患兒心理護理體會

1資料與方法

1.1一般資料 我們自從開展心理護理以來，對233例患兒進行了重點護理。結果有79%的患兒能夠和我們配合，16%的患兒經過反復引導基本配合，只有5%的患兒不能和我們合作。

1.2心理護理概述 護理心理學是護理學與心理學的有機結合。護理學是醫學科學的重要組成部分，它是以人類為對象的應用科學，其任務是滿足人類生命過程----生、老、病、死的護理需要。護理心理學作為醫學心理學的組成部分，它是研究患者心理活動規律并進行適宜心理護理的一門應用科學，是生物護理與心理的有機結合。

健康是指不僅身體沒有疾病，還要有完整的心理和社會適應能力。隨著現代醫學模式的改變和護理技術的發展，功能制護理模式已經趨向整體護理模式。現代護理要求疾病為中心的護理改換為\"以患者為中心\"，對患者進行全方位的護理。從而，滿足患者心理、生理、社會的需求，心理護理已廣泛用于臨床護理工作中，而且越來越受到重視。

1.3心理護理分析 14歲以下稱為小兒期。根據此期不同年齡階段按小兒解剖、生理和病例的不同特點，又劃分為胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期、少年期、青春期等。

人得病需要治療，患者從新生兒-嬰兒-小兒-兒童-少年-青年-成人-老年等有不同的心理活動，前三期病兒心理往往摸不透、猜不著、訴不清，因此患兒的哭鬧、不合作往往給疾病的治療造成許多麻煩、困惑以致造成很大困難，甚至影響疾病的轉歸。我們在長期的小兒護理工作中，從不同病兒的接觸中，積累經驗教訓、分析不同狀態下、不同環境中、不同教育下的各種病兒反應和表現，掌握心理活動規律，找出同型或不同型或特殊等規律，結合生物、護理學的知識，采取相應的方法，轉換角色，不是患兒配合醫務人員，而是使醫務人員配合患兒，讓其更好地接受治療。

1.4方法

1.4.1了解患兒心里信息，采取相應的的措施 3周歲以上的患兒可自訴，也可以軟硬兼并。而幼兒期的患兒則由父母代訴或通過觀察了解、動作等得知信息，家長與患兒的心理反應有很大的差異，且互相影響，護士應重視對患兒的心理觀察，掌握有關的心理信息。①首先耐心聽取家長敘述的患兒病情、詢問病因、生活習慣、家庭環境和愛好，家中是否是獨生子女。以了解患兒的個性和周圍環境的影響。②其次要認真查看病歷、了解病情、觀察患兒的心理狀態，給患兒一個治療前的信息，使家長和患兒思想上有所準備。

1.4.2了解家長的心理活動及接受能力 國家提倡一對夫婦只生一個孩子，住院的患兒大多數都是獨生子女，都是家中千金。孩子有病，家長的心情是又急、又心痛加上不明原因的埋怨等等，要予以理解產生焦慮、擔心的心理，其原因主要是由于：①怕患兒做治療時疼痛；②是否能合并其他疾病，留下后遺癥；③需要的治療及經費等。此時家長的心理反應較強烈，性情起伏大，處于特別靈敏狀態。醫護人員必須先做好家長的工作，穩定家長的情緒，已取得較好的配合和理解。若穩定不下家長的情緒，會直接影響到患兒的情緒。沒有家長的配合，無法對患兒進行治療的。同時需要我們熟練的操作技術、確切做到一針見血和取得家長的理解，熱情關懷的態度，沉著冷靜的處理療法，以此贏得家長的信任，利于下一步治療的順利進行。

1.4.3取得患兒的信任 這一點非常難，首先患兒對醫院白色很感恐怖。患兒住院后，來到了一個陌生的環境，加上病房內的各種醫療器械和以往對打針、吃藥的痛苦經驗，往往會使患兒產生恐慌和拒絕心理及行動。為了穩定患兒的情緒，使之自覺地接受治療，則要在患兒的有效心理護理上解決兩個問題：①想盡辦法消除患兒的陌生感例如：取消白色，調換彩色；②消除患兒緊張怕痛的恐懼心理例如：小兒注射或病房進行人性化布置，小兒玩具車、動漫畫上墻、輸液架可以隨時上下、左右移動等，獲得患兒的信賴，并主動接受輸液、打針等治療。

