自動多功能手術麻醉頭架的制作和臨床應用

摘要：為滿足現(xiàn)代手術發(fā)展的需求，解決手術麻醉頭架老化滯后，作者研制了一種自動多功能手術麻醉頭架。本文介紹了一種新型自動多功能手術麻醉頭架的材料、制作方法、使用方法、臨床應用及其效果評價。

關鍵詞：自動多功能手術麻醉頭架；制作；臨床應用

多功能手術床配帶的簡易麻醉頭架，一般都是固定在手術床頭，而且必須使用固定螺母在床邊固定[1]，螺母滑絲后，易造成手術麻醉頭架固定不穩(wěn)、傾斜，且操作耗時，不便。老式麻醉頭架，與手術麻醉發(fā)展的需求滯后，不能滿足當前手術麻醉的要求，為此設計出自動多功能手術麻醉頭架，以期改善麻醉過程中對患者病情的觀察及手術體位的擺放。經臨床應用，效果滿意，報道如下。

1自動多功能手術麻醉頭架的制作

此頭架主要由座架、套管結構、托盤支架、螺紋管支架組成（見圖1）。座架由兩副倒U型不銹鋼管與不銹鋼橫梁連接，倒U型不銹鋼管底焊接帶剎車功能的萬向輪，U型不銹鋼管U型口寬300mm，橫梁長700mm，橫梁離地垂直距離300mm。套管結構分左套管結構和右套管結構。套管結構由固定外套管及活動內套管組成，固定外套管由外徑為40 mm、長度為480 mm的醫(yī)用不銹鋼管制成，活動內套管由外徑為30 mm長度為500 mm的醫(yī)用不銹鋼管制成。左套管結構的外套管側面距底部20 mm向上開槽，槽寬10mm，行程400 mm，活動內套管底部裝有導向限位銷，直徑9.8mm，其與外套管的開槽相匹配。右套管結構的活動內套管內部裝置T16×2帶自鎖螺紋組件的絲桿傳動機構，其總行程400 mm，并匹配傳動距離500 mm/min的電動減速機、升降按鈕盒及電源自動收線盒。整個套管結構可調高400 mm。托盤支架由托盤和支架組成，支架是活動內套管的延伸部，活動內套管垂直延伸20 cm后彎成135°弧度，左右內套管延伸部相連接，45 cm×30 cm的托盤焊接其上。內套管的延伸部內側方有麻醉螺紋管彈性掛鉤。

圖1 自動多功能手術麻醉頭架的組成

2使用方法

自動多功能手術麻醉頭架適用于各類手術。撳動升降按鈕盒的升降開關，絲桿傳動機構以傳動距離500 mm/min的傳動速度上下傳動，其帶動麻醉頭架上下升降。

3臨床應用及觀察

3.1一般資料 自動多功能手術麻醉頭架至今在臨床手術應用于6360余例患者，手術種類包括普外、婦科、腦外、骨科等。年齡27個月～81歲。因該固定頭架尤其適宜于頭頸部、上胸及上肢手術。現(xiàn)已用于頸、上胸手術病例共1165例，男435例，女735例，手術種類有甲狀腺瘤、甲亢、甲狀腺癌及鎖骨骨折內固定等。

3.2觀察內容 ①患者的舒適度②手術操作空間③麻醉醫(yī)師對患者觀察的方便程度④該頭架自帶托盤的方便程度。

3.3結果 對165例區(qū)域阻滯麻醉患者進行舒適度回訪調查時，所有患者均感滿意，無明顯不適訴說；術中手術醫(yī)生可以根據(jù)手術要求自行調整頭架的水平位移，以滿足手術視野的充分暴露；對頭架帶托盤的模式既方便麻醉醫(yī)生觀察患者和與患者交流，又對螺紋管、監(jiān)護儀導線可作滿意的固定；手術室巡回護士因不需要另外放置托盤而減少了工作量。

4臨床價值及應用優(yōu)點

該麻醉頭架根據(jù)手術部位，通過萬向輪移動其水平位置，方便、省力，萬向輪上的剎車起固定麻醉頭架的作用，防止麻醉頭架術中發(fā)生位移。左套管結構的絲桿傳動機構的上下傳動帶動麻醉頭架的上下升降，升降按鈕盒面有上下標識，按撳鈕標識上或下，麻醉頭架就以500 mm/min的傳動速度上下位移，麻醉螺紋管彈性掛鉤懸掛螺紋管，其有一定的伸縮性，懸吊固定麻醉螺紋管，防止螺紋管脫落以及氣管導管打折的情況發(fā)生。底座橫梁離地距離30 cm，高于手術床底座的高度（18cm），便于麻醉頭架水平位移。自動多功能手術麻醉頭架自帶托盤托住了手術區(qū)外的敷料不致完全蓋住患者頭面部，給其留有空間，提高了患者的舒適度。

5討論

手術麻醉頭架是嚴格區(qū)分無菌區(qū)及有菌區(qū)的器材，它是用來支撐無菌區(qū)、遮擋患者，暴露面部，方便麻醉醫(yī)生觀察患者呼吸道通暢的器具之一[2]，基于這一理念，我們研制了自動多功能手術麻醉頭架，經臨床應用觀察，均認為該頭架實用性強，尤其是解決了頸上胸部手術，由于敷料蓋住了患者的口鼻，致其呼吸不暢，有憋悶感的不適，也解決了頸上胸部手術全麻插管患者螺紋管的穩(wěn)固固定，使其不易脫落，減少了安全隱患的發(fā)生。本麻醉頭架最大的亮點就是撳動升降按鈕盒的升降開關，絲桿傳動機構帶動麻醉頭架上下升降，非常方便、省力、省時。本頭架所有材料均為不銹鋼制成，且表面光滑，便于清洗和消毒。

本麻醉頭架可根據(jù)手術要求調節(jié)水平位移及上下高度，靈活性大，操作非常簡單、省力、省時。

參考文獻：

[1]董龍禹，李忠祥.多功能頭顱固定架在麻醉中的應用[J].中國醫(yī)療器械雜志，2001，25（3）：166.

[2]魯曉紅，胡忠誠，余建明，手術室多用頭架的制作與臨床應用[J].臨床應用，2010，7（10）：44.

編輯/丁一