營養支持護理對早產新生兒生長發育的效果觀察

摘要：目的 探討營養支持護理對早產新生兒生長發育的影響。方法 將我院收治的76例早產新生兒，將其隨機分成兩組。對照組給予常規護理干預，觀察組給予營養支持護理，觀察兩組身高、體重、頭圍、矯正胎齡40w的NBNA評分及營養生化指標。結果 觀察組護理后2、4w身高、頭圍及體重均優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組矯正胎齡40w NBNA評分優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理后ALB、PA、LP及APOA1等營養生化指標均優于對照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 營養支持護理能顯著改善早產兒身高、體重及營養指標，促進早產兒智力及體格的生長發育。

關鍵詞：營養支持護理；早產兒；生長發育

早產兒是指胎齡在37w以前出生的活產新生兒，早產新生兒分娩時體重和頭圍均低于足產兒，由于早產兒器官功能及適應力明顯更差，所以早產兒分娩后要給予特殊護理和照顧，尤其是要注意保暖和營養支持，早產兒自我體溫調節困難，因此對對溫濕度的要求很高，而營養支持則可以快速促進早產兒生長發育[1]，本文為了觀察營養支持護理對早產兒生長發育的影響，將其應用于臨床護理中，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2014年12月我院婦產科共計76例早產新生兒，男39例，女37例，日齡在5～26d，，將其隨機分成兩組。兩組監護人均自愿參加本實驗，并簽署知情同意書。觀察組41例，男21例，女20例，平均日齡（13.5±1.4）d，出生體重1.4～2.5kg，其中小于1.5kg者5例，1.5～2.0kg者29例，2.0～2.5kg 7例，平均體重（1.9±0.4）kg，平均胎齡（36.5±0.6）w，分娩時Apgar評分（6.84±0.23）分，對照組35例，男19例，女16例，平均日齡（12.3±1.6）d，出生小于1.5kg者3例，1.5～2.0kg者25例，2.0～2.5kg者7例，平均體重（1.8±0.5）kg，平均胎齡（36.6±0.5）w，分娩時Apgar評分（6.95±0.21）分，兩組新生兒基線資料差異無統計學意義（P>0. 05）。

1.2護理方法 兩組早產兒給予保溫、營養支持及預防感染措施，同時積極治療并發癥，對照組綜合治療期間給予常規護理干預，觀察組則給予營養支持護理，具體護理措施包括：早期胃腸道營養支持護理，早產兒分娩后即可介入營養支持措施，通常產后2～4h即可喂食糖水，對于喂養糖水無不良耐受新生兒可進一步喂食奶液，對于呼吸困難、紫鉗新生兒則可以靜脈營養支持[2]，情況好轉后則改為口服奶液，喂養奶液量和頻次應根據新生兒分娩體重決定，出生體重越低患兒喂養量和頻次可適量增加，胃腸道喂養可由產婦直接喂養母乳，也可進行奶瓶喂養或胃管喂養，奶瓶喂養時注意控制流奶速度，防止過快導致新生兒誤吸和咳嗆，如胎齡小于32w或體重小于1.5kg的新生兒，胃管喂養最多不超過3d[3]；胃腸道外營養支持護理，經新生兒外周靜脈均勻輸入脂溶性維生素、小兒氨基酸、葡萄糖、脂肪乳劑及水樂維他等營養藥物，初始輸入劑量較小，隨著新生兒耐受能力增加，可將輸入量逐步增加[4]，隨著新生兒營養狀況改善可停止胃腸道外營養。

1.3觀察指標 觀察兩組身高、體重、頭圍、矯正胎齡40w的神經行為（NBNA）評分及營養生化指標。分別于護理后2、4w觀察兩組新生兒身高、體重和頭圍，采用自動生化檢測儀測量兩組新生兒血清營養生化指標水平，具體檢測指標包括血清甘油三酯（TG）、白蛋白（ALB）、脂蛋白（LP）、前白蛋白（PA）、總膽固醇（TC）及載脂蛋白A1（APOA1），通過比較營養生化指標評價早產兒營養狀況。

1.4統計學方法 采用醫學軟件SPSS16.0對患者資料進行統計分析，組間計數資料采用χ2檢驗，組間計量資料采用獨立樣本t檢驗，當統計值P<0.05時表示組間差異顯著。

2 結果

2.1兩組身高、體重及頭圍比較 觀察組護理后2、4w身高、頭圍及體重均優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組矯正胎齡40周NBNA評分比較 觀察組矯正胎齡40wNBNA評分優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組營養生化指標比較 觀察組護理后ALB、PA、LP及APOA1等營養生化指標均優于對照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

本文實驗結果顯示，觀察組早產兒護理干預后頭圍、身高及體重均優于對照組，采用神經行為（NBNA）量表對兩組新生兒神經行為能力、智力發育情況進行評價，觀察組NBNA評分均優于對照組，且觀察組營養生化檢測指標也優于對照組，由此說明，營養支持護理能顯著改善早產兒營養狀況，促進早產兒智力及體格的生長發育，在早產兒臨床護理中具有重要應用價值。

參考文獻：

[1]蔡琳，田青，李曉東，等.早產兒宮外生長發育遲緩狀況的觀察及分析[J].醫學信息，2012，25（3）：125-126.

[2]周萬茂.早期聯合營養支持促進早產兒生長發育的效果觀察[J].實用醫院臨床雜志，2014，11（4）：210-212.

[3]侯皓.早期腸內外營養對早產兒生長發育的影響與意義[J].當代醫學，2013，19（30）：50-51

[4]李明.早期應用不同劑量全靜脈營養對早產兒生長發育的影響[J]. 醫學信息，2014，27（5）： 180-181.

編輯/王海靜