護理干預對預防老年糖尿病夜間低血糖的效果分析

摘要：目的 研究分析采用護理干預來預防老年糖尿病夜間低血糖的效果。方法 選取我院2014年2月～2015年3月收治的96例老年糖尿病患者，將其隨機分為實驗組與對照組，兩組患者各48例，對照組采用常規護理，實驗組采用綜合護理干預，對兩組患者的護理效果進行分析。結果 實驗組護理總滿意率為93.7%，夜間低血糖發生率為8.3%；對照組護理總滿意率為79.2%；夜間低血糖發生率為25.0%；對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 在老年糖尿病患者中，通過采用綜合性護理干預措施，可以有效的預防夜間低血糖的發生，提高生活質量，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：護理干預；老年糖尿病；夜間低血糖

在老年慢性代謝類疾病中，糖尿病是其比較常見的一種疾病，并且該病的發生率較高，該病具有遷延不愈、病程長等特點。由于老年糖尿病患者通常會合并較多的疾病，例如心腦血管疾病、腎臟疾病等[1]。如果對患者的治療與診斷不夠及時，容易導致患者腦功能出現紊亂失調，嚴重影響到患者的神經系統功能，給患者帶來較大的負面影響，嚴重者會導致生命危險。通過對患者夜間低血糖進行監控與護理，可以有效的提高患者的治療效果，減少并發癥的發生[2]。本研究通過對我院收治的96例老年糖尿病患者進行研究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年2月～2015年3月收治的96例老年糖尿病患者，將其隨機分為實驗組與對照組，兩組患者各48例。對照組患者中，男27例，女21例，年齡在60～82歲，平均年齡為（65.7±4.6）歲。病程為2～6年，平均病程為（2.6±0.7）年。實驗組患者中，男27例，女21例，年齡在60～82歲，平均年齡為（65.7±4.6）歲。病程為2～6年，平均病程為（2.6±0.7）年。兩組患者一般資料無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規護理，密切觀察患者的病情，監測各項生命體征，告知患者注意事項等。實驗組患者采用綜合護理干預，其具體措施如下：

1.2.1心理護理 由于老年糖尿病患者由于病程長且遷延不愈等而出現不同程度的心理問題，例如焦慮、抑郁、擔憂、不安等，護理人員需要密切觀察患者的心理變化情況，針對患者出現心理問題的因素進行分析，以便采取有針對性的心理疏導。同時，需要加強與患者溝通，了解患者的心理需求，盡量滿足患者的需求。確保患者能夠信任護理人員，建立良好的護患關系。幫助患者了解糖尿病的相關內容以及低血糖反應的相關知識，消除不良心理，幫助患者樹立治療的自信心，積極配合治療。

1.2.2嚴密監視血糖變化 在醫院夜間值班的護理人員需要主動、細致巡視病房，密切觀察患者的神志變化情況，詢問并聽取患者的顧慮與問題。針對年紀較大且病程較長的患者，需要仔細觀察。如果患者睡前血糖低于6～8 mmol/L，必須嚴格監視患者夜間血糖變化情況，避免出現低血糖。針對多次發生低血糖或者血糖偏低以及下降較快等患者，需要密切觀察血糖變化情況，避免患者夜間出現低血糖。如果患者出現視力模糊、頭暈、虛汗以及面色蒼白等現象，極有可能是低血糖，需要及時告知醫生，并采取有效的措施處理。

1.2.3健康指導 預防老年患者在夜間出現低血糖現象需要建立在患者與家屬詳細了解糖尿病與低血糖后果的基礎上，因此，護理人員需要加強對患者與家屬進行糖尿病相關知識教育，讓患者與家屬詳細了解該病的發病原因、治療措施以及預防低血糖的措施。及時發現低血糖，并做好預防處理。同時，護理人員還需要指導患者與家屬正確用藥，形成良好的生活習慣與飲食習慣，適當的開展有益的健康運動，提高自身的免疫功能。

1.2.4加強夜間巡視 有的老年患者出現低血糖的癥狀不夠明顯，或者出現暈迷、神志不清等狀態，因此，夜班護理人員需要加強對病房的巡視，對每個患者留心觀察。定時對患者的血糖進行監測，及時發現無癥狀的低血糖情況，為患者的治療爭取時間。

1.2.5低血糖的護理 當患者發生低血糖的時候，針對癥狀較輕的患者，需要立即服用糖水或者果汁，也可以食用餅干、巧克力類含糖量高的食物。食用胰島素泵強化治療，每隔20 min對患者的血糖進行檢測，直到患者自覺癥狀緩解即可。針對低血糖癥狀比較嚴重的患者，例如神志不清、昏迷的患者，需要及時通知醫生，應靜脈注射40～60 ml的50%葡萄糖，之后靜脈滴注5%或10%葡萄糖，觀察患者血糖的變化情況，直到患者血糖回升。

1.3觀察指標 觀察患者對護理的滿意率與夜間低血糖發生率，其中護理滿意率評分通過對患者進行護理滿意率調差問卷分析，評分內容包括護理人員的業務水平、服務態度、舉止儀表、便民措施、反應能力等，分為非常滿意、比較滿意、不滿意。

1.4統計學分析 采用SPSS 21.0軟件對研究數據進行統計學分析，并利用（平均數±標準差）來表示計量數據，當P<0.05時，表明具有統計學意義[3]。

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度比較 實驗組對護理的總滿意率為93.7%，對照組對護理的總滿意率為79.2%，對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者夜間低血糖發生率比較 實驗組夜間低血糖的發生率為8.3%（4/48），對照組夜間低血糖發生率為25.0%（12/48），對此差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

老年糖尿病患者夜間低血糖通常會發生在睡夢中，該癥狀不夠典型、比較隱蔽，如果沒有及時發現容易導致死亡。低血糖出現的原因主要包括：①患者通常伴有神經病變，交感神經系統受到較大的影響，并且由于患者的年齡較大，各種臟器的功能在逐漸衰退，對低血糖癥狀的反應不夠明顯，從而容易導致夜間出現低血糖現象[4]。②由于老年糖尿病患者的腎上腺素以及胰高血糖素等分泌不夠充足，使得糖異生功能下降，從而無法有效的發揮出血糖的調節作用。③有的患者由于食欲較低，出現嘔吐等現象，或者由于進食時間不正常等容易導致低血糖的發生。

本研究通過對我院收治的96例老年糖尿病患者進行研究分析，實驗組患者對護理的總滿意率與夜間低血糖的發生率明顯優于對照組表明，在老年糖尿病患者中采用綜合護理干預，可以有效的降低夜間低血糖的發生。

綜上所述，在老年糖尿病患者中，通過采用綜合性護理干預措施，可以有效的預防患者夜間低血糖的發生，提高患者的生活質量，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]劉華.老年糖尿病患者夜間低血糖的預防及護理[J].包頭醫學，2013，15（12）：152-153.

[2]李弧香.老年糖尿病夜聞低血糖的預防及護理[J].現代中西醫結合雜志，2014，18（03）：327-328.

[3]榮瑞英.老年糖尿病夜間低血糖的預防及護理[J].醫學信息，2013，26（16）：557-558.

[4]李愛輝.老年糖尿病夜間低血糖的預防和護理[J].中外健康文摘，2013，10（16）：279-280.

編輯/張燕