大黃庶蟲丸治療晚期惡性腫瘤的臨床觀察

摘要：目的 對于大黃庶蟲丸治療晚期惡性腫瘤的臨床療效進行觀察和研究。方法 選取我院于2011年3月～2014年5月收治的晚期惡性腫瘤患者36例，將其作為研究對象。所有患者在支持治療的基礎上，對其加以大黃庶蟲丸治療，觀察并得出患者的臨床治療效果。結果 患者治療前后生存質量和體力狀況KPS評分得分情況為：治療前為51.38±4.69分，治療后為50.04±7.15分，兩組數據相比，無顯著性差異（P>0.05）；表明患者在服用大黃庶蟲丸進行治療后，其生存質量和體力狀況無明顯改善；患者治療前后疼痛程度VAS評分得分情況為：治療前為2.58±0.54分，治療后2.39±0.54分，兩組數據相比，無顯著性差異（P>0.05）；表明大黃庶蟲丸對于患者疼痛程度緩解效果不明顯；所有患者當中，治療效果為顯效有7例，有效7例，穩定15例，無效7例，治療總有效率為38.89%；無不良反應事件發生。結論 大黃庶蟲丸對于晚期惡性腫瘤患者生存質量的改善情況不明顯，主要能穩定KPS低于50分患者的生存質量；患者在治療中均為出現不良反應情況，表明大黃庶蟲丸安全性較高。

關鍵詞：大黃庶蟲丸；晚期惡性腫瘤；臨床療效；活血

近年來，惡性腫瘤成為人們疾病死亡的重要原因之一。就西醫治療方法而言，主要通過化療完成。然而其治療效果并不佳，且副作用較大，對于患者造成的傷害巨大。中醫理論認為，晚期惡性腫瘤造成患者臟腑受損，惡血積聚體內，使得正氣受壓，邪氣旺盛[1]。其治療目標即實現祛邪扶正，活血化瘀。究其臨床治療效果而言，患者生存質量較高，且相較西醫治療方法而言，治療費用相對較少，對于患者造成的副作用也更小。大黃庶蟲丸具有緩中補虛、活血化瘀的功效，常被運用于晚期惡性腫瘤患者的臨床治療當中。本文探究了大黃庶蟲丸對晚期惡性腫瘤患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年3月～2015年5月收治的晚期惡性腫瘤患者36例，將其作為研究對象。所有患者中，男性患者有21例，女性15例，年齡52～76歲，平均年齡（65.3±7.8）歲。根據患病類型分類，有肝癌16例，胃癌8例，胰腺癌5例，食管癌4例，鼻咽癌1例，腸癌2例。對所有患者病期進行觀察，期中III期患者有4例，IV期患者32例。

1.2方法 所有患者采取穩定的對癥支持治療，避免采取手術和化療、放療以及生物靶向治療等治療方式。結合患者具體病情病癥，選擇脂肪乳注射液和復方氨基酸注射液、鴉膽子油乳注射液以及參芪扶正注射液、康艾注射液等，實現病情的有效控制，在此基礎上，讓患者服用大黃庶蟲丸，服用頻次為2次/d，服用劑量為3g/次。

1.3評價標準 以Karnofsky評分體系（KPS）對患者治療前后生存質量和體力狀況進行評分；以視覺模擬評分法（VAS）為評價標準對患者治療前后疼痛程度進行評價；治療效果評價標準為：治療后較治療前增加20分者為顯效，增加10分者為有效，不增加或減少不足10分者為穩定，減少大于10分或死亡者為無效[2]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學分析 患者數據采用SPSS15.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以（x±s）表示，組間均值比較用t進行檢驗；計數資料以頻數（f）和率值或構成比（P）表示，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

對所有患者治療前后的生存質量和體力狀況進行KPS評分，得分情況為：治療前KPS評分（51.38±4.69）分，治療后（50.04±7.15）分，兩組數據相比，無顯著性差異（P>0.05），表明患者在服用大黃庶蟲丸進行治療后，其生存質量和體力狀況無明顯改善，該方面治療效果不明顯；對所有患者手術前后的疼痛程度進行VAS評分，得分情況為：治療前為2.58±0.54分，治療后（2.39±0.54）分，兩組數據相比，無顯著性差異（P>0.05），同樣表明大黃庶蟲丸對于患者疼痛程度緩解效果不明顯；就患者臨床療效分析，所有患者當中，治療效果為顯效有7例，有效7例，穩定15例，無效7例，治療總有效率為38.89%；就患者不良反應情況來看，并無不良反應事件發生。

3 討論

以中醫理論對腫瘤病因和病機進行分析，主要因患者正氣虧虛，且邪毒凝聚，導致邪氣壓正，出現氣虛和血瘀、痰濕、熱毒等問題[3]。郁仁存主張\"內虛學說\"，將腫瘤發病決定性因素定為人體的內虛所致，賀用和則主張\"絡病學說\"，將腫瘤發病原因歸為痰濁和瘀血邪聚，造成絡脈疾病，從而導致腫瘤形成[4]。對于晚期惡性腫瘤的治療，應當遵循扶正祛邪的原則，并以扶正作為治療的主要目標和重點，并輔以祛邪的辦法。

大黃庶蟲丸對于晚期惡性腫瘤的治療理論來自于我國藥理名篇《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治篇[5]。其具有內有干血和緩中補虛的功效，通過多味中藥的搭配，如大黃、黃芩、甘草和桃仁、杏仁、芍藥以及干地、干漆、虻蟲、水蛭與蠐螬等的組成，實現\"和養其虛\"和\"攻血而后滋夫血\"的治療效果[6]。多種蟲類藥能夠達到活血祛瘀和輔以養陰的效果，祛瘀生新，補虛祛瘀，實現對腫瘤病因和病理的消除。

在本次研究中，患者在服用大黃庶蟲丸后，KPS低于50分患者的生存質量能夠得到穩定，但無明顯改善。綜上所述，大黃庶蟲丸對于KPS低于50分的晚期惡性腫瘤患者生存質量穩定效果較優秀，但無法實現其大幅度改善。結合研究成果，該藥物對于最宜用患者人群仍不確定，應在以后的研究中重點關注。

參考文獻：

[1]趙喜艷，姚博，黃瑞，等.大黃庶蟲丸含藥血清對人肺腺癌細胞A549增殖的影響[J]山西中醫學院學報，2012，12（02）：63-65.

[2]呂小燕，劉強，蘇娟萍，等.大黃蟅蟲丸抗四氯化碳致大鼠肝纖維化的實驗研究[J]時珍國醫國藥，2012，14（04）：81-83.

[3]聶開平.大黃庶蟲丸臨床應用研究綜述[J].中國民族民間醫藥，2010，15（15）：104-106.

[4]訾瑛.大黃的現代藥理研究及臨床應用概況[J].哈爾濱醫藥，2011，20（02）：55-57.

[5]紀新華，李曉東.大黃庶蟲丸的現代臨床應用研究近況[J].中國中醫藥信息雜志，2009，22（S1）：93-94.

[6]李靜華，李占永，劉洋洋，等.大黃蟄蟲丸在絡病治療中的臨床應用[J]承德醫學院學報，2012，10（01）：37-38.

編輯/王海靜