貧血鑒別診斷中血液檢驗的臨床分析

摘要：目的 在貧血鑒別診斷中使用血液檢驗的臨床效果進行觀察和探討。方法 選取患有貧血的患者一共90例，根據(jù)其貧血的類型分為兩組，分別為地中海貧血和缺鐵性貧血。然后再選取45例健康人群作為研究的對照組，對三組患者使用血液檢驗，將得到的檢驗數(shù)據(jù)進行觀察和對比。結(jié)果 在患有地中海貧血的患者中大部分的血液檢驗指標(biāo)都比患有缺鐵性貧血的患者高，只有RDW一項比缺鐵性貧血患者要低；而對照組的健康人群其Hb以及MCV，還包括MCH的指標(biāo)都比患有貧血的患者高。并且使用血液檢驗對貧血進行診斷有較高的靈敏度和特異度。結(jié)論 使用血液檢驗對貧血進行鑒別和診斷具有非常好的效果，值得廣泛使用。

關(guān)鍵詞：貧血；診斷；血液檢驗

貧血是一種較為常見的疾病，是由于患者的外周血紅細胞的容量發(fā)生減少，并且減少的數(shù)量比正常范圍要多，使人體中的外周血紅細胞容量低于正常范圍的最低值產(chǎn)生的。造成該種疾病的原因是多種多樣的，可能是先天性的紅細胞異常，也可能是患者體內(nèi)缺少造血的原料，比如鐵以及葉酸等[1]。一旦患有該病，那么就會對患者的皮膚黏膜、呼吸循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及泌尿生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)都產(chǎn)生一定程度的影響，常見的表現(xiàn)為頭暈、耳鳴以及失眠、呼吸困難等等，嚴(yán)重的還有可能發(fā)生急性腎衰竭[2]。本文對使用血液檢驗鑒別和診斷貧血的效果進行了一些研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年2月～2014年5月收治的患有貧血的患者一共90例，在這些患者中一共有男患者35例，女患者55例，年齡在8～65歲，并且平均年齡為（35.8±16.7）歲。在這些患者中，患有地中海貧血的患者有45例，患有缺鐵性貧血的患者有45例，這些患者都通過了相應(yīng)類型貧血的臨床診斷并且確診。另外還要選擇45例身體健康的人群作為進行研究的對照組，在對照組中有男性19例，女性26例，年齡在6～60歲，并且平均年齡為（35.0±17.1）歲。這三組人員在年齡以及性別等方面均沒有明顯的差異（P>0.05）。

1.2方法 首先要對三組患者進行采血，要在第2d清晨6點鐘的時候，在三組患者的肘靜脈中采集血液，每位患者采集2ml血液。然后在統(tǒng)一的血常規(guī)抗凝管中分別注入患者的血液，并且在注入后要輕搖試管，使試管中的血液標(biāo)本能夠與試管內(nèi)的抗凝劑均勻混合。最后要對這些血液標(biāo)本進行相應(yīng)的檢驗，在對血液進行檢驗的時候要使用血液分析儀，血液分析儀的型號為Sysmex XS-1000i，然后按照常規(guī)的操作步驟使用該儀器和與之配套的試劑對采集到的血液樣本進行檢驗，最后對結(jié)果進行研究和分析。

1.3進行觀察的指標(biāo) 要將三組患者血液中的紅細胞分布寬度（RDW）以及平均紅細胞體積（MCV），在此基礎(chǔ)上還包括血紅蛋白（Hb），紅細胞（RBC），還有紅細胞中的血紅蛋白量（MCH）等指標(biāo)的檢測結(jié)果進行分析和觀察，除此之外，還要對血液檢測在患有貧血患者中的靈敏度、符合性還包括特異性進行相應(yīng)地分析。在健康的人群中，血液中的相關(guān)指標(biāo)應(yīng)該符合以下幾個標(biāo)準(zhǔn)：健康人群的RDW通常在11.5%～14.5%，而MCV則通常維持在80～100fL，同時，根據(jù)性別的不同健康人群血液中的RBC以及Hb都是不同的，在男性血液中RBC通常為4.0～5.5T/L，而女性的則在3.5～5.0T/L，對于血液中的Hb來說，女性在120～160g/L，女性的最低值則相對來說比較小，為110g/L，最高值則和男性一樣[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 17.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行相應(yīng)的分析和統(tǒng)計，然后使用t值以及χ2進行相關(guān)的檢驗。

