2型糖尿病社區(qū)飲食干預效果分析

摘要：目的 探析社區(qū)飲食干預對2型糖尿病患者血糖控制的效果。方法 選取我社區(qū)于2014年1月～2015年3月訪治的30例2型糖尿病患者，對其臨床資料進行回顧性分析，并在患者知情同意的情況下將其分為兩組，即干預組和對照組，各為15例，對照組采取社區(qū)糖尿病常規(guī)護理，干預組在對照組的基礎上給予社區(qū)飲食干預。對比分析兩組患者的科學飲食情況及干預前后患者的血糖和血脂改善情況。結(jié)果 經(jīng)過隨訪后，干預組患者的飲食知識掌握率和依從率分別為93.33%、86.67%，對照組分別為60.00%、46.67%，兩組比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學意義；干預后，兩組患者的血糖和血脂各指標較干預前比較差異明顯，且干預組改善情況更加優(yōu)于對照組，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 2型糖尿病患者采取社區(qū)飲食干預能夠有效的控制血糖，實現(xiàn)患者科學飲食，進而提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；社區(qū)飲食干預；應用效果

糖尿病是由于胰島素分泌不足或作用障礙引起的以高血糖主要特征的慢性終身性疾病，有很多因素引起，例如遺傳、感染、病毒等，臨床分型分為I型和II型糖尿病，而II型糖尿病的發(fā)生與患者的生活習慣緊密關(guān)聯(lián)，隨著生活水平的不斷提高，患病率呈逐年上升的趨勢[1]。中老年人群為高發(fā)人群，該病致殘率和致死率較高，嚴重影響患者的日常生活質(zhì)量。臨床對于II型糖尿病的治療主要以綜合治療為主，飲食干預能夠進一步提高治療的效果[2]。本文筆者通過對本社區(qū)2014年1月～2015年3月訪治的30例2型糖尿病患者，探析II型糖尿病患者社區(qū)飲食干預的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我社區(qū)于2014年1月～2015年3月訪治的30例2型糖尿病患者，本文30例患者的診斷均符合世界衛(wèi)生組織1999年制定的關(guān)于糖尿病的診斷標準[3]：患者有或沒有典型癥狀（三多一少），但是進行重復試驗，患者的空腹血糖在7.0mmol/L以上，或患者的餐后血糖在11.1mmol/L以上，便可確診為糖尿病。對于合并精神疾病及糖尿病急重并發(fā)癥的患者予以排除。并在患者知情同意的情況下將其分為兩組，即干預組和對照組，各為15例，干預組：男性8例，女性7例，年齡40～78歲，平均年齡（55.4±5.8）歲，病程1～23年，平均病程（11.3±6.5）年，對照組：男性7例，女性8例，年齡42～78歲，平均年齡（55.3±5.8）歲，病程1～22年，平均病程（11.2±6.5）年，兩組患者在一般資料上比較差異不明顯，P>0.05無統(tǒng)計學意義，兩者具有可比較性。

1.2方法 對照組采取社區(qū)糖尿病常規(guī)護理，主要包括心理護理、用藥護理、體能鍛煉指導、健康宣教等，干預組在對照組的基礎上給予社區(qū)飲食干預。具體如下：①告知患者及家屬飲食換算的方法，并指導患者應用食物交換量表安排三餐/d，每天維持谷物150～250g，蔬菜水果>500g，蛋白質(zhì)在0.8～1.2g/kg，食鹽<5g，油脂<20g，禁食動物油脂和糖類食物；②定期為糖尿病患者進行科學飲食的相關(guān)座談或講座，并在社區(qū)內(nèi)張貼海報進行宣傳，定期上門隨訪。同時在進行健康宣教時遵循患者的個體化需求進行設計教育內(nèi)容和方式，例如編寫食譜，發(fā)放給每個患者，幫助糖尿病患者建立科學的飲食習慣；③定期進行糖尿病患者家庭隨訪，告知患者檢測1次/w血糖和血壓，并安排專人負責糖尿病健康咨詢工作，跟蹤了解患者的情況。

1.3觀察指標 ①自制糖尿病飲食干預評價的量表，分為飲食知識掌握率和依從率，100分滿分，90分以上為合格；②檢測干預前后的血糖和血脂指標，主要包括：空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、總膽固醇及低密度脂和高密度脂蛋白。

1.4統(tǒng)計學分析 應用SPSS11.0軟件對本組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，以均數(shù)±標準差表示計量資料，以t值檢驗，以百分比（%）表示計數(shù)資料，以？字2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者護理后飲食知識掌握率和依從率 經(jīng)過防治后，干預組患者的飲食知識掌握率和依從率分別為93.33%、86.67%，對照組分別為60.00%、46.67%，兩組比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2對比兩組患者干預前后血糖和血脂各指標改善情況 干預后，兩組患者的血糖和血脂各指標較干預前比較差異明顯，且干預組改善情況更加優(yōu)于對照組，P<0.05具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3討論

糖尿病是慢性終身性疾病，臨床特征主要是高血糖，如果患者長期降糖效果不佳，便會引起心血管及腎臟疾病，風險較高，對患者的生命安全造成嚴重影響。根據(jù)相關(guān)的研究表明，糖尿病患者綜合治療的基礎是飲食干預[4-5]。社區(qū)飲食干預護理對糖尿病患者長期連續(xù)的膳食控制具有重要的意義，能夠調(diào)動患者的積極參與性和治療的自覺性，幫助患者恢復血糖正常水平。護理人員根據(jù)有針對性的有計劃的對患者進行飲食健康教育，根據(jù)患者的真實情況進行有效控制，取得了較好的效果[6]。

本文通過研究得知，干預組患者的飲食知識掌握率和依從率分別為93.33%、86.67%，對照組分別為60.00%、46.67%，兩組比較差異顯著，此結(jié)果說明，社區(qū)飲食干預能夠促進患者掌握糖尿病相關(guān)的飲食知識，也提高了患者的飲食治療的依從率。干預后，兩組患者的血糖和血脂各指標較干預前比較差異明顯，且干預組改善情況更加優(yōu)于對照組，此結(jié)果說明，社區(qū)飲食干預對于II型糖尿病患者控制血糖和血脂水平更加有效。

綜上所述，2型糖尿病患者采取社區(qū)飲食干預能夠有效的控制血糖，實現(xiàn)患者科學飲食，進而提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]朱靜芬，謝慶文，戴斐，等.2型糖尿病社區(qū)飲食干預效果分析[J].上海交通大學學報（醫(yī)學版），2010，30（8）：910-913.

[2]梁赤波，鄭堅榮，黃得勝，等.糖尿病管理手機軟件對社區(qū)2型糖尿病患者飲食干預的效果[J].解放軍護理雜志，2014，31（10）：6-10.

[3]肖瀟.對2型糖尿病患者實施飲食連續(xù)護理干預的效果研究[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（4）：1970-1970.

[5]張琳，姚麗，寧艷花，等.PCPA飲食干預模式對社區(qū)老年糖尿病患者知識知曉及依從性的影響[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2012，34（1）：49-51，58.

[6]徐幽瓊，鄭高，王春蘭，等.社區(qū)糖尿病及其高危人群飲食干預效果評價[J].中華糖尿病雜志，2013，5（10）：604-609.

編輯/馮焱