神經節苷脂聯合依達拉奉對急性腦梗死神經功能的影響

摘要：目的 分析神經節苷脂和依達拉奉聯合對急性腦梗死神經功能的影響。方法 回顧性分析2012年12月～2014年12月本院89例急性腦梗死患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組43例行依達拉奉治療，研究組46例在其基礎上行神經節苷脂治療，觀察并對比兩組療效、神經功能缺損評分及不良反應。結果 研究組各項指標均優于對照組，具統計學意義，P<0.05。結論 急性腦梗死應用神經節苷脂和依達拉奉聯合治療對神經功能的影響顯著，且安全性好，值得推廣。

關鍵詞：急性腦梗死；依達拉奉；神經節苷脂

腦梗死主要指腦組織出現供血障礙，造成缺血缺氧的狀態，從而導致病變性壞死，其中以神經功能性缺失為主要表現，多發于中老年人[1]。為探討急性腦梗死應用神經節苷脂和依達拉奉聯合治療對神經功能的影響，本院針對89例急性腦梗死患者臨床資料進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年12月～2014年12月本院89例急性腦梗死患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組43例，男女比例23：20，年齡55～74歲，平均（63.4±2.0）歲；研究組46例，男女比例24：22，年齡54～72歲，平均（64.2±1.4）歲；兩組基線資料均無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 兩組均先予以降壓、抗血小板聚集及脫水等常規對癥治療，對照組行依達拉奉治療：依達拉奉（國藥集團國瑞藥業有限公司，H20080056，30mg），30mg，加生理鹽水，100ml，靜脈滴注，2次/d；研究組在其基礎上行神經節苷脂（北京賽升藥業股份有限公司，H20093980，20mg）治療：40mg，加生理鹽水，250ml，靜脈滴注，1次/d；兩組療程均14d。

1.3療效判斷與觀察指標 依據患者神經功能改善情況評價療效：治愈指神經缺損的評分下降91%～100%，具0級病殘程度；顯效指神經缺損的評分下降46%～90%，具1～3級病殘程度；有效指神經缺損的評分下降18%～45%；無效指神經缺損的評分下降少于18%或者無變化甚至惡化[2]。觀察神經功能缺損評分及不良反應。

1.4統計學分析 數據均采用SPSS20.0軟件進行處理，以均數標準差（x±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，P<0.05時表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效情況 對照組總有效率低于研究組，差異具統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組神經功能缺損評分情況 對照組神經功能缺損評分顯著高于研究組，差異具統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應情況 對照組出現4例嘔吐或惡心，1例轉氨酶升高，總發生率為11.6%（5/43）；研究組出現3例嘔吐或惡心，1例轉氨酶升高，2例皮疹，總發生率為13.0%（6/46）；兩組比較差異不具統計學意義（P>0.05）。

3 討論

急性腦梗死為神經系統較為常見病及多發病，通常具起病急且病情進展迅速，具較高致殘率及致死率，臨床多采用藥物治療，但存在治療效果不顯著，且不良反應多等缺陷[3]。為探討急性腦梗死應用神經節苷脂和依達拉奉聯合治療對神經功能的影響，本院針對89例急性腦梗死患者臨床資料進行分析。

由本研究結果可知兩者聯合效果顯著。原因分析可能為：起病6h內，患者的腦梗死與缺血區域均處在可逆性的受損階段，若再有血流通過其神經區域，可使神經功能得以恢復，若時間延長，缺血區域將出現半暗帶，造成細胞死亡，釋放氧自由基或腫瘤性壞死因子，造成腦水腫與顱內壓增高，從而使神經受損。依達拉奉為高效的自由基類清除劑，可使存在患者機體的氧及羥類自由基得以有效清除，進而縮小半暗帶體積，使神經元的死亡得以抑制，且可抑制脂質的氧化，使神經細胞的死亡進程得以延緩；此外，依達拉奉是安全性較高的藥物，對血小板的凝集與纖維蛋白的溶解均無影響，從而避免出血的發生[4]。神經節苷脂為一種具唾液酸的物質，其主要位于神經元的細胞膜內，有研究發現，其可加快神經系統生長、發生、再生及分化等，為腦神經進行生長及發育所需物質[5]。同時，其可增強神經處生長因子的活性，進而加快形成新神經網絡，以達到使腦細胞修復的作用；此外，其可使腦組織中Na-K-ATP酶得以激活，進而緩解腦細胞處水腫癥狀，以使腦神經得以保護[6]。以上兩組藥物雖均具使腦組織得以保護的作用，但因作用機制不一致，聯合使用可提高療效。同時結果顯示：對照組神經功能缺損評分顯著高于研究組，且隨著康復時間延長，其效果越好。由此可知急性腦梗死應用神經節苷脂和依達拉奉聯合治療，對患者神經功能的恢復具有重要作用。原因分析可能為：兩者聯合治療可起協同作用，不僅可抑制神經細胞的死亡，而且可迅速改善缺血缺氧癥狀，從而促進神經恢復；此外，與依達拉奉對血管內皮、神經處細胞均具保護作用，從而減少神經受損也有關[7]。此外結果顯示：對照組不良反應總發生率為11.6%，研究組為13.0%，由此可知兩組安全性均較好，聯合用藥并不會增加對機體的損害。究其原因，可能與兩種藥物聯合使用的效果好，可促進神經恢復，縮短病程，進而減少不良反應密切相關；同時，兩組聯合治療可避免單藥大量使用造成機體損害，患者也易于接受[8]。

綜上，急性腦梗死應用神經節苷脂和依達拉奉聯合對神經功能的影響顯著，可促進神經功能的恢復，減少不良反應。

參考文獻：

[1]李慧萍，李惠琳.行為護理對腦梗死運動功能障礙患者康復效果的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（18）：31-32.

[2]楊建民.依達拉奉聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂治療急性腦梗死68例臨床療效觀察[J].山西醫藥雜志，2013，42（14）：814-815.

[3]汪云，曹金霞，姜建東，等.和肽素與急性腦梗死病情及近期預后的關系[J].重慶醫學，2014，43（32）：4335-4337.

[4]高芳.依達拉奉聯合丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（23）：5991-5992.

[5]李敬，孔繁托，彭曄，等.神經節苷脂聯合納美芬治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病的療效[J].實用醫學雜志，2014，30（19）：3160-3162.

[6]艾爾肯.神經節苷脂GM1治療急性腦梗死66例臨床療效分析[J].中國急救醫學，2013，33（8）：68-69.

[7]吉杰梅，陸華良，吳周晏，等.靜脈注射神經節苷脂對大鼠鞘內注入布比卡因脊神經毒性的治療作用[J].臨床麻醉學雜志，2014，30（7）：705-708.

[8]石福宏.單唾液酸四己糖神經節苷脂治療腦血管認知功能障礙的療效[J].中國老年學雜志，2014，34（22）：6503-6504.編輯/安樺