高齡老年冠心病患者心血管病危險(xiǎn)因素分析與社區(qū)治療對(duì)策

摘要：目的 對(duì)高齡老年冠心病患者的心血管病危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并探討相對(duì)應(yīng)的社區(qū)治療對(duì)策。方法 選取2012年1月～2015年1月我社區(qū)醫(yī)院收治的58例高齡老年冠心病患者作為研究對(duì)象，將其設(shè)置為觀察組；另選取同期收治的58例高齡老年非冠心病患者，將其設(shè)置為對(duì)照組。對(duì)這兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的總結(jié)分析，對(duì)其生活習(xí)慣、合并疾病進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組中高血壓患者、糖尿病患者、吸煙以及飲酒的比例明顯更高（P<0.05）。結(jié)論 高齡老年冠心病患者的心血管病危險(xiǎn)因素為高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒。因此，在高齡老年冠心病患者的社區(qū)治療過程中，應(yīng)對(duì)患者的血壓和血糖進(jìn)行有效的控制，督促患者進(jìn)行戒煙戒酒，以規(guī)避心血管病危險(xiǎn)因素，有效改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：高齡老年冠心病；心血管病危險(xiǎn)因素；社區(qū)治療

冠心病是一種較為常見的心血管系統(tǒng)疾病，病情惡化快，死亡率較高，對(duì)人們的生活和工作造成了嚴(yán)重的影響。高齡老年患身體機(jī)能衰減，器官功能減退，容易誘發(fā)心血管病變，對(duì)患者的生命安全極為不利[1]。因此，對(duì)高齡老年冠心病患者的心血管病危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并采取相對(duì)應(yīng)的社區(qū)治療對(duì)策，對(duì)預(yù)防高齡老年冠心病患者心血管病變具有十分重要的意義。本次研究特選取2012年1月～2015年1月我社區(qū)醫(yī)院管理的58例高齡老年冠心病患者和同期收治的58例高齡老年非冠心病患者作為研究對(duì)象，通過對(duì)比分析患者的生活習(xí)慣和合并疾病，以探討高齡老年冠心病患者心血管病的危險(xiǎn)因素，為心血管病變的防治提供參考依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2015年1月我社區(qū)醫(yī)院管理的58例高齡老年冠心病患者作為研究對(duì)象，將其設(shè)置為觀察組，所有患者均被確診為冠心病，其冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，其中男性患者有30例，女性患者有28例，患者的年齡70～81歲，平均為（75.64±2.38）歲。另選取同期收治的58例高齡老年非冠心病患者，將其設(shè)置為對(duì)照組，其中男性患者有31例，女性患者有27例，患者的年齡71～82歲，平均為（75.92±2.43）歲。排除心肌梗死患者、接受冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)治療的患者以及心臟搭橋手術(shù)患者。

對(duì)照組患者和觀察組患者在性別比例、平均年齡等方面作比較，P>0.05，其基本資料間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行良好的組間對(duì)比研究。

1.2 方法 對(duì)這兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的總結(jié)分析，對(duì)其生活習(xí)慣、合并疾病進(jìn)行對(duì)比和分析。

合并疾病主要包括高血壓和糖尿病。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]為：收縮壓大于140mmHg，舒張壓大于90mmHg。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]為：任意時(shí)間血糖超過11.1mmol/L，空腹血糖值超過7.0mmol/L。

生活習(xí)慣主要包括吸煙、飲酒。吸煙，指每天吸煙數(shù)量超過1支或連續(xù)吸煙超過3年。飲酒，指每天飲酒量超過50ml，酒精度數(shù)超過45°，且持續(xù)飲酒超過1年[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為（x±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P<0.05表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組中高血壓患者、糖尿病患者、吸煙以及飲酒的比例明顯更高（P<0.05）。這說明高齡老年冠心病患者的心血管病危險(xiǎn)因素為高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒，見表1。

3討論

冠心病的發(fā)生因素較為復(fù)雜，可能和人們的生活環(huán)境、生活方式、飲食習(xí)慣以及合并疾病有關(guān)。本次研究中，通過對(duì)冠心病和非冠心病患者進(jìn)行對(duì)比，分析后發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，觀察組中高血壓患者、糖尿病患者、吸煙以及飲酒的比例明顯更高（P<0.05）。這說明，高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒是高齡老年冠心病患者的心血管病危險(xiǎn)因素。高血壓患者其血管內(nèi)阻力較高，血管長(zhǎng)期受到壓迫，容易形成血栓，進(jìn)而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變。糖尿病患者的血糖處于代謝紊亂狀態(tài)，盡管臨床上尚未證實(shí)糖尿病與冠心病的發(fā)作之間存在直接聯(lián)系，但冠狀動(dòng)脈在高血糖狀態(tài)下容易發(fā)生粥樣硬化病變已經(jīng)成為臨床公認(rèn)的事實(shí)。長(zhǎng)期吸煙，攝入大量的尼古丁，容易使血管壁硬化，使血液流動(dòng)性減弱，進(jìn)一步引發(fā)血栓，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。長(zhǎng)期飲酒會(huì)提高血液中的甘油三酯和膽固醇的濃度，使冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變[5]。

針對(duì)上述心血管病危險(xiǎn)因素，在高齡老年冠心病患者的社區(qū)治療中，可采取以下措施：①對(duì)高血壓患者的血壓進(jìn)行控制，給予高血壓患者血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑、鈣離子拮抗劑以及β受體阻滯劑等藥物進(jìn)行治療。②對(duì)糖尿病患者的血糖進(jìn)行控制，給予患者降糖藥口服，并給予患者胰島素靜脈注射。③督促患者戒掉煙、酒，多食用高纖維的食物，如芹菜、蘆筍等，盡量減少鹽分的攝入，盡量避免食用高脂肪食物，補(bǔ)充維生素。督促患者養(yǎng)成規(guī)律的作息，早睡早起。④患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，在社區(qū)內(nèi)可參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如廣場(chǎng)舞、太極等。

綜上所述，高齡老年冠心病患者的心血管病危險(xiǎn)因素為高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒。因此，在高齡老年冠心病患者的社區(qū)治療過程中，應(yīng)對(duì)患者的血壓和血糖進(jìn)行有效的控制，督促患者進(jìn)行戒煙戒酒，以規(guī)避心血管病危險(xiǎn)因素，有效改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]張進(jìn)華.高齡老年冠心病患者心血管病危險(xiǎn)因素分析與社區(qū)治療對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿，2014，4（28）：32-33.

[2]王雅琴.高齡老年冠心病患者心血管病危險(xiǎn)因素分析與社區(qū)治療對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，28（39）：362-363.

[3]劉凱.高齡老年冠心病患者心血管病危險(xiǎn)因素分析與干預(yù)現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（17）：3971-3972.

[4]安樹桃.高齡老年冠心病患者心血管病危險(xiǎn)因素分析與干預(yù)現(xiàn)狀[J].哈爾濱醫(yī)藥，2015，35（1）：47，49.

[5]張毅.高齡老年冠心病患者心血管病危險(xiǎn)因素分析與干預(yù)現(xiàn)狀[J].延邊醫(yī)學(xué)，2015，9（11）：160-160，161.編輯/孫杰