預(yù)見性護理對手術(shù)室感染的防控作用與影響

摘要：目的 討論在手術(shù)室使用預(yù)見性護理手術(shù)控制感染臨床效果。方法 選取80例手術(shù)室治療病例作為研究對象，分為對照組40例，采用傳統(tǒng)感染預(yù)防控制方法；實驗組40例，采用預(yù)見性護理方法。結(jié)果 手術(shù)結(jié)束后，對手術(shù)室物體表面、空氣進行采樣分析，發(fā)現(xiàn)實驗組各項指標均有顯著改善，在術(shù)后感染率、手術(shù)護理失誤率以及患者護理質(zhì)量滿意度等方面都顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室使用預(yù)見性護理方法，可有效提高室內(nèi)空氣、手術(shù)物品消毒效果，大大降低了患者手術(shù)感染率，有利于改進患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護理；手術(shù)室；感染；控制；影響

手術(shù)室是醫(yī)院開展各種疾病治療的重要基礎(chǔ)配套設(shè)施，是用來檢查、排查和治療各種疾病的重要臨床實踐場所。一般來說，術(shù)后患者抵抗力和機體免疫能力相對較弱，容易受病原體的侵襲而發(fā)生感染。特別是對于一些接受大型手術(shù)患者來說手術(shù)過程中面臨巨大的感染風險[1]。所謂預(yù)見性護理，是指根據(jù)下一步可能發(fā)生的癥狀提前最好護理準備工作，以避免各種突發(fā)意外情況發(fā)生。在手術(shù)室感染防控方面引入預(yù)見性護理方法，可有效降低患者術(shù)后感染幾率[3]。本文探討了預(yù)見性護理方法在手術(shù)室感染預(yù)防實施效果，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2013年2月～2014年1月收治的80例經(jīng)手術(shù)室治療的臨床資料作為分析對象，上述80例臨床資料中，有40例采用了預(yù)見性護理方法，分到實驗組；另外40例采用傳統(tǒng)感染預(yù)防和控制方法，分到對照組。實驗組患者年齡12～61歲，平均年齡（38.1±0.3）歲，體重指數(shù)（BMI）21～25，其中ASA I級21例，ASAII級19例，手術(shù)實施部位：胸部手術(shù)18例，腹部手術(shù)17例，其他身體部位5例。對照組患者年齡10～63歲，平均年齡（37.8±0.4）歲，體重指數(shù)（BMI）22～26，其中ASA I級24例，ASAII級16例，手術(shù)實施部位：胸部手術(shù)16例，腹部手術(shù)18例，其他身體部位6例。兩組患者手術(shù)病例資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組：手術(shù)室采用傳統(tǒng)消毒方法和措施。動態(tài)消毒機消毒法：動態(tài)消毒機就是運用電解式臭氧發(fā)生器，在臭氧輸出的前提下，利用微納米離子高速裝置，將臭氧氣體以微納米離子形式輸出，擴撒面積均勻，離子覆蓋面廣，不留死角，是殺菌消毒凈化最佳選擇裝備。每天早晚定時消毒，每次消毒時間不小于2h。

實驗組：采用預(yù)見性護理方法預(yù)防感染，在采用傳統(tǒng)殺毒方法基礎(chǔ)上，另外采取以下措施：①建立術(shù)前準備間工作核對制度，實行工作問責制，各項工作要求責任人簽字確認。護士要做好自身業(yè)務(wù)素質(zhì)提升，要與科室同事和手術(shù)醫(yī)生加強溝通和交流，通過術(shù)前訪視、打電話給主刀醫(yī)生等方式了解醫(yī)生的工作要求和想法，以保證手術(shù)室工作有條不紊開展[7]。醫(yī)護人員在進入手術(shù)室之前要嚴格遵守消毒隔離制度，要更換手術(shù)室專用的工作服，避免將室外灰塵、病菌帶入手術(shù)室內(nèi)；②在手術(shù)室各個緩沖區(qū)域設(shè)置密封隔離屏障和醒目的隔離提示，手術(shù)核心區(qū)域采用100%密封處理，同時緩沖區(qū)與密封區(qū)的進出口開關(guān)采用連鎖設(shè)備，任何時候都無法同時打開兩道進出口；醫(yī)護人員在進入手術(shù)室之前，更換手術(shù)室專用的工作服，保證身上灰塵和細菌被隔離在手術(shù)區(qū)外；③嚴格控制手術(shù)室內(nèi)溫度，一般在22℃～25℃，室內(nèi)濕度控制在45%～65%，室內(nèi)噪音最高不得超過50分貝，手術(shù)室內(nèi)照明強度控制在500 LX水平上；另外，在進行手術(shù)之前，手術(shù)間護士要使用標準濃度的消毒劑對室內(nèi)物體表面進行清潔和擦拭，確保100%覆蓋，對于重要手術(shù)設(shè)備和器械，還要按照其專業(yè)消毒方式進行清潔，同時做好清潔消毒記錄，以供檢查。④患者術(shù)前消毒.對所有患者采用螺旋形消毒法，用有效碘含量為0.45～0.55%（W/V）的碘伏從手術(shù)部位中心區(qū)域向外螺旋涂擦。并在術(shù)前培訓(xùn)患者做好相關(guān)消毒配合。

