寶石CT能譜成像在肺癌臨床放化療效果中的應用評價

摘要：目的 評價寶石CT能譜成像在肺癌臨床放化療效果中的應用。方法 所有患者均準醫囑采用相應的治療方式及化療藥物，治療前后均行動（靜）脈二期增強掃描檢查。結果 肺磷癌組與小細胞組在40～90keV環境下，治療前后的CT值具有統計學差異（P<0.05），且兩化療前后的碘含量發生一定變化，差異具有統計學意義（P<0.05）；而肺腺癌組患者治療前后的能譜曲線斜率均無明顯差異，且治療前后的碘含量并不發生變化，差異不具備統計學意義（P>0.05）。不同病理類型的肺癌化療前后的水含量均無顯著差異，差異不具備統計學意義（P>0.05）。結論 寶石能譜CT能譜成像在肺癌臨床放化療效果中具有積極作用，為肺癌的臨床診治提供了科學的參考依據。

關鍵詞：CT能譜成像；放化療；肺癌應用

現階段國內外有關對肺癌患者的能譜成像的報道較少。經現有醫學資料及醫學研究報道所知，能譜CT在一定程度上能夠幫助醫生分辨出非轉移性淋巴結核轉移性淋巴結在靜脈期間的碘含量差別[1]。本文選取近兩年收治的48例本院接受放化療治療肺癌患者，觀察和對比患者在治療前和治療后的CT能譜成像檢查結果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年6月～2015年6月收治的48例肺癌患者，所有患者均在本例院接受放化療治療。觀察和對比患者在治療前和治療后的CT能譜成像檢查結果。其中男28例，女20例；患者年齡28～61歲，平均年齡（42.1±5.4）歲；根據腫瘤標志物、患者臨床癥狀、穿刺后病理結果等檢查可知13例為肺腺癌，16例為肺磷癌，19例為小細胞肺癌，所有患者均為T1N2M0期。

1.2方法 所有患者均準醫囑采用相應的治療方式及化療藥物，治療前后均行動（靜）脈二期增強掃描檢查。所有受檢者均將雙臂舉過頭頂，去除身上金屬物品并取仰臥位，輔助取得患者配合。選取GSI掃描模式對患者胸廓入口進行掃描，直至膈肌水平。自患者右側肘靜脈注入100ml非離子型對比劑，隨后注入10ml生理鹽水，注射流率均為3ml/s。

1.3圖像分析 采用GSI專用分析軟件對獲取的單能譜圖像進行分析，觀察靜脈期單能譜圖像中的轉移淋巴結及原始病灶，并計算出能譜曲線斜率，其中斜率=（HU40keV-HUkeV）/60 （其中40keV與100keV為試驗參考點）?；镔|采用碘和水，以獲取組織結構內的水含量和碘含量。

1.4統計學分析 采用SPSS 18.0統計學軟件對本文進行統計和分析，用均數±標準差（x±s）表示計量資料。正態性檢驗不同病理類型的肺癌患者在40～140keV下的能譜曲線斜率及CT值，對比患者治療前后的水含量和碘含量，采用t檢驗分析檢驗，當數值P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1能譜曲線走行趨勢比較 見圖1～3。

根據以上不同病理類型的能譜曲線走行趨勢圖比較可知，患者在化療前后的能譜曲線走勢均為下降曲線，與keV的增加呈反比。但有一些分組的治療前后能譜曲線斜率隨著40～140keV的變化存在統計學差異，從表一中對比分析可知，肺磷癌組與小細胞組在40～90keV環境下，治療前后的CT值具有一定差異，差異具有統計學差異（P<0.05），而肺腺癌組患者在40～140keV環境下，治療前后均無明顯差異，差異不具備統計學意義（P>0.05）。

2.2化療前后的碘含量比較 經表2可知，肺磷癌組與小細胞組化療前后的碘含量發生一定變化，差異具有統計學意義（P<0.05）；而肺腺癌組治療前后的碘含量并不發生變化，差異不具備統計學意義（P>0.05）。

2.3化療前后的水含量比較 經表3可知，不同病理類型的肺癌化療前后的水含量均無顯著差異，差異不具備統計學意義（P>0.05）。

3 討論

肺癌是目前較為常見的惡性腫瘤之一，放化療是現階段常用的肺癌治療方法，但由于患者在外界因素影響和自身病理類型方面存在差異，在一定程度上影響了放化療結果。

本文研究中表明，不同病理類型的肺癌患者在放化療前后的患處能譜成像存在一定差異，其中肺鱗癌和小細胞肺癌在40～90keV環境下，治療前后的CT值具有一定差異，差異具有統計學差異（P<0.05）。由于傳統CT采用的是混合能量作用[2，3]，能譜成像圖中并不能精確表現出這些微小的變化參數，不能更好的反應患者對藥物的吸收系數和CT值，從而影響患者的放化療效率。此外，通過運用能譜CT中的物質分離技術，可直接定量和測定患處的碘物質，進一步的反用出患處組織的血流狀態。

綜上所述，寶石能譜CT能譜成像在肺癌臨床放化療效果中具有積極作用，為肺癌的臨床診治提供了科學的參考依據。

參考文獻：

[1]王兵，董越，鄭邵微，等.CT能譜成像鑒別診斷肺癌成骨性轉移瘤與骨島的價值[J].中國醫學影像技術，2014，30（10）：1552-1556.

[2]袁源，張艷，郎寧，等.CT能譜曲線鑒別診斷脊柱腫瘤及腫瘤樣病變[J].中國醫學影像技術，2015，31（4）：600-603.

[3]葉曉華，周誠，吳國庚，等.CT能譜單能量成像對不同肝臟腫瘤檢出影響的初步探討[J].中華放射學雜志，2011，45（8）.

編輯/成森