2 結(jié)果

見表1、表2。

從表1中能夠看出，患有地中海貧血的的患者其血液中的RBC以及Hb，還有RBC/MCV這幾項指標(biāo)都比患有缺鐵性貧血的患者高，并且兩者之間的差異較為顯著（P<0.05）。但是，患有缺鐵性貧血的患者其RDW這項指標(biāo)比患有地中海貧血的患者，以及健康人群都要高，且對比之間也有明顯的差異（P<0.05）。除此之外，健康人群血液中的Hb的指標(biāo)、以及MCH，還有MCV的指標(biāo)，都比患有貧血的兩組患者高，并且相比之下也有較大的差異（P<0.05）。

從表2中能夠看出，患有地中海貧血的患者使用血液檢驗的靈敏度為93.33%，特異度為68.89%，符合率為75.56%，而對于患有缺鐵性貧血的患者來說使用血液檢驗的靈敏度為95.56%，特異度為71.11%，符合率為80%。

3 討論

地中海貧血還可以稱之為海洋性貧血，其患病原因是由于患者的體內(nèi)存在珠蛋白生成障礙，并且該貧血屬于一種溶血性貧血，同時還具有遺傳性。地中海貧血的患者體內(nèi)有關(guān)于珠蛋白鏈合成的基因存在一定的缺陷，但是每個人基因的缺陷又不盡相同，通常都通過患者體內(nèi)的珠蛋白鏈缺乏的種類以及程度進行區(qū)分[4]。鐵元素是人體內(nèi)組成紅細胞的重要成分，人體內(nèi)的鐵元素不足，就極有可能發(fā)生缺鐵性貧血，具有某些疾病，或者是攝入微量元素不足的人群極有可能會患上該病。如果患者患有貧血，那么輕則會使患者產(chǎn)生失眠、頭疼以及食欲不振等現(xiàn)象，嚴(yán)重的話還會產(chǎn)生一些并發(fā)癥，比如心臟病等，因此對于貧血應(yīng)該有足夠的重視，并且要使用有效的方法對該病進行鑒別[5]。

通過本文的研究能夠看出，使用血液檢驗的方法能夠?qū)ω氀M行相應(yīng)的鑒別，在健康的人群中，其血液中的Hb、MCH以及MCV都比患有貧血的患者高，并且差異較為顯著，除此之外，缺鐵性貧血患者體內(nèi)的RDW比地中海貧血患者和健康人群都高，而RBC、Hb以及RBC/MCV這幾項指標(biāo)都比地中海貧血患者的低，并且兩組相比都有明顯的差異。因此可以說明，使用血液檢驗?zāi)軌蛴行цb別和診斷貧血。除此之外，使用血液檢驗對于地中海貧血患者以及缺鐵性貧血患者來說，靈敏度、特異度以及符合率相對來說都比較高，從這些數(shù)據(jù)中能夠說明血液檢驗是一種簡單，快捷并且安全性較高的貧血診斷方法，可以在臨床中廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]李若淳.血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（11）：383-384.

[2]汪芳，陳麗，葉曉燕，等.關(guān)于貧血鑒別診斷中血液檢驗的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（5）：58.

[3]連鑫，王燕龍，劉虹，等.貧血患者的血液檢驗結(jié)果的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014（6）：3620.

[4]戴啟凱.血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床分析[J].現(xiàn)代婦女（醫(yī)學(xué)前沿），2014（12）：7-8.

[5]吳大聯(lián).貧血患者血液檢驗結(jié)果的臨床分析[J].大家健康（下旬版），2015（1）：40-41.

編輯/金昊天