綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病孕婦中的應(yīng)用研究

摘要：目的 分析研究綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病孕婦中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2012年8月～2014年11月在我院接收的患有妊娠糖尿病的患者一共有81例，對(duì)81例患者采取臨床綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)其干預(yù)效果給予對(duì)比分析。結(jié)果 所有患者住院6～10 d治愈或者顯著緩解出院，當(dāng)中陰道自然分娩一共有38例，剖宮產(chǎn)一共有43例。陰道自然分娩當(dāng)中足月順產(chǎn)一共有30例，早產(chǎn)一共有8例。腹部切口均甲級(jí)愈合，會(huì)陰切口愈合良好，沒(méi)有1例產(chǎn)婦和新生兒死亡。結(jié)論 對(duì)妊娠糖尿病采取臨床綜合護(hù)理干預(yù)，可以使相關(guān)并發(fā)癥明顯減少，同時(shí)妊娠結(jié)局良好，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；妊娠糖尿病；孕婦；應(yīng)用價(jià)值

糖尿病孕婦當(dāng)中有80%以上為妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦糖代謝大部分在分娩以后恢復(fù)正常，可是未來(lái)患有2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。糖尿病孕婦的臨床癥狀非常復(fù)雜，對(duì)母嬰健康都具有非常大的危害。因此，在整個(gè)圍生期不但要對(duì)其采取相對(duì)應(yīng)的治療，同時(shí)臨床護(hù)理也是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。本文筆者選取2012年8月～2014年11月在我院接收的患有妊娠糖尿病的患者一共有81例，對(duì)81例患者采取臨床綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年8月～2014年11月在我院接收的患有妊娠糖尿病的患者一共有81例，年齡在20～36歲，平均年齡為（27.3±5.6）歲。孕周在35～38 w，平均孕周在（36.5±1.5）w。另外，糖化血紅蛋白全部在2.8 mmol/L以上。當(dāng)中初產(chǎn)婦一共有56例，經(jīng)產(chǎn)婦一共有25例。

1.2臨床護(hù)理方法

1.2.1增強(qiáng)母嬰監(jiān)測(cè) 增強(qiáng)產(chǎn)前之前的相關(guān)檢查工作，28 w以上每隔14 d檢查1次，28～36 w每隔7 d檢查1次，如果發(fā)生特殊情況要增加檢查次數(shù)。另外，不但要對(duì)孕婦血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)還要針對(duì)孕婦肝腎功能、尿蛋白以及血壓等相關(guān)檢查。除此之外，臨床護(hù)理人員要對(duì)胎心音情況給予仔細(xì)觀察，正確指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動(dòng)，早上、中午以及晚上各1次/d，1 h/次，將3次胎動(dòng)數(shù)相加再乘以4，進(jìn)而獲得12 h胎動(dòng)數(shù)，如果在10次以下或者胎動(dòng)數(shù)低于正常胎動(dòng)數(shù)的1/2而無(wú)法恢復(fù)的孕婦，則顯示子宮腔內(nèi)部缺氧，應(yīng)立即采取相對(duì)應(yīng)的處理措施。如果胎動(dòng)明顯減少、胎心音出現(xiàn)變化以及水腫等應(yīng)馬上進(jìn)行就診。與此同時(shí)，臨床護(hù)理人員要明確了解胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備功能，定期采取B超檢查，對(duì)胎兒、胎盤(pán)成熟度以及羊水給予密切監(jiān)測(cè)。孕周在36 w以后要進(jìn)行住院簡(jiǎn)化，對(duì)母嬰情況給予密切觀察[1]。

1.2.2飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理 孕婦最為適宜的飲食為即不會(huì)出現(xiàn)酮體，同時(shí)對(duì)碳水化合物含量給予有效控制，不會(huì)導(dǎo)致餐后血糖過(guò)高。我科室的配餐方式是將1d熱量一共分為10分，早上和晚上占總體的10%，午餐和晚餐分別占總體的30%，3次加餐分別為10%。另外，臨床護(hù)理人員要協(xié)助產(chǎn)婦建立一個(gè)良好的生活習(xí)慣，同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施相對(duì)應(yīng)的有氧運(yùn)動(dòng)。

