62例氯沙坦聯合貝那普利治療腎實質性高血壓臨床效果觀察

摘要：目的 本文通過氯沙坦聯合貝那普利治療腎實質性高血壓的臨床效果進行觀察研究。方法 選擇我院自2012年7月～2013年7月收治腎實質性高血壓患者62例，分為對照組（n=31）和治療組（n=31），予以對照組患者單用貝那普利治療，予以治療組患者采用氯沙坦聯合貝那普利治療，并觀察兩組患者治療后的臨床效果。結果 實驗組患者治療后的臨床效果優于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論 氯沙坦聯合貝那普利治療腎實質性高血壓的臨床效果顯著。

關鍵詞：氯沙坦；貝那普利；腎實質性高血壓；臨床效果

腎實質性高血壓就是由腎實質疾病引發的，此類疾病同原發性高血壓相比較，相對嚴重。近年來，由于腎實質性高血壓相對頑固，且用藥治療方式較為單一，最終不能取得良好的治療效果。針對這種情況，選擇我院自2012年7月～2013年7月收治腎實質性高血壓患者62例，分別予以單用貝那普利治療和氯沙坦聯合貝那普利治療，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2012年7月～2013年7月收治腎實質性高血壓患者62例作為本次研究活動的調查對象，并將其隨機分為對照組（n=31）和治療組（n=31）。對照組31例患者中，男性患者19例，女性患者12例，年齡為23～67歲，平均年齡為（46.5±3.5）歲；治療組31例患者中，男性患者16例，女性患者15例，年齡22～69歲，平均年齡為（43.3±2.2）歲[1]。兩組患者在年齡、性別以及臨床癥狀上無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 予以對照組患者采用單用貝那普利（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20030514）治療，其用法用量為：口服并且在早晨服用，10 mg/次，1次/d。予以治療組患者采用氯沙坦（廣東東瑞藥業有限公司，國藥準字H20059631）聯合貝那普利（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20030514），其用法用量為：口服并且在晚上服用50 mg/次，1次/d，持續用藥10 w為1個療程。

1.3觀察指標 兩組患者治療后，對兩組患者的收縮壓、舒張壓以及24 h尿蛋白進行觀察，并觀察兩組患者用藥后產生的不良反應。

1.4療效判定標準 患者接受藥物治療后，血壓降至到正常范圍，為80～130 mmHg，或者收縮壓下降30 mmHg，舒張壓下降20 mmHg為顯效；患者接受藥物治療后，患者的血壓得到明顯的改善，收縮壓下降10～20 mmHg，舒張壓下降10～15 mmHg為有效；患者接受藥物治療后，患者的血壓沒有任何變化，甚至加重為無效。

1.5統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件進行分析處理，計數采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義[2]。

2結果

2.1兩組患者治療后的臨床療效對比 治療組31例患者采用氯沙坦聯合貝那普利治療，顯效患者18例（58.0%），有效患者12例（38.7%），無效患者1例（3.2%），總有效率為96.7%；對照組31例患者采用單用貝納普利治療，顯效患者10例（32.2%），有效患者14例（45.1%），無效患者7例（22.5%），其總有效率為77.3%。

2.2兩組患者治療后指標對比 對照組31例患者治療前收縮壓為（162±7） mmHg，舒張壓為（98±5） mmHg，24 h尿蛋白（1.96±0.31）g/L，經藥物治療后，收縮壓為（138±9） mmHg，舒張壓為（82±5） mmHg，24 h尿蛋白（1.44±0.29）g/L；治療組31例患者治療前收縮壓為（162±8），舒張壓為（98±7），24 h尿蛋白（1.97±0.41）g/L，經藥物治療后，收縮壓為（124±8） mmHg，舒張壓為（76±7） mmHg，24 h尿蛋白（1.32±0.24）g/L。

綜上所述，治療組患者采用氯沙坦聯合貝那普利的臨床效果明顯優于對照組患者單用貝那普利，經統計學檢驗，治療組患者的總有效率明顯高于對照組患者的總有效率，且兩組患者之間存在的差異顯著，具有統計學意義P<0.05。

3 討論

近年來，隨著生活節奏的加快，生活方式的改變，高血壓的發病率逐漸增高。就目前臨床治療中來看，藥物治療仍然是治療高血壓的有效途徑[3]。在治療腎實質性高血壓中，應用氯沙坦聯合貝那普利治療，可以有效的使血壓降低，同時血管內的轉換酶抑制劑能夠起到保護腎功能的作用。轉換酶抑制劑通過對ACE的抑制，使AngⅡ大大減少，進而使外周血管阻力和血壓降低。如果單獨使用轉換酶抑制劑，ACE的活性被抑制，AngⅡ會持續產生，進而使轉換酶抑制劑的療效被削弱。此外，AngⅡ產生受到抑制后，就會使腎臟出球小動脈得到舒張，進而使腎小球的囊內壓和腎小球基底膜的通透性大大降低，增加腎的血流量，從而保護患者的腎臟功能，減少對腎臟功能的損害[4]。

通過本次研究活動顯示，治療組患者采用氯沙坦聯合貝那普利的臨床效果顯著，患者的舒張壓、收縮壓以及24 h尿蛋白得到明顯的改善與控制，同時，治療組患者的臨床療效總有效率96.7%明顯高于對照組患者的臨床療效總有效率77.3%。經統計學檢驗，治療組患者采用氯沙坦聯合貝那普利治療的臨床效果明顯優于對照組患者單用貝那普利治療，且兩組患者之間的差異顯著，兩組實驗結果具有統計學意義P<0.05[5]。此外，治療組患者接受氯沙坦聯合貝那普利治療后，收縮壓、舒張壓以及24 h尿蛋白明顯好于對照組接受貝那普利單用治療，兩組實驗數據經統計學檢驗后，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療腎實質性高血壓中應用氯沙坦聯合貝那普利效果顯著，可以有效的改善患者的臨床癥狀，使患者的生活質量大大提高。

參考文獻：

[1]朱岫芳，康凱.氯沙坦聯合貝那普利治療腎實質性高血壓的療效分析[J].中國全科醫學，2014（35）：4250-4252.

[2]王曉萍，吳蔚.貝那普利和氯沙坦聯合用藥對慢性腎臟病高血壓和腎功能的影響[J].中國老年學雜志，2013，33（11）：2638-2639.

[3]李翠蘭，牛余光.應用貝那普利聯合氯沙坦治療老年高血壓的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015（2）：142-143.

[4]張繼紅.氯沙坦與貝那普利治療輕中度高血壓的成本-效果評價[J].中國藥物經濟學，2014（3）：9-11.

[5]王慶紅.貝那普利治療原發性高血壓的臨床效果分析[J].當代醫學，2014（29）：140-140.

編輯/翟辰萬