1.2.2實驗儀器 ①醫(yī)療專用肯格王牌動態(tài)消毒機進行手術(shù)室內(nèi)空氣消毒；②選用JKH-2型空氣微生物監(jiān)測儀（長春精密儀器廠研制），距離地面1m處采樣，每2min采樣1次，術(shù)前后分別采集1次；③顯微鏡采用奧林巴斯CX22型號，術(shù)前后分別采集1次樣本病菌并觀察讀數(shù)。

1.3觀察標準 參考王立波等人[2]的標準，手術(shù)室內(nèi)消毒達到空氣細菌群落密度≤4cfu·m-3，室內(nèi)物體表面細菌群落密度≤3.5cfu·m-2為合格標準。

1.4實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理 本文采用SPSS 19.0軟件作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析工具，并采用χ2檢驗對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，同時計量數(shù)據(jù)接受t檢驗，在P<0.05水平上差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)室內(nèi)消毒效果對比 實驗組在手術(shù)結(jié)束時、手術(shù)前的物體表面、空氣采樣等方面顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后感染情況比較 實驗組患者在術(shù)后感染發(fā)生率、手術(shù)室護理失誤率以及患者手術(shù)滿意度方面均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

術(shù)后患者抵抗力和機體免疫能力相對較弱，容易受病原體的侵襲而發(fā)生感染。特別是對于一些接受大型手術(shù)患者，手術(shù)過程中面臨巨大的感染風險，對其健康甚至生命造成嚴重威脅[4]。患者術(shù)后感染不僅與其體質(zhì)偏弱有關(guān)，且與手術(shù)室消毒措施密切相關(guān)[5]。有學者指出，手術(shù)前后手術(shù)室物體表面、空氣細菌含量指標解釋患者手術(shù)感染的貢獻達到94.8%[6]。實驗觀察發(fā)現(xiàn)，實驗組在手術(shù)前后室內(nèi)空氣、室內(nèi)物體表面空氣細菌群落密度明顯低于對照組；另外，實驗組術(shù)后患者感染發(fā)生率、護理失誤率為0，患者滿意度為100%，而對照組患者感染發(fā)生率為12.5%，護理失誤率為7.5%，患者滿意度為87.5%，可見，采用預(yù)見性護理方法后，手術(shù)室內(nèi)環(huán)境細菌群落密度明顯得到控制，能有效降低患者被感染風險，從而提高患者生活質(zhì)量和滿意度。

手術(shù)室是醫(yī)院救治傷者患者的重要配套醫(yī)療設(shè)施，是預(yù)防和控制患者感染的重要區(qū)域和環(huán)節(jié)。如果手術(shù)室內(nèi)空氣中病菌，或醫(yī)護人員服裝、醫(yī)療工具上附帶細菌，通過與患者手術(shù)切口接觸而發(fā)生感染，或在護理過程方法不當容易引發(fā)患者抵觸情緒，則對患者手術(shù)治愈、康復(fù)產(chǎn)生嚴重不良影響[7]。因此，必須要做好手術(shù)室消毒處理。

筆者認為護理人員在手術(shù)室實施預(yù)見性護理過程中，關(guān)鍵要做好以下工作：護理人員在術(shù)前要與患者保持良好的溝通，了解患者個人生活習慣和性格愛好等，盡可能滿足他們各種護理需要，爭取其積極配合醫(yī)院手術(shù)治療。手術(shù)室護理人員要做好分工，確保每個人各司其職、各盡其責，加強相互合作，營造認真、團結(jié)的手術(shù)室工作氛圍，保證各項消毒措施落實到位。大力推行人性化護理理念，創(chuàng)新服務(wù)手段、擴大服務(wù)范圍，采用先進、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)措施。

此外，護理人員要加強手術(shù)室環(huán)境管理：結(jié)合手術(shù)室具體環(huán)境，分析查找各種感染源及其傳播路徑，采取預(yù)防性消毒措施應(yīng)對，如建立完善的手術(shù)室消毒管理制度，要求工作人員嚴格執(zhí)行各項操作制度和條例，避免人為失誤導(dǎo)室內(nèi)灰塵和細菌濃度過高。手術(shù)室內(nèi)部要分區(qū)明晰，嚴格區(qū)分手術(shù)區(qū)、準備區(qū)以及緩沖區(qū)，各個區(qū)域人員分工明確[8]。手術(shù)醫(yī)生要在上風方向操作，盡量避免采用可能加劇空氣污染的操作方法[9]。護理人員做好手術(shù)室環(huán)境管理，要為手術(shù)醫(yī)生創(chuàng)造良好的環(huán)境支持，這不僅可提高醫(yī)生工作效率，還利于加強手術(shù)感染控制；另外，良好的手術(shù)室環(huán)境可提高患者的手術(shù)耐受性和承受力，為實施手術(shù)創(chuàng)造更好的條件[10]。術(shù)后，護理人員要及時對手術(shù)室內(nèi)采取消毒措施，有效控制室內(nèi)細菌濃度，保證手術(shù)過程中空氣清潔，同時做好濕度和溫度控制，以抑制病菌傳播和繁殖[11]。

綜述，在手術(shù)室感染防控中引入預(yù)見性護理方法顯著效果，可有效提高室內(nèi)空氣、手術(shù)物品消毒效果，大大降低了患者手術(shù)感染率，有利于改進患者生活質(zhì)量，可在臨床實踐中廣泛普及和推廣。

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編輯/王海靜