舒適護理在心內科護理中的應用分析

摘要：目的 總結探討舒適護理在心內科護理中的應用方法和應用價值。方法 收集2014年6月～12月入住我院心內科的患者300例，在接受心內科常規基礎護理的基礎上進行個性化的心理分析，給予相應基礎舒適護理、環境舒適護理、睡眠舒適護理、體位舒適護理、排便舒適護理、飲食舒適護理等。并記錄舒適護理前后患者的焦慮、恐懼、抑郁等心理狀態的變化。結果 經舒適護理后患者的抑郁發生率下降了25.2%，焦慮發生率下降了31.8%、恐懼感發生率下降了27.5%，P<0.01，舒適護理后患者的抑郁、焦慮、恐懼癥狀有顯著降低。結論舒適護理在心內科患者護理有很好的作用，可以明顯減輕心內科患者的焦慮、恐懼、抑郁等心理狀態，同時亦能增進護患間的交流，從而達到提高護理質量及患者滿意度的目的。

關鍵詞：舒適護理；心內科；應用分析

Abstract：Objective To summarize the studies the application of comfortable nursing in cardiology，method and application value.Methods Collected in June 2014 to December 2014 in our heart patients with 300 cases，on the basis of accepting heart care on a regular basis with individualized psychological analysis，given the corresponding basis of comfortable nursing，the environment comfortable nursing，sleep comfortable nursing，comfortable nursing，bowel movement posture，comfortable comfortable nursing，diet nursing，etc.And recorded before and after the comfortable nursing in patients with anxiety，fear，depression and other psychological state changes.Results The incidence of depression after comfortable nursing the patients fell by 25.2%，the incidence of anxiety has fallen by 31.8%，the incidence of fear fell by 27.5%，P values<0.01，the comfortable nursing of patients after symptoms of depression，anxiety，fear，have significantly reduced.

Key words：Comfortable nursing；Heart medicine；Application analysis

近些年來，隨著醫學護理模式的不斷發展和進步，人們對護理的要求也越來越高[1]。舒適護理是一種整體的、個體化的、創造性的、有效的護理模式，它使人在生理、心理、社會、心靈上達到最愉快的狀態，或縮短降低其不愉快的程度[2]。隨著我國老齡化的進程加快，人口老齡化導致患病率升高，尤其是心內科患者越來越多，心血管疾病已成為危害人類健康的嚴重疾病之一[3]。而內科老年患者是一群特殊性的人群，由于患者的病情嚴重、體質虛弱、年齡大等原因對護理有非常高的要求[4]。患者均存在生理、心理2方面不適，而過度的不適和焦慮會嚴重影響患者的預后。護理學中的舒適是指沒有病痛折磨、精神放松且心情愉悅的良好體驗，任何影響和破壞這種良好體驗狀態的原因都稱為不舒適[5]。因此，采取有效的護理措施消除患者的各種不適感，是心內科護理工作中的重要工作內容之一。有研究指出舒適護理是整體護理藝術的過程及追求的結果[6]。然而舒適是一種生理和軀體性感受，無法用儀器來測量，這對護理活動提出了更高的要求[7]。本文對2014年6月～12月在我院心內科接受舒適護理的300例患者的臨床資料進行回顧性分析，將舒適護理在心內科護理中的應用體會進行總結，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本組300例患者均為2014年6月～12月入住我院心內科并接受舒適護理的患者。隨機分為兩組，其中男性患者150例，女性患者150例，年齡45～78歲，平均年齡為（60.5±2.0）歲，均為神志清醒患者。

1.2護理方法 全部患者在接受心內科常規基礎護理的基礎上進行個性化的心理分析，制定針對性強的護理心理干預措施；所有患者給予基礎舒適護理、環境舒適護理、心理舒適護理、睡眠舒適護理、疼痛舒適護理等舒適護理。護理效果觀察指標：在舒適護理前后，分別采用焦慮自評量表（SAS量表）對患者的焦慮、恐懼、抑郁等心理狀態進行評價。

1.3統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，用計數資料采用率表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

見表1。舒適護理前后患者的抑郁、焦慮、恐懼癥狀發生情況比較差異均有統計學意義，P<0.01，舒適護理后患者的抑郁、焦慮、恐懼癥狀有顯著降低。

3討論

3.1.患者不適的因素

3.1.1生理因素 心內科的患者大多年齡大，發病突然、猝死率極高，生活自理能力差，常處于疼痛、寒冷、呼吸不暢，體位不良等不舒適狀態。因此，患者容易出現睡眠障礙、煩躁、抑郁、焦慮及恐懼等等負性不良心理從而感到不適。

3.1.2心理因素 患者病情重，而各種儀器的使用進一步加重患者對自己病情的認知，擔心醫療費用高，愈后效果不好。因此患者常處于擔心和焦慮的不適狀態。

3.2.舒適護理模式 舒適護理模式是1998年臺灣蕭豐富先生提出的，又稱為：蕭氏雙C護理模式。舒適護理是本著為患者服務的思想，不斷探討摸索研究患者的舒適，使其達到最愉快的狀態，或降低和縮短其不愉快的體驗，真正從心理、生理、社會、精神方面達到舒適的目的，從而促進患者的健康和疾病的康服[8]。護理學中傳統意義上的舒適護理亦被稱為舒適度的干預行為，目的是讓患者身心處于配合治療的最佳狀態，且在整體護理過程中提升護理學科的水平和深化護理學理念。護理人員在做好基礎護理工作的同時，應從各個方面幫助生理及心理缺少健康的患者從新獲得生理及心理等各方面的愉悅感、滿足感及舒適感[9]。

