微創小切口與傳統手術治療急性闌尾炎的臨床療效分析

摘要：目的 對比微創小切口與傳統手術治療急性闌尾炎的臨床療效。方法 選取2013年3月到～014年3月我院接收的92例急性闌尾炎患者作為本次研究的對象，將所有患者平均分成對照組與研究組，對照組46例患者采用傳統闌尾切除術治療，研究組46例患者采用微創小切口手術治療。結果 研究組46例患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及排氣時間均要低于對照組，具有顯著性差異（P<0.05），有統計學意義；研究組46例患者的并發癥發生率是8.69%，對照組46例患者的并發癥發生率是13.05%，對比兩組患者的并發癥發生情況，差異不具有顯著性（χ2=0.449，P=0.503），無統計學意義。結論 急性闌尾炎患者采用微創小切口治療相比于傳統闌尾切除術，具有創傷小、住院時間短、恢復快等優點，不會提高患者并發癥發生率。

關鍵詞：微創小切口手術；急性闌尾炎；傳統手術；臨床療效

急性闌尾炎是外科較為多見的一種疾病，該疾病的致病因素較多，包括闌尾官腔阻塞、胃腸道疾病以及細菌入侵等，臨床主要表現為轉移性右下腹痛以及闌尾點壓痛等癥狀[1]。本次研究的主要目的是對比微創小切口與傳統手術治療急性闌尾炎的臨床療效，選取2013年3月～2014年3月我院接收的92例急性闌尾炎患者作為本次研究的對象，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月我院接收的92例急性闌尾炎患者作為本次研究的對象，本次所選患者均通過急性闌尾炎診斷標準[2]予以確診。將所有患者平均分成對照組與研究組，每組各有46例患者。對照組46例患者中，男性患者25例，女性患者21例；患者年齡20～45歲，平均年齡（35.5±3.2）歲；患者病程4～14h，平均病程（8.5±2.2）h；其中33例患者屬于急性單純性闌尾炎，13例患者屬于急性化膿性闌尾炎。研究組46例患者中，男性患者23例，女性患者23例；患者年齡18～48歲，平均年齡（34.2±3.6）歲；患者病程5～15h，平均病程（8.6±2.6）h；其中35例患者屬于急性單純性闌尾炎，11例患者屬于急性化膿性闌尾炎。對比兩組患者的性別、年齡、病程以及病情等基本資料不存在顯著性差異（P>0.05）；存在一定可比性。

1.2方法 兩組患者均采用全身麻醉或是連續硬膜外麻醉。研究組36例患者采用微創小切口手術治療，術前對其定位并做好相關標記，切口位置位于右下腹部麥氏點，逐層進腹后，對切口進行保護，防止污染切口。利用卵圓鉗輕柔推開小腸和大網膜，將回盲部完全暴露后，確定盲腸位置，順結腸帶明確闌尾部位，提出闌尾，雙重結扎血管和闌尾系膜，順行切除闌尾。采用石炭酸處理闌尾殘端，采用荷包縫合式予以處理。若患者闌尾周邊膿液較多、闌尾穿孔或是腹腔滲液過度時，對滲液與膿液利用紗布或是吸引器進行吸引，并于右側腹膜到膀胱直腸或是子宮直腸窩放置引流管，將腹腔逐層閉合，手術完成。對照組46例患者采用傳統闌尾切除術治療，按照患者壓痛點部位予以調整，大約行6cm的手術切口，在逐層切開皮膚、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜以及腹膜，找出闌尾根部，荷包縫合闌尾系膜和闌尾根部，于盲腸內包埋闌尾殘端，消毒殘端后逐層縫合，手術完成。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者的手術與術后情況，包括手術時間、術中出血量、住院時間以及排氣時間；對比兩組患者的并發癥發生率。

1.4統計學方法 數據的分析以及處理采用統計學軟件SPSS19.0完成，計數資料借助率（%）表示，組間率對比借助χ2檢驗；計量資料利用平均值±標準差（x±s）表示，組間率對比借助t檢驗；若對比P<0.05，表明對比差異具有顯著性與統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術與術后情況對比 研究組46例患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及排氣時間均要低于對照組，具有顯著性差異（P<0.05），存在統計學意義。見表1。

2.2兩組患者并發癥發生情況對比 研究組46例患者的并發癥發生率是8.69%，對照組46例患者的并發癥發生率是13.05%，對比兩組患者的并發癥發生情況，差異不具有顯著性（χ2=0.449，P=0.503），無統計學意義。見表2。

3 討論

急性闌尾炎是外科較為常見的一種疾病，其主要臨床癥狀包括持續性或陣發性右下腹痛加劇、惡心嘔吐以及患者白細胞與嗜中性粒細胞技術增加等表現[3]。該疾病臨床主要有四種類型，包括急性單純性闌尾炎、壞疽與穿孔性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎以及闌尾周圍膿腫[4]。微創小切口闌尾切除術和傳統手術比較，該術式具有恢復迅速、切口小且美觀、較難遺留瘢痕等特點。與別的微創方式相同，微創小切口闌尾切除術一樣能夠減少對腹腔內臟器的影響，有效降低了患者的腹腔粘連與腸梗阻的發生率[5]。本次研究結果顯示，研究組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及排氣時間均要低于對照組，具有顯著性差異（P<0.05），有統計學意義；研究組并發癥發生率是8.69%，對照組并發癥發生率是13.05%，對比兩組患者的并發癥發生情況，差異不具有顯著性（χ2=0.449，P=0.503），無統計學意義。結果表明，微創小切口手術治療急性闌尾炎患者，患者更易耐受、術后恢復更快、且創傷更小。研究組與對照組的腸梗阻和切口感染發生率對比無明顯差異（P>0.05），兩組患者都沒有出現腹腔感染和術后出血，證明微創小切口術安全可行。

綜上所述，急性闌尾炎患者采用微創小切口治療相比于傳統闌尾切除術，具有創傷小、住院時間短、恢復快等優點，不會提高患者并發癥發生率，是治療急性闌尾炎的首選術式。

參考文獻：

[1]何寒.微創小切口與傳統手術治療急性闌尾炎的臨床觀察[J].國外醫藥（抗生素分冊），2014，35（1）：35-37.

[2]顧夢熊.臨床應用微創小切口切除術與傳統手術治療急性闌尾炎對比分析[J].中國實用醫藥，2014，22（31）：57-58.

[3]吳海云.微創小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效[J].實用臨床醫學，2015，23（2）：52-53.

[4]崔洪生.急性闌尾炎微創手術治療72例病例臨床分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（1）：176-176.

[5]薛國欽.46例急性闌尾炎患者的外科手術治療體會[J].健康必讀（中旬刊），2012，22（9）：144-144.

編輯/金昊天