宮腔鏡治療子宮黏膜瘤的臨床護理對策探討

摘要：目的 探討宮腔鏡治療子宮黏膜瘤的臨床護理對策。方法 選取2013年2月～2015年3月我院收治的150例子宮黏膜瘤患者作為研究對象，按照計算機數(shù)字法分為對照組（n=75）和實驗組（n=75），所有患者均接受腹腔鏡手術(shù)治療，對照組采用基礎(chǔ)護理，實驗組采用針對性臨床護理，比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況及護理滿意度。結(jié)果 實驗組各項指標均優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 宮腔鏡治療子宮黏膜瘤療效確切，同時配合針對性臨床護理，可顯著提高患者滿意度，促進早日恢復(fù)，具有積極的臨床使用和推廣價值。

關(guān)鍵詞：子宮黏膜瘤；臨床護理；宮腔鏡

子宮黏膜瘤是臨床婦科中比較常見的一種疾病類型，29～55歲的女性是此類疾病的高發(fā)人群，子宮出血或疼痛是多數(shù)患者表現(xiàn)出來的臨床癥狀，這會在一定程度上影響患者的生育能力[1]。醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，宮腔鏡手術(shù)已經(jīng)在臨床之中得到廣泛應(yīng)用和推廣，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，此類手術(shù)可在短時間內(nèi)完成，且術(shù)手術(shù)創(chuàng)口比較小，患者痛苦少，但是，為了顯著提升患者的治愈成功率，就必須根據(jù)其實際情況配合針對性護理措施，這樣才能提高整體治療效果，改善患者生活質(zhì)量[2]。本文選取我院收治的150例子宮黏膜瘤患者作為研究對象，現(xiàn)進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2015年3月我院收治的150例子宮黏膜瘤患者作為研究對象，將心、肝、腎等重要臟器發(fā)生疾病的患者排除本次研究。所有患者均為女性，患者年齡26～62歲，平均年齡（40.5±2.7）歲，其中育齡期婦女60例，絕經(jīng)期婦女90例。按照計算機數(shù)字法分為對照組（n=75）和實驗組（n=75），將兩組患者的年齡、病情等基本臨床資料進行比較，差異并不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行組間比較。

1.2方法 所有患者均接受腹腔鏡手術(shù)治療，對照組采用基礎(chǔ)護理，即患者接受手術(shù)之后，給予常規(guī)飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、健康教育、用藥指導(dǎo)等方面的常規(guī)護理措施，同時對其生命體征進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)意外情況要及時向醫(yī)生報道，以采取處理措施。實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用針對性臨床護理，具體包括以下幾方面的內(nèi)容。

1.2.1做好術(shù)前相關(guān)準備工作 開始手術(shù)之前，護理人員需要到病房去探望和巡視患者，與其溝通交流，將腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點和相關(guān)注意事項告訴患者，以減少患者的恐懼感和不適感，使其可以主動配合醫(yī)生完成手術(shù)操作及術(shù)后各護理事項。本組研究中應(yīng)用的是宮腔電切鏡，將功率調(diào)整至55～70W，對那些需要高壓蒸汽滅菌的器械及相關(guān)設(shè)備都必須進行高壓蒸汽殺菌，也可進行10h左右的戊二醛溶液熏蒸消毒。事先準備好刮宮包及3L保護套，同時還要準備1500～3000ml的加熱到32℃的葡萄糖溶液（濃度為5%）。

1.2.2術(shù)前針對性護理措施 術(shù)前，需要根據(jù)患者的實際情況給予針對性心理干預(yù)指導(dǎo)，也可通過親自示范的方式幫助患者增加治愈的信心和勇氣，以免患者對腹腔鏡手術(shù)出現(xiàn)恐懼和擔(dān)憂心理。篩選患者是否存在手術(shù)禁忌癥，對其進行術(shù)前常規(guī)化驗檢查，對患者的血糖及肝腎功能要進行全面檢查和了解，同時還要給予患者心電圖檢查和陰道分泌物實驗室檢查。開始手術(shù)前3d要每天都采用碘伏棉球擦拭1次陰道，針對下腹部位手術(shù)范圍及會陰部位都必須進行相應(yīng)的備皮，術(shù)前6h禁止患者飲食，以便為陰部及宮頸部手術(shù)做好相關(guān)的準備工作。

