負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療乳腺膿腫的臨床分析

摘要：目的 分析探討負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療乳腺膿腫的臨床效果。方法 選取我院于2006年3月～2014年6月收治的乳腺膿腫患者120例作為臨床研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組患者采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)進行治療，對照組患者采用傳統(tǒng)引流技術(shù)進行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，組間比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）；乳房變形率、切口瘢痕形成率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，組間比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論 負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療乳腺膿腫具有良好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：負(fù)壓封閉引流技術(shù)；乳腺膿腫；療效

乳腺膿腫是由乳腺囊腫發(fā)展而來的一種女性常見病癥，好發(fā)于育齡期婦女。從乳腺膿腫的發(fā)病機制來看，細(xì)菌從乳頭侵入乳腺組織或者乳汁在乳房內(nèi)瘀滯不出，導(dǎo)致乳腺炎癥發(fā)生，進而形成繼發(fā)性感染，于是乳腺膿腫形成[1]。我院為明確負(fù)壓封閉引流技術(shù)在治療乳腺膿腫中的實際效果，特選取了相關(guān)病例做實證研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2006年3月～2014年6月收治的乳腺膿腫患者120例作為臨床研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組患者年齡為22～38歲，平均年齡（29±4.2）歲；膿腫位置：右側(cè)32例，左側(cè)28例；膿腫直徑3～8cm，平均（5.8±1.4）cm。對照組患者年齡為21～40歲，平均年齡（28±4.5）歲；膿腫位置：右側(cè)29例，左側(cè)31例；膿腫直徑4～7cm，平均（5.5±1.7）cm。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料相比無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用傳統(tǒng)引流技術(shù)進行治療：①給予患者靜脈復(fù)合麻醉。②在膿腫部位行放射狀切口，切口長度要大于膿腫的直徑。③將腺體分離直至膿腔處，之后將膿腔間隔打開，把膿液吸出，再使用生理鹽水對整個膿腔進行徹底的清洗，直至清洗液呈清亮色。④使用碘伏紗條對膿腔進行填充，之后敷料加壓包扎。從手術(shù)結(jié)束后的第3d開始，每天更換敷料一次；乳腺沒有明顯的分泌物之后，敷料改為2～3d一換。7d后可以拆線。

觀察組患者采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)進行治療：①給予患者靜脈復(fù)合麻醉。②通過B超檢查來明確膿腫的薄弱部位，以膿腫薄弱部位為手術(shù)切口位置，行一個約2cm的放射狀切口。③強行分離腺體一直到膿腔處，之后使用粗針頭從腺體表層插入膿腔，把膿液吸出，并使用生理鹽水徹底清洗膿腔。④選取合適的負(fù)壓封閉引流術(shù)護創(chuàng)材料置入膿腔，之后再縫合手術(shù)切口；為防止切口漏氣，使用生物膜對切口做封閉處理，再敷料加壓包扎。⑤手術(shù)結(jié)束后，連接負(fù)壓裝置，每3～5d換一次藥，直到引流液液體呈現(xiàn)出淡黃色且連續(xù)3d引流量在5ml以下時，將引流裝置撤出，拔出導(dǎo)管，不對切口做縫合處理，使之自行愈合[2]。

1.3臨床觀察 檢查患者的乳房形狀并統(tǒng)計發(fā)生乳房變形的人數(shù)，觀察患者的切口瘢痕、術(shù)后并發(fā)癥等，并做統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4療效判定 顯效：患者的臨床癥狀和體征完全消失或者得到明顯的改善，B超檢查結(jié)果顯示膿腫不存在。有效：患者的臨床癥狀和體征有所改善，B超檢查結(jié)果顯示膿腫影像明顯縮小。無效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀和體征均沒有改善，甚至癥狀變得更嚴(yán)重，B超檢查結(jié)果顯示膿腫大小沒有改變或者縮小不明顯。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；率的比較采用x2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，觀察組患者的治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組患者的78.33%，比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。見表1。

2.2根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，觀察組患者的乳房變形率、切口瘢痕形成率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，組間比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。見表2。

3 討論

哺乳期女性是乳腺膿腫的高危人群，而造成這種情況的原因主要與哺乳期婦女的乳腺炎癥有關(guān)。一般認(rèn)為，乳腺膿腫的形成誘因是患者的不良哺乳習(xí)慣。不良的哺乳習(xí)慣會導(dǎo)致乳汁瘀滯在導(dǎo)管內(nèi)，形成乳腺囊腫，而細(xì)菌自乳頭侵入，進入囊腫中形成病灶，引發(fā)乳腺炎癥，進而形成膿腫[3]。手術(shù)治療法是臨床中常用的治療乳腺膿腫的方法。傳統(tǒng)的手術(shù)治療是以碘伏紗條或者凡士林紗布填塞引流，這種治療方式雖然能夠達到預(yù)期治療效果，但是切口滲液多，患者需要多次更換敷料；同時，傳統(tǒng)引流術(shù)術(shù)還會給患者留下較多較長的手術(shù)瘢痕，甚至使得乳房變形[4]。而負(fù)壓封閉引流術(shù)是一種操作簡單易行的治療技術(shù)，與傳統(tǒng)引流術(shù)相比具有以下優(yōu)點。①負(fù)壓封閉引流術(shù)通過負(fù)壓引流管和密閉貼膜創(chuàng)造了負(fù)壓環(huán)境，使得高分子發(fā)泡材料能夠快速進入膿腔，清除膿腔內(nèi)的細(xì)菌以及壞死組織的分泌物，并消除水腫[5]。②負(fù)壓封閉引流的方式簡化的操作流程，患者不必頻繁更換敷料，因此減少了很多手術(shù)傷害，減輕了患者的痛苦；③負(fù)壓封閉引流術(shù)保證了手術(shù)局部無漏氣，所以有效預(yù)防了積血積液的形成，從而促使切口能夠很快愈合，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。④負(fù)壓封閉引流技術(shù)的手術(shù)切口很小，所以不會留下明顯的瘢痕以及造成乳腺變形，滿足了患者對美觀的要求。

綜上，負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療乳腺膿腫的效果明顯，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]李學(xué)偉.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療乳腺膿腫的臨床分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（06）：637-638.

[2]張華苑，簡怡娜.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療乳腺膿腫53例療效觀察及護理[J].齊魯護理雜志，2014，11（20）：69-70.

[3]劉云峰，段永亮.封閉式負(fù)壓引流在乳腺疾病術(shù)后的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].新疆醫(yī)學(xué)，2013，18（11）：2-3.

[4]潘紅英.封閉式持續(xù)沖洗負(fù)壓引流治療乳腺巨大膿腫[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2013，7（12）：1807-1808.

[5]張宏，李定文.乳暈切口負(fù)壓引流治療乳腺膿腫的療效分析[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2012，15（02）：121-122.編輯/蘇明哲