兩種新輔助化療在乳腺癌臨床治療中療效對(duì)比

摘要：目的 評(píng)估兩種新輔助化療在乳腺癌臨床治療中療效。方法 選取我院收治的56例乳腺癌中晚期患者，觀察兩種新輔助化療對(duì)患者療效的影響。結(jié)果 觀察組總有效率為85.7%（24/28），對(duì)照組總有效率為60.7%（17/28），組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均存在不同程度的毒副反應(yīng)，其中觀察組患者在惡心嘔吐、乏力、手足綜合癥方面的毒副反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，而肝功能損害和粒細(xì)胞減少方面的毒副反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，組間比較具有一定差異，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在感染、貧血和脫發(fā)方面比較無顯著差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者的毒副反應(yīng)均可耐受，不影響治療的正常進(jìn)行。結(jié)論 環(huán)磷酰胺+5-氟脲嘧啶+表柔比星治療方案作為新輔助化療科有效提高乳腺癌患者的臨床療效，患者耐受性良好。

關(guān)鍵詞：新輔助化療；乳腺癌；療效評(píng)估

相關(guān)醫(yī)學(xué)資料表明，新輔助化療可有效提高保乳手術(shù)率，在很大程度上縮小患者的原發(fā)病灶，具有諸多優(yōu)勢(shì)。本文選取我院于2012年6月～2014年6月收治的56例乳腺癌中晚期患者，觀察兩種新輔助化療對(duì)患者療效的影響。現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年6月～2014年6月收治的56例乳腺癌中晚期患者，所有患者在接受化療前均經(jīng)活檢病理確診，且經(jīng)全身骨掃描、胸片及腹部B超檢查提示無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。患者年齡32～61歲，平均年齡（43.6±5.1）歲；其中原發(fā)病灶<5cm者18例，≥5cm者38例；腫瘤分期為Ⅱb期9例，Ⅲa期39例，Ⅲb期8例。將56例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組[1]，每組患者28例，兩組患者在年齡、原發(fā)病灶大小和腫瘤分期等方面均無顯著差異，比較具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均進(jìn)行2～4個(gè)周期的化療治療，在化療結(jié)束后根據(jù)患者病情進(jìn)行乳腺改良根治手術(shù)。其中對(duì)照組在化療期間予以多西他賽+卡培他濱治療，第1～14d，口服2000mg/m2的卡培他濱，早晚各1次，同時(shí)口服100mg/d維生素B6，早晚各1次；第2d，75mg/m2多西他賽靜脈滴注給藥，1次/3w，1個(gè)療程為3w。觀察組在治療期間予以環(huán)磷酰胺+5-氟脲嘧啶+表柔比星治療，第1d，600mg/m2環(huán)磷酰胺靜脈滴注給藥；第1d，90mg/m2表柔比星靜脈滴注給；第1d，500mg/m25-氟脲嘧啶靜脈滴注給藥，1個(gè)療程為3w。兩組患者均治療3個(gè)療程，患者檢查血常規(guī)1次/w，觀察有無白細(xì)胞減少癥，以便及時(shí)對(duì)癥治療。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者均接受3個(gè)療程的新輔助化療，評(píng)估每個(gè)療程結(jié)束后患者的毒副反應(yīng)，并對(duì)比兩組在總療程結(jié)束后的化療療效。根據(jù)WHO對(duì)實(shí)體腫瘤療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)將臨床療效分為完全緩解（cCR）、部分緩解（cPR）、疾病穩(wěn)定（cSD）和疾病進(jìn)展（cPD）。其中有效率=完全緩解率+部分緩解率。患者的毒副反應(yīng)均按照WHO制定的不良反應(yīng)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行觀察評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)值P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效對(duì)比 經(jīng)對(duì)比分析可知，觀察組中完全緩解6例，部分緩解18例，總有效率為85.7%（24/28），而對(duì)照組中完全緩解3例，部分緩解14例，總有效率為60.7%（17/28），顯著低于觀察組的總有效率，組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的毒副反應(yīng)對(duì)比 觀察組患者在惡心嘔吐、乏力、手足綜合癥方面的毒副反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，而肝功能損害和粒細(xì)胞減少方面的毒副反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，組間比較具有一定差異，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在感染、貧血和脫發(fā)方面比較無顯著差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者的毒副反應(yīng)均可耐受，見表2。

3 討論

乳腺癌是一種惡性腫瘤，腫瘤一般發(fā)生在乳腺腺上皮組織部位。目前臨床上對(duì)乳腺癌患者的多采用新輔助化療手段，尤其是晚期乳腺癌。通過科學(xué)的新輔助化療，可使原本手術(shù)治療效果不佳的腫瘤縮小，以幫助手術(shù)成功切除腫瘤。據(jù)本文數(shù)據(jù)表明，采用環(huán)磷酰胺+5-氟脲嘧啶+表柔比星治療方案的患者在臨床療效方面顯著優(yōu)于采用多西他賽+卡培他濱治療方案的對(duì)照組。經(jīng)對(duì)比分析可知，兩組患者均存在不同程度的惡心嘔吐、乏力、手足綜合征、粒細(xì)胞減少、感染、脫發(fā)等毒副反應(yīng)，兩組患者的毒副反應(yīng)均可耐受[2，3]，不影響治療的正常進(jìn)行。

綜上所述，環(huán)磷酰胺+5-氟脲嘧啶+表柔比星治療方案作為新輔助化療科有效提高乳腺癌患者的臨床療效，患者耐受性良好。

參考文獻(xiàn)：

[1]任濤，柳彌，譚榜憲，等.炎性乳腺癌術(shù)前適形放療聯(lián)合紫杉醇周劑量同步化療療效觀察[J].實(shí)用腫瘤雜志，2011，26（3）：272-274.

[2]鄢薇，盧宏達(dá)，盧馳，等.乳腺癌保乳術(shù)輔助放療與改良根治術(shù)輔助放療的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（18）.

[3]State Key Laboratory of Oncology in South China，Guangzhou 510060，China；Department of Radiation Oncology，Sun Yat-sen University Cancer Center，Guangzhou 510060，China

編輯/倪冰冰