1.2.3術(shù)中針對性護理措施 患者進入到手術(shù)室之后，為方便麻醉師取患者的膀胱結(jié)石位進行靜脈麻醉，必須在患者的胳膊之上建立一條手術(shù)需要的靜脈通道，麻醉成功之后，護理人員要協(xié)助醫(yī)生做好消毒和鋪單工作。將宮腔鏡各導(dǎo)線正確連接起來，鋪好手術(shù)包的同時要為醫(yī)生準備手術(shù)需要的3L保護套以及輸液需要的專門皮條等，然后將冷光源、顯示器、膨?qū)m機、宮腔鏡相互連接好，術(shù)中之所以需要將子宮膨脹起來，其根本目的在于可以拓展手術(shù)視野，方便操作順利進行，膨脹子宮腔的介質(zhì)一般選擇濃度為5%的葡萄糖溶液。對手術(shù)過程中切下的病變組織必須進行妥善保管，制定成病理標本之后，留作日后觀察所用。

1.2.4術(shù)后針對性護理措施 手術(shù)結(jié)束后，要對患者生命體征變化進行密切觀察，指導(dǎo)患者去枕平臥休息6h30min左右。對其排尿情況也要進行密切觀察，在患者手術(shù)結(jié)束初期，必須做好監(jiān)督指導(dǎo)工作，幫助患者進行科學(xué)排尿，針對那些排尿存在障礙的患者需要進行誘導(dǎo)排尿，必要時也可采用導(dǎo)尿管進行排尿。術(shù)后還必須指導(dǎo)患者做好會陰部相關(guān)護理工作，采用比例為1：2000的新潔爾滅溶液擦拭或沖洗會陰部，2次/d，早晚各1次，擦洗必須按照由內(nèi)而外、自上而下的順序，其目的在于避免插管期間出現(xiàn)子宮腔逆行感染的情況。

1.3觀察指標 由專業(yè)護理人員對兩組患者的術(shù)后肛門排氣時間、身體恢復(fù)情況及住院時間等進行觀察統(tǒng)計，并做好數(shù)據(jù)記錄。通過調(diào)查問卷的方式對患者護理滿意度進行調(diào)查，具體分為非常滿意、滿意、比較滿意、不滿意等4項。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均借助SPSS17.0軟件予以處理，采用平均值±標準差（x±s）表示計量資料，并將其組間比較進行t檢驗，采用（%）表示計數(shù)資料，給予χ2檢驗，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組術(shù)后各相關(guān)指標 實驗組術(shù)后肛門排氣時間、住院時間及身體恢復(fù)時間均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組護理滿意度 對照組護理滿意度為86.7%，實驗組護理滿意度為98.7%，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮黏膜瘤主要是因為雌激素分泌過多或在發(fā)病之前患者長時間受到刺激導(dǎo)致的，嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。傳統(tǒng)開腹手術(shù)存在很多弊端，在臨床應(yīng)用受到一定的限制[3]。腹腔鏡手術(shù)是目前臨床針對子宮黏膜瘤常用的治療方法，其無需開腹，創(chuàng)傷小，受到廣大患者及醫(yī)護人員的認可。提高宮腔鏡手術(shù)治療的關(guān)鍵在于做好科學(xué)全面、系統(tǒng)的、針對性的臨床護理工作，其可幫助患者改變術(shù)前不良情緒，提高治療依從性和配合程度，縮短恢復(fù)時間，提高整體治療效果[4，5]。

由本研究結(jié)果可見，宮腔鏡治療子宮黏膜瘤療效確切，同時配合針對性臨床護理，可顯著提高患者滿意度，促進早日恢復(fù)，具有積極的臨床使用和推廣價值。

參考文獻：

[1]羅秀蘭.子宮肌瘤切除術(shù)不同術(shù)式的臨床護理[J].中國實用醫(yī)藥，2011，06（36）：209-211.

[2]梁征，宋正娥.宮腔鏡子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，12（33）：235-236.

[3]許佳.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤臨床護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（23）：3622-3623.

[4]張麗華，遲少云，張斯婷，等.宮腔鏡治療黏膜下子宮肌瘤72例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（35）：96-97.

[5]黃潔容，黃瑾，賴春蓉，等.宮腔鏡治療子宮黏膜瘤的臨床護理[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（11）：4484-4485.

編輯/趙恒德