喉罩麻醉與氣管插管麻醉在小兒麻醉中的應用比較

摘要：目的 探究小兒麻醉中分別應用氣管插管麻醉以及喉罩麻醉的臨床效果。方法 收集我院84例小兒麻醉患兒根據雙盲法分為兩組，實驗組采用喉罩麻醉處理，對照組采用氣管插管處理，將兩組患兒麻醉效果、清醒時間以及拔管時間等進行對比分析。結果 實驗組、對照組患者治療總有效率分別為95.2%、76.2%，實驗組患兒的麻醉效果相對于對照組更佳（P<0.05）。實驗組患兒的清醒時間、拔管時間均顯著短于對照組（P<0.05）。結論 小兒麻醉中應用喉罩麻醉的麻醉效果優于氣管插管，可有效縮短患兒清醒時間以及拔管時間。

關鍵詞：小兒麻醉；氣管插管；喉罩麻醉；應用效果；對比分析

小兒的年齡比較小，而且抵抗力較差，因此小兒手術中對麻醉的要求相對較高，目前氣管插管麻醉以及喉罩麻醉是臨床上最為常見的兩種麻醉方式，其中氣管插管麻醉屬于一種傳統麻醉方式，很容易損傷組織，使患者出現憋氣、嗆咳、聲門水腫、喉痙攣以及術后躁動等癥狀[1]。喉罩麻醉屬于一種新型麻醉方式，相對于氣管插管而言，這種麻醉方式對心血管系統的刺激較小，對患兒的損傷也比較笑，操作更加簡便[2]。本文對我院84例小兒手術患兒采用喉罩麻醉以及氣管插管麻醉的臨床效果進行對比分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院在2014年2月～2015年2月收治的84例小兒麻醉患兒為研究對象，現將84例患兒根據雙盲法分為兩組，每組患兒42例，實驗組中男30例，女12例；患兒年齡4～12歲，平均（5.7±1.5）歲。對照組中男29例，女13例；患兒年齡3～11歲，平均年齡（5.7±1.5）歲。兩組患兒的性別、年齡等基本情況方面經過統計學處理并沒有很大差異（P>0.05），可比價值較高。

1.2方法 兩組患兒術前都給予阿托品0.02 mg/kg以及苯巴比妥鈉2 mg/kg常規肌肉注射。對照組患兒采用氣管插管麻醉，應用咪唑地西泮0.1 mg/kg以及氯胺酮2 mg/kg誘導麻醉，正式插管之前應該給予1.0 mg/kg羅庫溴銨這種肌肉松弛藥物松弛肌肉，保證順利插管后，鏈接呼吸機輔助呼吸[3]。在小兒手術過程中吸入2%七氟醚維持麻醉。

實驗組患兒的誘導麻醉藥物和對照組相同，誘導麻醉成功后吸氧2～4 min左右，然后結合患兒的實際情況選擇合適的面罩，使患兒維持自主呼吸。

1.3觀察指標及效果判斷標準 觀察統計兩組患兒清醒時間以及拔管時間。兩組患兒麻醉效果評估標準：顯效：患兒實施麻醉后具有良好的鎮痛效果，肌肉松弛度也比較良好，術中心率、血壓等指標波動較小。有效：術中在牽拉刺激下心率、血壓有輕微升高。無效：術中在牽拉刺激下，心率、血壓波動情況比較明顯。

1.4統計學處理 采用%、（x±s）分別表示計數資料、計量資料，并且分別采用χ2、t進行檢驗，兩組數據處理軟件選擇SPSS 19.0軟件，兩組數據存在統計學意義采用P<0.05表示。

2 結果

2.1兩組麻醉效果對比 實驗組、對照組患者治療總有效率分別為95.2%、76.2%，實驗組患兒的麻醉效果相對于對照組更佳（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒清醒時間以及拔管時間對比 實驗組患兒的清醒時間、拔管時間均顯著短于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

大多數小兒手術都必須在全身麻醉狀態下進行，因為小兒的生理解剖結構、氣道生理學比較特殊，在麻醉的過程中極易導致上呼吸道梗阻，進而造成呼吸抑制，因此在小兒麻醉中一定要保持小兒呼吸道暢通[4]。一直以來，小兒麻醉中主要采用氣管插管全身麻醉處理，但因為小兒喉頭位置高、舌體大、頸部短、頭部大等方面原因，相對于成人而言，小兒氣管插管的難度會更大，這樣記憶損傷喉部軟組織，嚴重的話可能會導致聲門水腫、聲帶損傷。同時，氣管插管會在很大程度上影響患兒的血流動力學狀況，很容易加快患兒心率，升高患兒血壓，不利于手術的順利進行。喉罩麻醉屬于一種新型麻醉方式，集中了氣管插管和面罩兩者的優勢，具有操作簡便、快速、對血流動力學影響較小、不會造成機械刺激、應激反應較弱、咽部黏膜壓迫小等諸多方面優點[5]。本組研究結果顯示，喉罩麻醉的總有效率（95.2%）相對于氣管插管麻醉（76.2%）更高，而且患兒的清醒時間、拔管時間均顯著短于氣管插管麻醉（P<0.05），和張麗娟[6]等研究報道基本相符[4]。

需要注意的是，在進行喉罩麻醉處理的過程中，一定要加強患兒的呼吸護理，在置入喉罩前，一定要盡可能排出氣囊中所有的氣體，盡可能減少置入后的氣體泄漏。而且在插入喉罩的過程中，應該指導患兒取適當的體位，以防造成反流誤吸。總之，小兒麻醉中應用喉罩麻醉的麻醉效果優于氣管插管。

參考文獻：

[1]喻澤兵.喉罩麻醉和氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的臨床效果觀察[J].現代養生，2013，12：82.

[2]賀芙云，馬保新，鄭輝利.喉罩吸入七氟醚聯合骶麻在小兒尿道下裂手術中的應用[J].臨床麻醉學雜志，2011，（04）.

[3]茅尚清.嬰兒麻醉中喉罩麻醉與氣管插管麻醉的應用分析[J].中國衛生產業，2013，10（22）：189.

[4]孟斌.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在小兒麻醉中的比較分析[J].中國醫藥指南，2012，10（16）：180.

[5]賀永峰，王曉娟.喉罩麻醉在嬰兒麻醉中的應用效果和安全性分析[J].海南醫學，2012，（19）.

[6]張麗娟.喉罩麻醉在嬰兒麻醉中的臨床應用探討[J].吉林醫學，2013，34（6）：1022.

編輯/張燕