要：目的 對鹽酸氨溴索輔佐阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的治療效果進行分析和研探究。方法 選取我院于2014年3月～2015年3月收治的支原體肺炎患兒90例，利用隨機分法將其分為觀察組和對照組，每組患兒45例。對照組單純使用阿奇霉素進行治療，觀察組則使用鹽酸氨溴索輔佐阿奇霉素進行治療。結果 在完成相應的治療療程之后，對照組的治療總有效率為84.4%，觀察組為97.8%，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，兩組數據相比，具有顯著的差異（P<0.05）。結論 運用鹽酸氨溴索輔佐阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎，其臨床治療效果顯著，治療療程較短，不良反應發生概率較小，應在臨床治療中加以推廣和應用。

關鍵詞：鹽酸氨溴索；阿奇霉素；兒童支原體肺炎；療效

兒童支原體肺炎，是一種呼吸道感染性肺炎，主要由支原體引起。其主要臨床表現為，患兒出現頑固性劇烈咳嗽，且呼吸較困難。從患兒的肺部X線情況來看，紋理多出現增粗現象，呈斑點或斑片狀滲出影[1]。就近年來的發病率情況來看，有明顯的上升趨勢，越來越多的兒童患有該病癥，且嬰幼兒群體感染者不斷增多[2]。在其治療方法上，多采用藥物，如傳統的紅霉素，其治療效果確切，但治療時間較長，且不良反應發生情況較嚴重。我院在治療該病癥時，多采用鹽酸氨溴索輔佐阿奇霉素，治療效果顯著。為研究其具體的療效，特選取我院收治的兒童支原體肺炎患者90例，對其療效進行總結和探究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年3月～2015年3月收治的支原體肺炎患兒90例。其中，男51例，女39例。年齡為1～9歲，平均年齡（3.9±1.4）歲。病程為2～5d，且均出現發熱情況，體溫在37.4～40.1℃之間。就患兒的臨床表現來看，均出現持續劇烈咳嗽、喘憋和呼吸困難等現象，部分患兒存在食欲不振和胸悶氣短情況。在完成胸部X線片檢查后，所有患兒的X線片顯示，肺部肺紋理增粗，且成多種形態的陰影，呈片狀或斑點狀、斑片狀。所有患兒均經由臨床診斷，確診其患有支原體肺炎。利用隨機分法將其分為觀察組和對照組，每組患兒45例。其中觀察組有男26例，女19例，年齡為1～8歲，平均年齡（3.8±0.2）歲；對照組有男25例，女20例，年齡為2～9歲，平均年齡（4.0±1.5）歲。對所有患者的性別、年齡、病情和體重、癥狀等一般臨床資料進行分析，均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 所有患者單純采用阿奇霉素進行治療。以靜脈滴注的方式，劑量為10 mg·kg-1·d-1，加入5%葡萄糖，劑量為50～100ml。注射頻率同樣為為1次/d，以5～6d為1個療程。

1.2.2觀察組 所有患者采用鹽酸氨溴索輔佐阿奇霉素進行治療。對患者施以大環內酯類藥物阿奇霉素，劑量為10mg·kg-1·d-1，加入 5% 葡萄糖，劑量為 50～100ml ，采用中靜脈滴注法方式。同時，應用聯合鹽酸氨溴索注射液，劑量為1.5 mg·kg-1·d-1，加入5%葡萄糖，劑量為50～100ml，采用靜脈滴注的方式。注射頻率為1次/d，以5～6d為1個療程。

1.3療效判定 如患兒在治療5d后體溫恢復正常，且咳嗽和喘憋等臨床癥狀基本消失，血常規、X 線胸片示肺部炎癥消失，則治療效果為治愈；如治療5d后患兒體溫基本正常，咳嗽和喘憋等臨床癥狀體征減輕，X 線胸片示炎性反應大部分吸收，則治療效果為有效；如患兒治療5d后仍發熱，且咳嗽加重，X 線胸片示肺部炎性反應無改善或加重，則治療效果為無效。治療總有效率為治愈率加有效率[3]。

