綜合排痰護理佐治老年支氣管哮喘急性發作期的可行性分析

摘要：目的 對綜合排痰護理佐治老年支氣管哮喘急性發作期的可行性分析。方法 選取我院90例此病患者，隨機分為參照組和觀察組兩組，參照組使用常規護理，觀察組在參照組的護理基礎上采用綜合排痰護理，比較兩組的臨床療效，并加以分析。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 對老年支氣管哮喘急性發作期實施綜合排痰護理佐治，其癥狀改善快，肺功能明顯改善，臨床療效更佳，值得將其在臨床上推廣應用。

關鍵詞：老年支氣管哮喘；急性發作期；綜合排痰護理；臨床療效

支氣管哮喘又簡稱為哮喘，是臨床中多發于老年人群的常見病，因此，又常稱為老年支氣管哮喘[1]。老年支氣管哮喘臨床常表現為咳嗽、急性發作期哮喘嚴重、肺部哮鳴音及胸悶等，往往反復發作，嚴重影響了患者的日常生活。本文為了對綜合排痰護理佐治老年支氣管哮喘急性發作期的可行性分析，本次實驗對我院2013年4月～2015年4月收治的90例老年支氣管哮喘急性發作期患者進行研究，以供臨床分析參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究以我院2013年4月～2015年4月收治的90例老年支氣管哮喘急性發作期患者為研究對象，其中男性患者47例，女性患者43例。90例老年支氣管哮喘急性發作期患者均經過我院的相關檢查和臨床醫生確診，并符合《支氣管哮喘防治指南》急性發作期的診斷標準[2]。使用隨機方法分成參照組和觀察組，每組有45例患者。參照組資料：男23例，女22例；年齡58～70歲，平均年齡（65.8±5.3）歲；病程在5.7～15年，平均病程（9.2±2.0）年；觀察組資料：男24例，女21例；年齡55～78歲，平均年齡（65.5±5.1）歲；病程在6～13年，平均病程（9.7±1.8）年。兩組患者在年齡，性別，病程等資料對比差異無統計學意義，P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1參照組治療方法 首先予以平喘化痰藥，供氧，抗感染，糾正酸堿平衡及電解質紊亂，然后采取常規護理。

1.2.2觀察組治療方法 在參照組的護理基礎上，采用綜合排痰護理。

1.2.2.1霧化處理 ①氧氣霧化：定期向氧氣濕化瓶內注入溫蒸餾水，設置霧化溫度為37°左右，每日必須使用新鮮濕化水；②沐舒坦霧化：沐舒坦10～20mg+生理鹽水20ml予以患者霧化吸入，15～20min/次，2次/d，連用1～2w；③其他藥物霧化：α-糜蛋白酶4千單位+慶大霉素4萬單位+生理鹽水20ml混合，患者深呼吸，每次吸氣后屏氣3s，再深呼吸。

1.2.2.2體位引流 變換體位，采取引流，配合翻身拍背以助排痰。病危者須密切觀察其呼吸和心率變化。

1.2.2.3主動咳痰 取坐位，身前傾，深呼氣，雙手壓腹部，屏氣3～5s后連續咳嗽，咳出痰液，3min后再繼續。

1.3療效評定標準

1.3.1療效指標：臨床療效分為顯效、有效及無效三個等級，具體如下：①顯效：咳嗽、喘息、肺部哮鳴音、胸悶等主要癥狀絕大部分消失，SaO2上升[3]；②有效：咳嗽、喘息、肺部哮鳴音、胸悶等主要癥狀基本消失，SaO2上升或無明顯變化；③無效：咳嗽、喘息、肺部哮鳴音、胸悶等主要癥狀未消失，甚至情況更嚴重，SaO2無變化。

1.3.2觀察指標 總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%；總有效率：數值越大，則表示臨床療效越好。癥狀消失時間：數值越小，則表示癥狀消失越越快，臨床療效越好。肺功能指數：數值越大，則表示患者的功能恢復越好。

1.4數據處理 本文數據均經過醫學統計學軟件SPSS17.0版處理，計數資料用%表示，使用χ2檢驗，若存在P<0.05，則兩組患者治療后的總有效率、癥狀消失時間及肺功能指數存在差異有統計學意義；若存在P>0.05，則兩組患者治療后的總有效率、癥狀消失時間及肺功能指數存在差異無統計學意義。

2 結果

觀察組患者的總有效率和肺功能指數均比參照組的要明顯高，癥狀消失時間比參照組的顯著要短，總體比較觀察組的臨床效果更佳，見表1、表2和表3。

3 討論

老年支氣管哮喘具體是指患者年齡至少為60歲以上且符合支氣管哮喘診斷標準的哮喘。哮喘有青少年期和老年期兩大高峰時期，老年支氣管哮喘分為兩種，一種是早在青年時期就發生哮喘，到老年期復發嚴重哮喘；另一種是青年時期無哮喘，到老年期才新發哮喘。其主要臨床表現為咳嗽頻繁，咳喘氣促，肺部哮鳴音及胸悶等，反復發作，難以根治。目前臨床西醫治療原則以平喘化痰，供氧，抗感染，糾正酸堿平衡及電解質紊亂為主。而增加綜合排痰護理佐治老年支氣管哮喘的目的主要是為了提高臨床療效，尤其是針對其急性發作期的治療。

綜合排痰護理是控制癥狀、保持患者通氣順暢、消除病因及控制病情發展的有效措施[4]。綜合排痰護理通過霧化吸入手段使患者的痰液變稀并降低黏性，從而有利于排痰的進行。霧化吸入為呼吸科常用，具有幫助患者祛痰鎮咳、抗感染及解除支氣管痙攣，改善通氣功能的作用。同時對患者氣道有潤濕作用，有利于支氣管擴張，改善肺功能。護理中結合翻身拍背、科學咳痰及體位引流等措施，不僅快速的將患者的痰液順利排出，而且防止了氣道阻塞所造成的影響。其中進行體位引流時，護理人員必須幫助患者變換體位，變換體位前必須將患者口鼻內的分泌物清理掉。

綜上所述，對老年支氣管哮喘急性發作期實施綜合排痰護理佐治，其癥狀改善快，肺功能明顯改善，臨床療效更佳，值得將其在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]朱曉雯，蔣琳.綜合排痰護理佐治老年支氣管哮喘急性發作期的臨床研究[J].老年醫學與保健，2013，19（5）：325-328.

[2]祝桂玲，楊春曉.排痰護理對老年支氣管哮喘急性發作期輔助療效的觀察[J].中國醫藥指南，2014，29（29）：365-366.

[3]劉琳.舒適護理在老年性哮喘患者中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2011，09（31）：195-196.

[4]王曉梅.支氣管哮喘患者的臨床護理[J].中國醫藥指南，2014，29（29）：337-337，338.

編輯/安樺