3.3護理對策

3.3.1基礎舒適護理 在做好心內科常規基礎護理的同時，身體皮膚的直接感覺和周圍的環境是最直觀的影響患者的生理舒適感的因素。為提高患者的舒適度，首先，護士面對患者時做到精神飽滿、面帶微笑、主動招呼患者以激發其對生活的積極心態；做好口腔護理，防止口腔粘膜破潰，鋪床換被時協助患者翻身拍背，幫助患者咳嗽、排痰，防止肺部感染；仔細觀察患者的病情變化，有預見性地防止并發癥的發生。需要注意的是，護士對患者的每一樣護理操作都應盡量做到動作準確輕柔、表情自然和睦，操作過程中要本著對患者關愛的精神，急患者所急，想患者所想。

3.3.2環境舒適護理 保持室內環境安靜、清潔整齊，光線柔和，溫度控制在20～22℃，濕度控制在50%～60%。相關文獻報道[10]病房內的色彩對患者的心理健康和生理健康起著十分重要的作用。心內科內宜使用淡藍或淡綠色的隔簾有且于減輕患者的憂慮、恐懼、頭痛、發熱、失眠等癥狀。心內科應為患者創造一個舒適安靜的治療環境。病房要定時開窗通風透氣，保證空氣新鮮；光線柔和，與晝夜節律相一致。

3.3.3睡眠舒適護理 充足良好的睡眠是促進患者康復的重要因素。護士應為患者創造安靜舒適的睡眠環境，做好晚間護理，睡前幫助患者用熱水洗腳、聽音樂、喝牛奶、幫助患者蓋被等。盡量減少對患者夜間睡眠的影響，夜間護理治療操作時間要盡量集中。患者因疾病帶來的痛苦明顯或精神抑郁容易失眠，可給予適當止痛或鎮痛干預措施幫助患者恢復睡眠或睡眠質量。

3.3.4體位舒適護理 根據患者的需求和病情，協助患者取半臥位，每2h翻身拍背一次，按摩骨突及受壓部位，并建立翻身卡，做好記錄。在給患者翻身時，動作要輕柔，避免拖拉患者。協助清醒患者每30min被動活動下肢，以防下肢靜脈血栓形成。對介入術后制動患者，護士應經常將手伸在患者腰下進行按摩，以減輕腰背部酸痛，增加舒適感。

3.3.5排便舒適護理 由于疾病及心電監護的影響，患者必須臥床，應耐心講解床上排便的重要性，保護患者隱私，給予屏風遮擋，及時傾倒排泄物，維護患者自尊，同時飲食中應增加粗纖維的蔬菜，多食新鮮水果，注意補充水分，給予腹部按摩等，保持大便通暢，指導患者床上排便，排便時不能用力，以免加重心臟負擔，甚至引起心臟驟停，養成定時排習慣，對排便困難者可使用開塞路或口服緩瀉劑。

3.3.6飲食舒適護理 患者飲食應給予低鹽、低動物脂肪、低膽固醇、低熱量、低糖類、適量蛋白質、豐富維生素、清淡易消化、避免刺激性食物，少量多餐，以減輕心臟負荷。切勿飽食，因飽食后，胃部脹滿，可反射性引起冠狀動脈痙攣，造成心肌缺血，誘發心肌梗塞[11]。膽固醇的攝入量不應超過300mg/d，或100mg以下/每千卡總熱量。脂肪不應超過總熱量的30%，減少鈉的攝入，每人的攝入量應首先爭取達到10g/d以下，將來能減至5g/d以下為最好。不飲或少飲酒，量不超過30g/d。戒煙便的。

4結論

綜上所述，護理在傳統意義上稱為人性化舒適度的干預行為，而舒適護理是對拓寬護理領域服務的一種展現，它可以用于各種疾病的任何時期和任何患者[9]將舒適護理應用于心內科護理工作中，不僅能明顯減輕患者的憂慮、焦慮、恐懼等不良心理狀態，同時亦能增進護患間的交流，使患者在心理上產生安全感、親切感、信任感和滿足感，從而達到提高護理質量及患者滿意度的目的。護土以患者需求為考慮重點，提供人性化的服務，體現了\"以人為本\"的護理服務理念，順應了現代護理的發展，拓展了護理專業的實踐范圍[12]。把一切為了患者的理念滲透到工作的每一個環節，充分調動了護患雙方在疾病治療護理過程中的積極性和主動性，提高了醫療護理質量。同時高度敬業精神與責任感是舒適護理的基本要求，在實際的工作中，護理人員不僅關心患者身體上的疾患，還要關注由身體疾患而引發的各種心理反應。利用自己具備的專業知識及服務技巧，為患者解除痛苦，從各個層面上滿足患者的舒適需求，不僅提高患者的滿意度，還激發患者的主觀能動性，對預防并發癥的發生有積極意義，從而提高了護理質量及患者的滿意度，護士也能從患者的贊揚聲中體現自身的工作價值，提高護理人員對職業自豪感。

參考文獻：

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[12]張宏，朱光君.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志，2001，l6（6）：409-410.

編輯/蘇明哲