1.4統計學分析 患者數據采用SPSS15.0統計軟件包進行統計學處理。計數資料采用 χ2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2結果

在完成相應的治療療程之后，對照組的治療總有效率為84.4%，觀察組為97.8%，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，兩組數據相比，具有顯著的差異（P<0.05）。針對兩組治療無效的患兒，通過對并發細菌感染的有效控制，聯合使用抗生素，患兒的體溫均降至正常范圍，肺部啰音消失，咳嗽情況得到有效緩解，見表1。

3討論

作為一種呼吸道感染性肺炎疾病，兒童支原體肺炎容易引起散發流行，導致患兒患病幾率大大提升。其對于患兒造成的呼吸道傷害較大，導致患兒的呼吸困難、喘憋，且在肺炎支原體感染情況下，容易引發呼吸道感染，造成小兒喘息性疾病。從其臨床表現來看，其診斷難度較大，極易出現誤診造成治療不及時。在治療方法上，主要采用藥物治療。傳統治療藥物多以紅霉素靜脈給藥為首選。雖然其治療效果確切，但對于胃腸道造成的不良反應較大，輸液量較多，極易引發靜脈炎，使得治療難度加大。

阿奇霉素是新一代大環內酯類抗生素，其在治療無細胞壁構成的支原體感染中有十分顯著和特殊的作用。阿奇霉素在結構上的優勢，使得其大壞內酯能夠有效作用于細菌核糖體，起到對支原體病菌良好的抑制作用[4]。雖然其在治療支原體肺炎當中的效果顯著，但單純使用阿奇霉素，其短時間內的療效并不佳，對于患兒體征的改善效果欠佳。由于兒童的呼吸道管腔狹小，且黏膜柔嫩，在咳痰和排痰上的能力不足，導致其在出現呼吸道分泌物時，很難將其有效排除，造成氣管堵塞。為此，要想保證最佳的治療效果，應實現患兒呼吸道的通暢。鹽酸氨溴索作為一種新型黏液溶解劑，將其運用到兒童支原體肺炎的治療當中，能夠有效解決患兒痰液排出困難、呼吸道不通暢的問題。鹽酸氨溴索進入體內后，其活性代謝產物氨溴索和溴凡克新，能夠可對肺Ⅱ型細胞合成表面活性物質進行有效刺激，使得肺部磷脂含量增加，使肺泡表面張力減小。溴凡克新則主要通過對痰中酸性粘多糖纖維素的斷裂作用，將痰液黏稠度大大降低，使痰液排出過程更加簡單。將鹽酸氨氨溴索與阿奇霉素有效配合，使得兒童支原體肺炎的治療效率大大提高，且安全性較高，臨床治療效果更佳。

本次研究中，觀察組采用鹽酸氨溴索輔佐阿奇霉素進行治療，對照組單純采用阿奇霉素進行治療，觀察組的治療總有效率為97.8%，對照組為84.4%，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組。綜上所述，利用鹽酸氨溴索輔助阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎，效果顯著，能顯著改善緩解患兒的咳嗽和喘憋等癥狀，使肺部體征改善，治療時間縮短，不良反應發生概率較低，應在臨床治療中加以推廣和使用。

參考文獻：

[1]趙璐.氨溴特羅聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎60例療效觀察[J].中國婦幼保健，2013，10（26）：53-55.

[2]徐嘉望，吳陽靜.鹽酸氨溴索聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及對血清TNF-α和IL-6的影響觀察[J].中國初級衛生保健，2013，20（03）：65-66.

[3]李曉紅.氨溴索注射液聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，24（03）：74-75.

[4]張秀莉.氨溴索注射液聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎110例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，20（28）：103-104.

編輯/馮焱