冠心病患者不良心態分析及心理護理對策

摘要：目的 探討冠心病患者的不良心態對病情的影響，采取相應的心理護理，增進患者的健康，改善患者的生活質量。方法 我院收治冠心病患者117例，回顧性分析其臨床資料，對不良心態進行分析，并采取針對性的心理護理。結果 117例冠心病患者中115例經過有針對性的護理，病情均緩解出院，2例由于病情惡化死亡。結論 對冠心病患者存在的不良心態進行分析，并采取有針對性的心理護理，可以有效控制誘發因素，提高療效，改善患者的生活質量。

關鍵詞：關鍵詞：冠心病，不良心態，心理護理

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病[1]。如：漢密頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）由（1）焦慮心境。（2）緊。（3）害怕。（4）失眠。（5）認知功能。（6）抑郁心境。（7）肌肉系統癥狀。（8）感覺系統癥狀。（9）心血管系統癥狀。（10）呼吸系統癥狀。（11）胃腸道癥狀主。（12）生殖泌尿系統癥狀。（13）植物神經系統癥狀。（14）會談時行為表現。14個項目組成。HAMA所有項目采用0～4分的5級評分法，各級的標準為：（0）為無癥狀；（1）輕；（2）中等；（3）重；（4）極重.

1資料與方法

1.1一般資料 我院心內科2011年3月～2012年5月收治住院患者117例，其中女，45例，男，72例，年齡（60±10）歲，其中心絞痛54例，心肌梗死63例。

1.2方法 我院收治冠心病患者117例，回顧性分析其臨床資料，對不良心態進行分析，并采取針對性的心理護理。

2冠心病的健康評估

對于冠心病合并抑郁焦慮障礙的患者，臨床上常采用一些量表對其癥狀進行量化評估

由于冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對自己所患疾病能否治愈常常產生焦慮心理，特別當心律失常頻繁發作時，患者顧慮重重，心神不定[2]，焦慮不安，睡眠減少，情緒低落，使原有病情加重。針對這樣的患者，責任護士應和藹對待患者，施以溫馨護理，面帶微笑，做自我介紹時讓患者感到親切感，介紹病室環境給予安全感，增強其戰勝疾病的信心還要充分了解他們的個性，講述有關本病的知識，給予耐心的心理疏導，穩定其情緒，使其正確理解護理要求，從焦慮狀態中解脫出來，消除疑慮，自覺配合治療和護理.

3冠心病患者不良心態分析及心理護理

冠心病患者的心理問題可由多種原因誘發：如社會心理應激、精神緊張、吸煙酗酒、情緒波動等，經臨床觀察，這些患者突出的心理狀態表現為焦慮、憂慮、恐懼、否認、角色紊亂等[3]。針對患者的不同心理在實施治療護理的同時做好心理護理非常重要。

3.1 焦慮的不良心態及護理中老年的常見多發病，也屬于心身疾病，不良的心理狀態及行為應激均可誘發或加重冠心病，甚至有猝死的危險。近年來各國科學家對冠心病作了大量的、深入的研究，結果表明冠心病的病因涉及眾多因素，其中以人格特征、心理應激及生活方式等心理社會因素在冠心病的發生和發展中起著重要的作用。本文以冠心病的基本理論為指導，分析臨床資料， 流行病學特征，對冠心病進行健康評估，重點分析冠心病患者的不良心態， 探討冠心病患者的心理護理措施。達到提高療效，改善患者的生活質量。

3.2 緊張恐懼的不良心態及護理 恐懼心理在臨床上常常表現為緊張狀態。冠心病患者常在夜間發作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺前即開始精神緊張，有的患者看到搶救別的患者而緊張恐懼，有的患者看到一些搶救儀器及吸氧的裝置精神就緊張，促使病情加重。針對這種心態，患者入院后即以熱情親切的態度與之接觸，主動介紹監護室的環境，用穩重嫻熟的操作取得患者的信任。同時，運用暗示、說服、示范、誘導等方法，讓患者學會放松轉移自己的注意力，消除緊張心理因素，使患者對醫護人員產生信賴感和安全感，增強戰勝疾病的信心。

4結論

總之， 冠心病屬于心身疾病范疇，不良心理因素：焦慮不安的不良心態， 緊張恐懼的不良心態，憂慮急躁的不良心態，否認的不良心態，角色紊亂的不良心態和多疑心理等在發病機制中起著重要作用，不良情緒，會引發或加重冠心病。我國醫學家曾經指出\"喜傷心、怒傷肝、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎\"，表述了心理和健康的關系[4]。現代醫學進一步表明，不少疾病的發生與不良的心理狀態有關。因此，要減少冠心病給人們帶來的危害，需要從心理的角度入手：加強焦慮的心理護理， 緊張恐懼的心理護理， 憂慮的心理護理， 否認的心理護理， 角色紊亂的心理護理， 滿足患者對疾病有關知識需求的心理護理。 心態平衡護理， 掌握患者心態舒緩情緒護理， 指導患者調整心態科學生活，積極 開展心理咨詢工作， 創造良好的環境， 改善精神心理狀態和健康宣教等。結果117例冠心病患者中115例經過有針對性的護理，病情均緩解出院，2例由于病情惡化死亡。由此可見，對冠心病患者存在的不良心態，只有采取針對性的心理護理干預，才能有效控制誘發因素，提高療效，改善患者的生活質量[5]。冠心病是一種受環境、遺傳、心理等多種因素影響的疾病，除了傳統危險因素外，許多新的可能的危險因素越來越受到重視，受到焦慮、壓力的影響，患者交感神經張力增高，迷走神經張力減低，心臟壓力反射調節性受損，抑郁、焦慮多在煩躁不安的狀態下，可使心臟負荷增加。從而使心率變異下降，且易出現心律失常、猝死應引起高度重視。

參考文獻：

[1]陸再英，鐘南山.內科學.第七版.北京：人民衛生出版社，2008-1.p267-302

[2] 張黎明.臨床心理護理方法探討.實用護理雜志，2003，9（1）：49.

[3]呂探云.主編：健康評估.人民衛生出版社，2010年11月笫二版.

[4]心理社會因素對冠心病病程的影響，第十二次全國行為醫學學術會議 - 2010.

[5]冠心病患者不良心態分析及心理護理對策，光明中醫，2008， 23（12）.

編輯/馮焱