盆底重建術治療老年子宮脫垂的圍手術期護理對策探討

摘要：目的 探究盆底重建術治療老年子宮脫垂的圍手術期護理對策。方法 回顧性分析我院2011年9月～2014年9月收治的98例行盆底重建術的老年子宮脫垂患者臨床資料，49例對照組患者行常規護理措施，49例干預組患者行圍手術期護理，對比兩組患者的治療有效率以及并發癥發生率。結果 干預組各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。結論 老年子宮脫垂的有效治療途徑就是盆底重建術，應用圍手術期護理對策能夠提升患者手術的安全性，患者也能夠進行恢復正常生活，臨床應用價值較高。

關鍵詞：盆底重建術；老年子宮脫垂；圍手術期護理

子宮脫垂疾病就是指子宮有下降情況，偏離正常位置，宮頸外口低于坐骨棘水平，病情較為嚴重時，子宮會整體脫出于陰道口外，一般陰道前臂以及后壁會出現膨出現象[1]。子宮脫垂疾病多發于中老年婦女，且會對生活質量造成嚴重的影響[2]。選取我院收治的98例行盆底重建術的老年子宮脫垂患者進行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2011年9月～2014年9月收治的98例行盆底重建術的老年子宮脫垂患者臨床資料，49例對照組，49例干預組，患者全部為女性，年齡59～77歲，患者平均年齡為（65.37±12.34）歲，病程2.5～24年，平均病程（12.35±4.26）年，所有患者均通過臨床確診為Ⅱ～Ⅲ度子宮脫垂。對比兩組患者的年齡、病程等一般資料，差異不具有統計學意義（P值>0.05），能夠進行對比。

1.2方法 給予所有患者盆底重建手術進行治療，在手術操作前，護理人員需要密切觀察患者的血壓以及血糖水平，實施擇期手術。對照組患者行常規護理措施，包括飲食護理、心理護理以及健康教育等，干預組患者行圍手術期護理。

1.2.1術前護理措施

1.2.1.1術前檢查 在手術進行前，護理人員需要對患者實施全身檢查，保證患者沒有其他疾病出現。

1.2.1.2心理護理措施 對于患者來說，盆底重建術較為陌生，患者對于手術治療的恐懼感就會增加，因此，在手術操作前，護理人員應該將手術的可靠性、安全性以及先進性向患者講述，緩解不良情緒，從而在手術治療中能夠更好的配合。護理人員與患者進行交流時，需要保證態度和藹。

1.2.1.3陰道準備工作 老年子宮脫垂患者多數伴有陰道、宮頸損傷，針對此類患者，在手術操作進行前就應該使用高錳酸鉀進行坐浴處理，同時借助碘伏對陰道位置進行消毒，使脫垂的子宮能夠重新回到陰道內，并囑患者多休息，便于損傷處盡快恢復，使術后感染的發生率能夠得以減輕。

1.2.2術后護理措施

1.2.2.1對患者的病情嚴密監測 在患者術后回到病房后，需要將枕頭去除，使患者保持平臥位狀態，將頭向一側偏，避免患者因誤吸嘔吐物出現窒息現象。同時需要保證全天24h進行心電監護，對患者的生命體征進行嚴密監測。此外，需要對患者的導尿管進行固定，保證通暢狀態，并對患者是否出現便血、異常疼痛的情況進行觀察。實施針對性的治療方式，緩解患者的并發癥，注意患者的保暖工作，避免過快速度的輸液。

1.2.2.2會陰部護理措施 對患者的陰道以及手術切口是否有出血以及血腫現象進行觀察，同時借助0.5%碘伏液對患者外陰部進行擦洗，保證2次/d，避免對外陰位置進行沖洗。借助常規方式將碘仿紗條填塞進患者的陰道內位置，當患者出血癥狀停止后2d，就可以將紗條取出。在護理人員對患者進行巡視時，如發現患者有陰道位置流血以及傷口位置滲血現象出現時，需要第一時間向醫生匯報，方便及時做好處理。

1.2.2.3飲食以及排便護理 在患者術后的6h內，需保證禁食，飲食也只能為流質食物，不能進行含糖、奶食物，少食多餐即可。在肛門排氣后，就可以食用無渣半流質食物。在手術后，患者就因為傷口疼痛而排便困難，護理人員需要對患者進行鼓勵，必要使給予鎮痛劑治療，便秘情況較為嚴重時，可以服用緩瀉劑進行緩解，或者使用開塞露納肛，便于糞便順利排出，也能夠避免腹壓出現增高現象。在患者排便后，需要攝入高蛋白、高維生素且容易消化的食物。

1.2.2.4術后活動指導工作 在患者手術完成后，需要選擇氣墊床平臥，患者可以在床上進行肢體活動，護理人員還應該幫助患者翻身、拍背，同時按摩患者的雙下肢，或者使用雙下肢氣壓泵進行治療，避免出現下肢靜脈血栓，腸蠕動功能也能夠得到較快恢復。在手術后的第2d，可以引導患者下床活動，促進陰道分泌物順利排出，囑患者不宜過度活動，不能久站或者久坐。

1.2.2.5并發癥的預防 在盆底重建手術中，最為常見的并發癥就是網片侵蝕，在患者住院期間需要做好監測，患者出院后，護理人員應該囑患者及時做好復診，一旦發現異常情況時，就需要及時進行處理。

1.2.3出院健康宣教 患者出院后，需囑患者保持個人衛生，內褲需要勤換，會陰位置需要保證清潔，避免感染泌尿系統。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的創面感染、脫垂以及尿潴留發生情況。

1.4統計學分析 本組實驗組中所選數據全部借助SPSS16.0軟件處理，計數資料以及計量資料分別利用百分率、平均值±標準差的形式表示，也就是（%）、（x±s），分別進行χ2以及t檢驗，P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

干預組患者的治愈率為100.0%，與對照組患者36.73%相比，差異較為明顯，具有統計學意義（P值<0.05），對照組患者的并發癥發生率為22.45%，干預組患者的并發癥發生率為4.08%，對照組明顯高于干預組，兩組相比，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1，表2。

3 討論

在對老年子宮脫垂患者進行治療時，最為有效的方法就是盆底重建術，對于老年患者來說，身體內的各個臟器應激能力會有一定降低，且會出現較多的合并癥，機體修復能力不強，手術耐受能力也會較差[3]。因此，需要在手術前后給予患者較好的護理[4]。

圍手術期護理措施能夠使患者及其家屬對治療情況有一定了解，患者的創面也能夠得到較快的愈合，術后并發癥的發生率也會有所減輕[5]。本研究結果證明，老年子宮脫垂的有效治療途徑就是盆底重建術，應用圍手術期護理對策能夠提升患者手術的安全性，患者也能夠進行恢復正常生活，臨床應用價值較高。

參考文獻：

[1]戈禹，劉君.盆底重建術治療老年子宮脫垂的圍手術期護理分析[J].吉林醫學，2013，34（2）：355.

[2]陳晶.盆底重建術治療老年子宮脫垂的圍手術期護理[J].中國民康醫學，2013，25（15）：125-126.

[3]陳翠行，孫陽，李文洲等.盆底重建術治療老年子宮脫垂37例圍手術期護理[J].福建醫藥雜志，2011，33（2）：152-154.

[4]徐秋英.老年子宮脫垂患者圍手術期護理[J].中外健康文摘，2012，（36）：244-244，245.

[5]蔡均，李淑平.全盆底重建術治療子宮脫垂的圍手術期護理[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2011，02（5）：150.

編輯/安樺