認知康復護理對精神分裂癥患者認知功能障礙的影響

摘要：目的 分析和研究對于精神分裂癥患者進行認知康復護理后其認知功能障礙的緩解情況。方法 選取當地某醫院2013年10月～2015年1月被診斷為精神分裂癥伴發知功能障礙并進行治療的患者100例，并按照隨機對照的原則分為使用認知康復護理的護理組50例和使用傳統康復護理的對照組50例。對兩組患者護理后的認知功能障礙緩解情況進行統計分析。結果護理組患者威斯康星卡片分類測驗評分包括總應答數（86.41±9.42）分。對照組患者威斯康星卡片分類測驗評分包括總應答數（99.44±10.43）分。兩組進行對比，其差異具有統計學方面的意義（P<0.05）。護理組患者簡易智能狀態評分（19.32±1.46）分。日常生活能力評分（31.32±10.46）分。對照組患者簡易智能狀態評分（22.43±2.44）分。日常生活能力評分（41.31±11.16）分。兩組進行對比，其差異具有統計學方面的意義（P<0.05）。結論 對于精神分裂癥患者進行認知康復護理后，其認知功能障礙緩解程度顯著并且活動度高，值得推廣應用。

關鍵詞：精神分裂癥患者；認知功能障礙；認知康復護理

對于精神分裂癥患者而言，超過半數會存在較為嚴重的認知功能方面的障礙，除明顯的陽性癥狀以外，作為第二主要的精神分裂癥的主要癥狀，對精神分裂癥具有較大的影響[1]。認知功能障礙在臨床上的定義為一種精神分裂癥患者自身由于較為薄弱的自理能力、社會交流能力、工作方面能力等，導致患者沒有較好的適應社會并在社會進行有效生存的能力，最終導致精神性殘疾[2]。本次研究選取當地某醫院2013年10月～2015年1月被診斷為精神分裂癥伴發知功能障礙并進行治療的患者100例。具體研究方法如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取當地某醫院2013年10月～2015年1月被診斷為精神分裂癥伴發知功能障礙并進行治療的患者100例，并按照隨機對照的原則分為使用認知康復護理的護理組50例和使用傳統康復護理的對照組50例。護理組有男患24例，女患26例，年齡在35～59歲，平均（40.32±2.52）歲；對照組有男患25例，女患25例，年齡在34～61歲，平均（41.44±1.52）歲。兩組患者在性別、年齡以及病情程度方面的自然情況比較沒有顯著的差異，不具有統計學方面的意義（P>0.05），因此具有臨床可比性。

1.2方法 對照組使用傳統康復護理方法，具體包括對精神分裂癥患者進行心理、安全、藥物、娛樂、工作等各個方面的護理。護理組在對照組基礎上加用認知康復護理，具體包括以下幾點。

1.2.1訓練患者的生活能力 按照一定的步驟，有計劃的訓練患者的生活能力，包括鼓勵患者自己動手進行日常的穿衣、吃飯、洗浴、上廁所等。并鼓勵患者進行一定簡單事物的操作，如折紙、刺繡等簡單的需要手工進行操作的工作。

1.2.2對患者的邏輯能力進行訓練。護理人員盡量做到以下幾點。①對患者進行一定程度的語言刺激和信息刺激，對患者感興趣的話題進行積極的引導，利用聊天的互動情況，幫助患者開口說話[3]；②對患者的詞匯進行訓練，幫助患者進行日常簡單的語文教學，提升患者的詞匯量；③幫助患者使用不同的詞語進行遣詞造句；④多鼓勵患者進行讀書看報的活動，并盡量大聲朗讀，增加患者的信心；⑤通過簡單的數字教學，提升患者的運算能力，能夠簡單的進行數字方面的計算；⑥對同種類型的物品進行分類處理，準備一些類似的圖片，讓患者進行分辨，尋找其中的不同之處。聽故事回答問題，提升患者整體的邏輯思維能力；⑦訓練患者的表達能力，鼓勵患者進行多講訴一些故事與心理情況，幫助患者提升語言表達能力；⑧進行拼圖練習。