在護理過程中，如醫護人員態度生硬會加重患兒的排斥、陌生和恐懼感，而醫護人員能以和藹的態度接待他們、關心愛護他們、成為他們心理上的暫時\"母親\"般依靠，這樣則會給治療帶來許多方便。 絕大多數患兒，在患病期間特別依賴母親，信任母親，知道母親是愛護和保護她們的。于是我們在治療間隙便盡可能和她多接觸，給他講故事，比較熟悉后，便和她做一些醫療方面的游戲，比如聽診、注射游戲等，引導和熟悉醫院\"游戲\"，消除恐懼感，逐漸靠近醫院環境并感到興趣。這樣一方面減輕了對治療的恐懼心理，更主要的是她對我們產生了很大的信任和親近感，也很樂意接受醫院的各種治療。

1.4.4針對患兒不同年齡不同特點進行護理

1.4.4.1我們根據患兒不同年齡，不同特點，采取不同的護理方法，對于學齡前期等稍大的患兒不能欺騙、恐嚇，要說服---引導。有時醫護人員為了達到一時的目的，以\"打針不疼\"\"吃藥不苦\"等來獲得患兒的配合，而當他發現不是這樣的時候就會對你產生極大的不信任和排斥，并且在幼小的心靈留下\"大人或醫院欺騙人\"的感覺，從此對醫院或護理人員留下不好的回憶。還有的醫護人員強行捏鼻子灌藥、抓住四肢軀干強硬進行注射等，這些都可造成患兒極大的恐懼和反抗心理，這樣不利于治療工作的順利進行。另一方面，小兒沒有持久性和堅韌性，自制力欠缺，卻相反地表現為固執、韌性與沖動性，不能為病愈忍受痛苦，而可能在接受治療時固執己見，甚至大哭大叫，以此來對抗治療。

1.4.4.2做到一針見血，技術熟練。有一次，我們在給一位三歲的女孩做靜脈輸液時，由于她對打針的恐懼而不合作，花了許多的時間說服，才勉強同意。但第一次穿刺卻沒成功，她便哭鬧著不肯合作，通過這件事，使我深深體會到，護理人員不但要有和藹的態度、慈母般的心腸，更應有高超、熟練的治療技術。如果這次穿刺能一針見血，并且動作輕巧、熟練，會減輕患兒的不少痛苦，那么在以后治療中也叫容易說服她，更不會造成上述局面。

1.4.4.3對虛榮心強的患兒還應不斷給予表揚。對于多數患兒一般有表現勇敢、堅強的行為心理，激發起他們的自尊心，夸他們長大能當解放軍，對好強的患兒給予鼓勵等，同時也給患兒必要的治療的信息，使他們在思想上有所準備。對年齡較大的患兒我們主要采用引逗為主使其產生親切感或采用分散注意力的方法，如對比較疼痛的治療操作不隱瞞，可鼓勵其勇敢或講其它患兒治療時的勇敢精神來引導。

1.5利用與患兒接觸機會進行健康宣教 現在孩子在家庭是個\"小皇帝\"，因此大多數家長隨孩子任性，飲食上、生活習慣上明知不合適也不予以制止，長大了會自己改正的僥幸心理使孩子越來越該不掉不良習慣。從而影響整個成長過程。因此利用接觸機會進行有效地引導和指導，逐漸改正不良

2體會

通過20多年的臨床實踐，總結出：操作過程中，必須做到手要輕，動作快，部位準，要膽大心細，盡可能縮短治療時間，以減輕患兒痛苦，減少刺激患兒的機會。要克服那種不重視患兒的心理護理，不講究工作方法等做法，采用強制、恐嚇的手段等，其結果由于哭鬧、反抗，反而影響了操作進行，延長了治療時間，還失去了信賴。

多年的體會，使我深深地感到，取得患兒的配合是搞好兒科護理工作的前提，患兒有許多不同成人的特點，我們體會到掌握這些特點，因勢利導，才能使兒科的護理工作富有成效，從而提高整體護理水平，才能跟上飛速發展的時代需求。

編輯/孫杰