脊椎釘棒內固定系統治療胸腰椎骨折的臨床價值分析

摘要：目的 對于脊椎釘棒內固定系統治療胸腰椎骨折的臨床價值進行分析和探究。方法 選取我院于2014年2月～2015年3月收治的56例胸腰椎骨折患者，將其作為研究對象，在利用脊椎釘棒內固定系統進行治療過程中，對臨床療效進行觀察和研究。結果 56例患者在接受脊椎釘棒內固定系統的治療之后，治療效果為顯效的有44（78.6%）例，治療效果為有效的有10（17.9%）例，治療效果為無效的有2（3.6%）例，總有效率為96.4%。結論 應用脊椎釘棒內固定系統治療胸腰椎骨折，能夠確保患者脊柱的復位，實現患者脊椎的有效穩定，且治療過程中的不良反應較少，治療效果顯著。

關鍵詞：脊椎；釘棒內固定系統；胸腰椎骨折；應用；效果研究

胸腰椎骨折是臨床中較為常見的一種脊柱損傷，其主要損傷的原因多為患者受到重物擠壓或意外事故如交通事故、高空墜落等造成。胸腰椎骨折對于患者造成的損害極大[1]。如治療不及時或治療方法不當，該病癥的致殘率極高。在具體的治療辦法上，主要的治療重點即實現損傷脊柱的有效復位，使得脊柱受力均衡[2]。目前臨床治療方法當中，釘棒內固定系統被廣泛應用。為研究脊椎釘棒內固定系統治療胸腰椎骨折的臨床療效，特選取我院于2014年2月～2015年3月收治的56例胸腰椎骨折患者，將其作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年2月～2015年3月收治的56例胸腰椎骨折患者，將其作為研究對象。所有患者當中，男34例，女22例，年齡18～52歲，平均年齡（36.3±2.7）歲。其中，單節段胸腰椎骨折患者有23例，多節段胸腰椎骨折患者有17例，腰椎骨折患者9例，胸椎骨折患者7例。依據Denis分型辦法，患者骨折性質未爆裂型骨折的有28例，壓縮型骨折有17例，骨折脫位共有11例?；颊邠p傷原因多為高空墜落和交通事故、重物擠壓。

1.2方法 做好術前檢查和準備工作。術前檢查主要目的是確定患者的損傷部位和損傷程度，在確定患者損傷狀況后，制定針對性的系統治療方案。對所有患者進行CT或者X線檢查，觀察患者的損傷部位，掌握其主要損傷特點，判斷損傷部位與周圍組織的結構關系，避免手術意外情況的發生造成患者術中二次傷害。

在手術過程，根據預先制定的治療方案，實施有效的手術治療。首先，對患者進行麻醉，可根據患者具體情況選擇全麻或硬膜外麻醉?？刂坪没颊唧w位，取俯臥位，并將患者腹部懸空，將患者損傷部位突出，保證其骨折部位的椎體與腰橋的位置一致。利用C型臂和X線機，對患者脊椎進行牽引復位[3]。將椎弓根螺釘植入到患者損傷的胸腰椎處，使用RSS-Ⅲ型釘棒固定系統，對患者損傷椎體進行內固定。完成椎體固定后，對固定系統實施減壓。利用X線機，通過影像檢查結果對減壓范圍進行準確確定。減壓完畢后，根據患者具體情況，調整手術臺位置，進行連接桿的設置[4]。手術結束后，采取有效的止血辦法，完成創口的縫合，并進行創口消毒處理。做好引流管設置，維持2d左右的負壓引流處理。

手術完成后，確?；颊哂行У男g后護理和調養。應保證患者在術后6w內臥床休息，避免大量活動影響胸椎的復位和愈合。同時，針對患者具體情況，給予適量抗生素，并配合適量激素或甘露醇，有效避免術后感染情況的發生。此外，應保證患者術后營養的獲取，讓其進食高鈣和高蛋白質的食品。在術后1年，根據患者實際恢復情況，對患者運動肌力進行有效判定，對恢復良好的患者進行釘棒內固定系統的拆除。

1.3療效判定 如患者運動肌力基本恢復正常，則治療效果為顯效；如患者運動肌力部分恢復，則治療效果為有效；如患者運動肌力無顯著改善，則治療效果為無效?？傆行蕿轱@效率加有效率。

2 結果

所有患者在接受脊椎釘棒內固定系統的治療之后，治療效果為顯效的患者有44（78.6%）例，治療效果為有效的有10（17.9%）例，治療效果為無效的有2（3.6%）例，總有效率為96.4%。跟蹤調查發現，所有患者中并無嚴重并發癥情況發生。

3 討論

胸腰椎骨折是脊柱損傷中較為常見的一種，且多有意外事故引發?；颊叩男匮挡课辉谑艿綐O大的外力作用后，出現旋轉和彎曲、軸向壓縮的作用，造成其胸腰椎骨折。胸腰椎骨折發生后，常伴隨其他身體損傷病癥，如椎管狹窄和神經功能損傷等[5]。在該疾病的治療方法當中，較為常見的即采取脊柱固定，實現骨折損傷處的有效復位。就手術方式而言，除直接減壓外，一般還使用間接減壓的方式。直接減壓的手術方式是較為傳統的一種，因其手術創面較大，手術過程中患者出血量也較大，極易造成患者身體的嚴重損傷。最為關鍵的，即其極易造成患者神經受損，導致患者遭受嚴重的二次傷害。采用間接減壓手術，利用內固定機械對患者脊柱進行復位和固定，實現損傷處的矯正[6]。

在本次研究中，所有患者在接受有效的脊椎釘棒內固定系統治療之后，共有44例患者運動肌力基本恢復正常，治療顯效率為78.6%；10例患者運動肌力部分恢復，治療有效率為17.9%；2例患者運動肌力無顯著改善，治療無效率為3.6%。由此可知，利用脊椎釘棒內固定系統治療胸腰椎骨折，能夠顯著提高患者肌理感覺，對于患者脊椎損傷復位效果顯著。同時，從跟蹤調查結果可知，所有患者均無嚴重并發癥情況發生。

綜上所述，脊椎釘棒內固定系統對于治療胸腰椎骨折的臨床價值顯著，患者治療和康復效率提高，且術后復發概率較小。

參考文獻：

[1]胡峰.脊椎釘棒內固定系統治療在胸腰椎骨折中的應用體會[J].中國醫藥指南，2012，10（15）：74-75.

[2]張生.椎弓根釘棒內固定聯合自體髂骨植骨治療腰椎手術失敗綜合征[J].醫藥論壇雜志，2013，20（08）：63-64.

[3]蘭偉斌，林權德.脊椎釘棒內固定系統在胸腰椎骨折中的應用分析[J].醫學理論與實踐，2013，12（14）：91-92.

[4]汪建軍，胡靖，陳義，等.后路椎弓根釘棒內固定治療脊柱側彎[J].臨床骨科雜志，2012，15（05）；33-34.

[5]李健，盧東輝，羅柏清，等.后路釘棒系統內固定治療胸腰椎骨折102例臨床分析[J].中外醫學研究，2012，35（03）：56-58.

[6]任志宏，易小波，藺福輝，等.椎弓根釘棒系統治療胸腰椎骨折的療效及并發癥分析[J].河北醫藥，2010，28（14）：115-116.

編輯/蘇明哲