1.2.3鼓勵患者參與集體活動，比如一些棋牌、球類的娛樂游戲，提升患者的活動情緒與思維能力。

1.2.4對患者的認知情況進行訓練。制定合理的計劃，保證對患者有30min以上的日常訓練，時間要求循序漸進，從簡單事物開始，逐步提升難度，堅持一段時間后，患者會有一定程度的提高，要求護理人員對患者進行一定的鼓勵與實質獎勵，以增加患者的積極性。

1.3療效評定標準 對患者進行護理后，使用以下幾種量表進行評分。包括：①簡易智能狀態檢查量表對患者進行評分，共30項，具體項目包括語言、心算、記憶、模仿能力等。評分越高，表示患者職能情況越差；②日常生活能力量表對患者進行評分，使用等級評分法，一共四級，具體項目包括可以做、有困難、無法做。評分越高，表示患者職能情況越差；③威斯康星卡片分類測驗對患者進行評分，共128張圖片，顯示患者對以上圖片的反應，根據患者的反應來進行評價，具體評價指標有總應答、完成分類、正確應答、持續性錯誤四類。

1.4統計學方法 使用SPSS18.0軟件進行相關統計學方面的分析，計量資料用t檢驗，計數資料用率（%）表示，組間用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學方面的意義。

2 結果

2.1威斯康星卡片分類測驗評分 護理組患者威斯康星卡片分類測驗評分包括總應答數（86.41±9.42）分，完成分類數（4.52±0.53）分，正確應答數（50.01±11.42）分，持續性錯誤數（18.54±11.43）分。對照組患者威斯康星卡片分類測驗評分包括總應答數（99.44±10.43）分，完成分類數（3.77±0.81）分，正確應答數（38.94±9.01）分，持續性錯誤數（22.84±13.54）分。兩組進行對比，其差異具有統計學方面的意義（P<0.05）。

2.2各項評分 護理組患者簡易智能狀態評分（19.32±1.46）分。日常生活能力評分（31.32±10.46）分。對照組患者簡易智能狀態評分（22.43±2.44）分。日常生活能力評分（41.31±11.16）分。兩組進行對比，其差異具有統計學方面的意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥患者主要受到損害的認知功能包括：信息的分辨整合與加工處理，以及以此為基礎形成的綜合性能力缺陷[4]。精神分裂癥認知功能障礙是一種較為嚴重的執行能力的障礙。精神分裂癥患者具有較為嚴重的陰性癥狀時，會影響患者的威斯康星卡片分類測驗結果。本次研究護理組患者威斯康星卡片分類測驗評分包括總應答數（86.41±9.42）分。對照組患者威斯康星卡片分類測驗評分包括總應答數（99.44±10.43）分。兩組進行對比，其差異具有統計學方面的意義（P<0.05）。護理組患者簡易智能狀態評分（19.32±1.46）分。日常生活能力評分（31.32±10.46）分。對照組患者簡易智能狀態評分（22.43±2.44）分。日常生活能力評分（41.31±11.16）分。兩組進行對比，其差異具有統計學方面的意義（P<0.05）。

綜上所述，對于精神分裂癥患者進行認知康復護理后，其認知功能障礙緩解程度顯著并且活動度高，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]譚莉，曹麗，劉建新，等.精神分裂癥患者認知功能障礙[J].中國健康心理學雜志，2013，26（02）：172-175.

[2]韋群武.精神分裂癥患者認知功能障礙的神經生化研究進展[J].四川精神衛生，2012，25（04）：241-251.

[3]張艷.精神分裂癥患者認知功能的研究[J].中國醫藥科學，2013，3（12）：35-36，43.

[4]鄭倆榮，魏欽令，甘照宇，等.精神分裂癥患者認知功能障礙的對照研究[J].新醫學，2013，44（01）：54-57.

編輯/金昊天