護理干預對社區老年高血壓患者的影響

摘要：目的 探討護理干預對社區老年高血壓患者的影響，為臨床提供依據。方法 將我院2012年4月～2014年4月以來160例社區老年高血壓患者隨機分為全程放松護理組與基礎護理組。全程放松護理組患者在高血壓基礎護理同時給予全程放松護理，基礎護理組患者給予一般護理。對比患者護理前后血壓水平的改變情況、依從性的差異、患者焦慮、抑郁情緒的改變情況。結果 全程放松護理組血壓水平、焦慮、抑郁情緒評分、依從性幾方面對比均優于基礎護理組，有統計學意義（P<0.05）。結論 在高血壓基礎護理同時給予全程放松護理有助于社區老年高血壓患者心態情緒狀況的改善，從而提高其治療依從性，有助于改善老年高血壓預后，臨床價值高，值得推廣。

關鍵詞：高血壓；社區老年高血壓；身心護理；情緒；依從性；血壓水平

高血壓為慢性疾病，其在我國中老年中發病非常常見，也是心血管疾病發病獨立危險因素，威脅生活質量和健康水平，臨床常規治療是通過長期用藥控制血壓。但多數老年患者用藥依從性低下，需配合相應的護理干預，提高其干預效果。針對老年患者特殊群體，科學、有效護理干預對提高患者治療依從性及控制患者血壓水平值均顯得尤為重要。目前，全程放松護理在多種疾病護理中地位非常重要，因為身心狀態低下是多數疾病產生、導致病情加重的主要因素，其通過生活方式、心理層面等的護理[1]，促進患者加強對心態重要性的認識，以達到情緒緩和，心態平靜，提高治療依從性，從而來促進疾病康復的一種疾病管理方式。本研究探討護理干預對社區老年高血壓患者的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入我院2012年4月～2014年4月以來從5個社區8個村中接診的160例社區老年高血壓患者，隨機分為全程放松護理組與基礎護理組。每組各有患者80例。所有患者符合高血壓診斷標準，基礎護理組男女各為49例和31例；比例為1.58∶1；60～82歲，中位歲數為（73.56±8.12）歲；患者發病歷4～30年，中位發病歷（8.67±2.92）年。全程放松護理組男女各為48例和32例；比例為1.50∶1；61～82歲，中位歲數為（73.53±8.52）歲；患者發病歷3～29年，中位發病歷（8.53±2.91）年。兩組患者在歲數、發病歷時以及男女比例方面具有高可比性。

1.2方法 治療方面，所有患者根據患者高血壓級別、家庭經濟情況給予不同藥物干預和不同劑量干預。

基礎護理組給予一般護理。包括基礎用藥指導，指導患者每天晨起服用降壓藥，以維持血壓水平；長期服藥患者需要說明服藥的重要性和規律用藥的意義，使其自覺配合。飲食方面注意采用低鈉飲食，避免三高食物，多攝入新鮮蔬果，補充鉀鈣。指導患者自行掌握血壓測量方法[2]。

全程放松護理組患者在高血壓基礎護理同時給予全程放松護理：①健康教育：老年患者由于身心特點，加上對高血壓疾病認識不高，對疾病不重視，需通過積極主動跟患者溝通，根據其年齡、視力、聽力、認知水平、學歷水平等選擇合適方式講解疾病發病機制、預后、治療的重要性等，使其自覺配合，按時用藥，改變不良生活習慣。②心理和生理放松：部分患者過于擔憂病情，需應用放松法，讓患者散步、呼吸新鮮空氣、聽音樂、參與社區活動、深呼吸、全身訓練等方法將關注焦慮轉移，避免緊張情緒對血壓造成較大的波動。③加強運動指導：身體較差的可選擇散步、慢跑等運動，身體較好的可選擇乒乓球、羽毛球等運動，運動可綜合改善患者身心狀態，改善心肺功能，但要注意運動強度適當，避免心率過高引發心血管事件[3]。

1.3觀察指標 對比患者護理前后血壓水平的改變情況（采用臺式水銀檢壓計測定）、依從性的差異（分依從和不依從，由同一調查人員根據患者表現予以評定）、患者焦慮、抑郁情緒（應用SAS、SDS量表進行評估）的改變情況。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者情緒狀態。SAS量表包括20項內容，每項采取四級評分法。將各項得分相加后乘以系數1.25，取整數部分得到標準分。以50分為臨界值，SAS評分越高，表示焦慮程度越嚴重。SDS量表包括20項內容，每項采取四級評分法。將各項得分相加后乘以系數1.25，取整數部分得到標準分。以53分為臨界值，SDS評分越高，表示抑郁程度越嚴重。53～62為輕度抑郁， 63～72為中度抑郁，>72分為重度抑郁。

1.4統計學處理 數據我們采用SPSS 13.0軟件對數據進行處理，血壓水平和情緒狀態均屬于計量資料用t檢驗，依從性屬于計數資料用χ2檢驗，P<0.05為標準，確定兩組差異有統計學意義。

2 結果

2.1高血壓水平 全程放松護理組血壓水平降低顯著優于基礎護理組，數據差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2情緒狀態 全程放松護理組情緒狀態改善優于基礎護理組，數據差異顯著（P<0.05），見表2。

全程放松護理組依從75例，依從度為93.75%，優于基礎護理組的52例依從（依從度65.00%），數據差異顯著（P<0.05）。

3討論

研究表明，不良情緒會導致體內兒茶酚胺濃度上升，血管阻力升高，促使血壓上升[4]。因此，高血壓發病跟不良情緒關系密切。在治療同時加強對患者身心護理尤為關鍵。

本研究基礎護理組患者給予一般護理。僅包括用藥指導、血壓監測和飲食指導、注意事項說明等。全程放松護理組患者在高血壓基礎護理同時給予全程放松護理，通過健康教育，提高患者疾病認知程度，以更好配合治療和護理；通過放松身心，促進患者精神狀態的放松，避免過于緊張或焦慮影響疾病治療，并輔以各種方式和途徑轉移患者對自身疾病的關注度，讓患者在輕松的狀態下接受治療。另外，還通過運動干預綜合改善患者身心狀 態[5-6]。

經過干預，全程放松護理組血壓水平、焦慮、抑郁情緒評分、依從性幾方面對比均優于基礎護理組，提示在高血壓基礎護理同時給予全程放松護理有助于社區老年高血壓患者心態情緒狀況的改善，從而提高其治療依從性，促進血壓維持良好的水平，有助于改善老年高血壓預后[7-8]，臨床價值高，值得推廣。

參考文獻：

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編輯/翟辰萬