1.2.3心理護(hù)理 孕婦由于需要控制飲食、缺乏相關(guān)知識(shí)、過(guò)分擔(dān)憂胎兒情況、經(jīng)常檢查以及采取胰島素進(jìn)行治療等，大部分患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良心理問(wèn)題，例如，緊張、焦慮、害怕、恐懼等。所以，在這個(gè)時(shí)候臨床護(hù)理人員要向患者耐心講解這種疾病的相關(guān)知識(shí)，明確告知患者在妊娠期間保持心情愉悅，同時(shí)還要增強(qiáng)對(duì)其的健康教育，根據(jù)患者的文化程度采取相對(duì)應(yīng)的溝通方式。另外，臨床護(hù)理人員還要對(duì)患者的身心變化給予密切觀察，同時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使患者不良情緒得以明顯改善，進(jìn)而使患者能夠主動(dòng)配合臨床醫(yī)護(hù)人員的工作，使其治療依從性明顯提高。

1.2.4分娩期護(hù)理 通常認(rèn)為孕周在37 w的時(shí)候，通過(guò)陰道分娩為首先方式，在臨床護(hù)理期間需要注意以下幾點(diǎn)；①不管是引產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)，在手術(shù)之前采取地塞米松5 mg，每隔8 h一次，一共2 d；②孕婦血糖必須要控制在正常水平范圍以?xún)?nèi)，對(duì)代謝紊亂給予有效就診，進(jìn)而使患者以最佳狀態(tài)進(jìn)入到產(chǎn)程；③增強(qiáng)產(chǎn)程和胎心監(jiān)護(hù)，做好臨床救治準(zhǔn)備；④在整個(gè)臨床手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，所有操作一定要在無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行，同時(shí)在第三產(chǎn)程采取宮縮劑，進(jìn)而使分娩以后出血量明顯減少[2]。

1.2.5出院指導(dǎo) 臨床護(hù)理人員一定要做好孕婦的健康教育，在孕產(chǎn)婦出院之前制定一個(gè)合理的飲食方案。另外，如果需要繼續(xù)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的孕產(chǎn)婦，要正確指導(dǎo)其應(yīng)該怎樣采用血糖檢測(cè)儀，同時(shí)將監(jiān)測(cè)結(jié)果給予詳細(xì)記錄，一旦出現(xiàn)異常情況要立即回到醫(yī)院就診。即便產(chǎn)后血糖正常的孕產(chǎn)婦，也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，對(duì)體質(zhì)量給予嚴(yán)格控制，同時(shí)保持心情舒暢。

2結(jié)果

所有患者住院6～10d治愈或者顯著緩解出院，當(dāng)中陰道自然分娩一共有38例，剖宮產(chǎn)一共有43例。陰道自然分娩當(dāng)中足月順產(chǎn)一共有30例，早產(chǎn)一共有8例。腹部切口均甲級(jí)愈合，會(huì)陰切口愈合良好，沒(méi)有1例產(chǎn)婦和新生兒死亡。

3討論

妊娠期糖尿病指的是妊娠期第一次發(fā)生不同程度的糖耐量受損，患者屬于一組妊娠期高危人群，一旦沒(méi)有給予有效控制會(huì)造成母嬰結(jié)局不良[3]。因此，必須要采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果表明，臨床綜合護(hù)理干預(yù)可以使妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平得到顯著改善，使不良情緒發(fā)生率明顯降低，以及能夠降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，便于優(yōu)生優(yōu)育，目前在各大基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用。本文結(jié)果顯示，所有患者住院6～10 d治愈或者顯著緩解出院，當(dāng)中陰道自然分娩一共有38例，剖宮產(chǎn)一共有43例。陰道自然分娩當(dāng)中足月順產(chǎn)一共有30例，早產(chǎn)一共有8例。腹部切口均甲級(jí)愈合，會(huì)陰切口愈合良好，沒(méi)有1例產(chǎn)婦和新生兒死亡，和上述實(shí)踐研究結(jié)果大致相同。

總之，對(duì)妊娠糖尿病采取臨床綜合護(hù)理干預(yù)，可以使相關(guān)并發(fā)癥明顯減少，同時(shí)妊娠結(jié)局良好，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡紅，孫虹，沈利娟.糖尿病孕產(chǎn)婦和新生兒的圍生期護(hù)理[J].護(hù)理研究，2010，l9（10）：2029.

[2]付萍，李燕暉，王芬.妊娠期糖尿病的圍產(chǎn)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，14（4）：202-203.

[3]王蔚軍，崔詠怡，王達(dá)平，等.妊娠期糖尿病孕婦情緒狀態(tài)及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)婦幼保健，2014，19（9）：45-47.編輯/翟辰萬(wàn)