靜脈留置針致新生兒靜脈炎的原因及護(hù)理措施分析

摘要：目的 探討靜脈留置針致新生兒靜脈炎的原因及不同護(hù)理措施的臨床應(yīng)用效果。方法 將我院收治的96例行靜脈留置針的新生兒作為本文研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組靜脈留置針留置期間給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組靜脈炎發(fā)生率、靜脈針留置時(shí)間、護(hù)理滿意度，分析導(dǎo)致靜脈炎的具體原因。結(jié)果 觀察組靜脈炎發(fā)生率及靜脈炎嚴(yán)重等級(jí)均低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意率為90.2%（46/51），對(duì)照組護(hù)理滿意率為75.6%（34/45），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能顯著降低行靜脈留置針新生兒的靜脈炎發(fā)生率，增加靜脈留置針的留置時(shí)間。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針；靜脈炎；預(yù)防性護(hù)理；應(yīng)用研究

靜脈留置針是臨床輸液較好的方法之一，由于其具有操作簡(jiǎn)便、適用任何部位、減輕反復(fù)穿刺痛苦及減輕護(hù)士工作量等眾多優(yōu)點(diǎn)，因此被廣泛應(yīng)用于臨床中，但靜脈留置針長時(shí)間留置易誘發(fā)靜脈炎[1]，靜脈留置針誘發(fā)靜脈炎的因素眾多，常見的原因有穿刺部位、留置時(shí)間、藥物性質(zhì)、留置針型號(hào)及無菌操作等，為預(yù)防靜脈炎發(fā)生，本文將預(yù)防性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于臨床中，現(xiàn)將應(yīng)用結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年4月～2015年4月收治的96例行靜脈留置針的新生兒作為本文研究對(duì)象，男61例，女35例，日齡在7～27d，將其隨機(jī)分成兩組，兩組患兒監(jiān)護(hù)人均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，本文實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。觀察組51例，男32例，女19例，平均日齡（18.4±2.3）d，足產(chǎn)兒48例，早產(chǎn)兒3例，平均胎齡（39.6±0.5）w，出生體重（3.29±0.44）kg，靜脈輸液原因中感染29例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病8例，血液系統(tǒng)疾病7例，靜脈營養(yǎng)治療7例，輸液藥物種類2～5種，平均種數(shù)（2.9±0.4）種，對(duì)照組45例，男29例，女16例，平均日齡（17.7±1.8）d，足產(chǎn)兒43例，早產(chǎn)兒2例，平均胎齡（40.3±0.4）w，出生體重（3.41±0.28）kg，靜脈輸液原因中感染25例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病6例，血液系統(tǒng)疾病8例，靜脈營養(yǎng)治療6例，輸液藥物種類2～4種，平均種數(shù)（2.5±0.6）種，兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法 兩組患兒靜脈留置針留置期間均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：預(yù)防性干預(yù)措施，靜脈針留置前正確評(píng)估留置時(shí)間、穿刺部位及輸入藥物，患兒具體病情不同決定了靜脈留置針留置時(shí)間不同，按照衛(wèi)生部規(guī)定的靜脈留置時(shí)間對(duì)本文患兒具體留置針留置時(shí)間進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于出血紅腫、硬結(jié)等炎癥反應(yīng)患兒及時(shí)拔除留置針，留置時(shí)間還應(yīng)考慮患兒體質(zhì)因素；靜脈穿刺針選擇的穿刺部位不同對(duì)發(fā)生靜脈炎的影響較大，為此穿刺部位應(yīng)盡量選擇耳后、顳淺部靜脈，此處靜脈新生兒無法抓扯，在輸入刺激性大藥物時(shí)選擇粗大靜脈作為穿刺部位，輸液過程中護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)及時(shí)調(diào)整給藥速度[2]，刺激性大藥物可在輸液后采用生理鹽水沖洗留置針管，減少殘留藥液對(duì)血管的損傷。靜脈炎護(hù)理，發(fā)生靜脈炎患兒應(yīng)立即拔除留置針，更換輸液部位或?qū)⒋碳ば源笏幬镞M(jìn)行合理替換，在發(fā)生靜脈炎局部采用0.5%硫酸鎂進(jìn)行濕敷，亦可在靜脈炎局部涂抹喜療妥軟膏，硫酸鎂敷料更換1次/d，連續(xù)濕敷3d以上。

1.3觀察指標(biāo) 參考美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)將靜脈炎分為三類，具體評(píng)價(jià)指標(biāo)包括局部疼痛、局部紅腫及局部硬結(jié)，每項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)根據(jù)嚴(yán)重程度分為1～3級(jí)，每級(jí)分別積分1～5分，三項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的平均分為最終得分[3]，評(píng)分3～7分為靜脈炎Ⅰ級(jí)，8～12分為Ⅱ級(jí)，13分以上為Ⅲ級(jí)，靜脈針留置時(shí)間分為<48h、48-72h及>72h；護(hù)理滿意度采用我院自制問卷表進(jìn)行調(diào)查，問卷表內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理差錯(cuò)率三個(gè)方面進(jìn)行總體評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果分為滿意、一般及不滿意三類，問卷表由我院專業(yè)人員發(fā)放及指導(dǎo)填寫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用醫(yī)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P<0.05時(shí)表示組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組靜脈炎發(fā)生率及留置時(shí)間比較 觀察組靜脈炎發(fā)生率及靜脈炎嚴(yán)重等級(jí)均低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意率為90.2%（46/51），對(duì)照組護(hù)理滿意率為75.6%（34/45），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

靜脈留置針被廣泛應(yīng)用于新生兒科，但靜脈留置針也會(huì)誘發(fā)靜脈炎，臨床表現(xiàn)為輸液部位發(fā)紅、疼痛、腫脹等癥狀，留置針誘發(fā)靜脈炎的原因眾多，臨床常見的因素包括靜脈穿刺部位、藥物種類、留置時(shí)間等，穿刺部位盡量選擇回流暢通、管徑較粗、彈性好的靜脈，同時(shí)還應(yīng)考慮新生兒不易抓扯到的部位，通常留置時(shí)間越長發(fā)生靜脈炎的機(jī)率越高，因此衛(wèi)生主管部位建議留置時(shí)間不超過5d為宜，這是由于穿刺會(huì)損傷血管內(nèi)壁，損傷誘發(fā)血小板逐漸聚集于損傷部位，時(shí)間越長形成血栓性靜脈炎的機(jī)率越高[4]，另外，護(hù)理人員靜脈穿刺不規(guī)范、藥物刺激性越大，發(fā)生靜脈炎的機(jī)率也會(huì)大大增加，臨床預(yù)防靜脈炎應(yīng)從以上方法制定干預(yù)措施，本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者靜脈炎發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，而靜脈留置時(shí)間則長于對(duì)照組，此結(jié)果說明預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防靜脈炎中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

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[4]張瑞芳，高秀英，胡麗莉.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防靜脈留置針致靜脈炎的效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2012，34（15）：2379-2380.

編輯/蘇明哲