螺旋CT增強掃描非離子型對比劑不良反應的護理分析

摘要：目的 分析在臨床上對患者實施螺旋CT增強掃描，采用非離子型對比劑進行診斷的過程中，患者可能會出現的不良反應以及對患者實施護理過程中的有效方法。方法 將在我院實施螺旋CT增強掃描并需要在此過程中使用非離子型對比劑實施診斷并出現了不良反應的患者32例作為研究對象，分為對照組以及干預組。對照組患者僅使用一般護理手段實施護理，干預組患者在一般護理的基礎上對患者采取一系列護理干預措施。結果 干預組患者的護理有效率明顯的高于對照組患者的護理有效率，并且干預組患者的滿意程度評分情況明顯的高于對照組患者的滿意程度評分。結論 對于患者實施螺旋CT的診斷過程中，若需要對患者實施非離子型對比劑的使用，則會在臨床上有可能出現不良反應的癥狀，針對這種情況的出現可以對患者實施有效的護理干預，使不良反應癥狀得到明顯的緩解。

關鍵詞：螺旋CT增強掃描；非離子型對比劑；不良反應；護理分析

我院使用護理干預的方法對患者進行了較好的護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年4月在我院影像科進行螺旋CT增強掃描，使用非離子型對比劑30min內均發生了不同程度的不良反應的患者32例。患者在進行螺旋CT增強掃描時使用非離子型對比劑，30min內出現了不同程度的頭暈、頭昏、眼結膜充血、喉頭水腫、嘔吐、惡心、蕁麻疹等典型的癥狀，其中1例患者出現了嚴重的過敏性休克。通過分析發現所有的患者均為使用對比劑造成的不良反應，和患者的臨床病情并無直接關系。患者的年齡為28～86歲，在患者的性別方面，男性患者與女性患者的比例為3：1。根據對患者實施護理手段的不同將患者平均分為干預組以及對照組，兩組患者經過分析后發現在臨床上有著可比性。

1.2方法 兩組患者在進行螺旋CT增強掃描使用非離子型對比劑時，出現了不良反應的相關癥狀，在第一時間內立即停用對比劑的高壓注射，同時對患者實施有針對性的常規護理，即對于患者的相關癥狀進行對癥治療，對于患者實施飲食護理、藥物護理以及環境護理。在此基礎上，對照組患者并不需要實施任何其它護理，干預組患者在一般護理的基礎上使用了一系列護理干預的措施進行了護理。

1.2.1心理分析

1.2.1.1由于患者在使用非離子型對比劑后出現的不良反應第一癥狀往往是惡心嘔吐，這容易會對患者造成一種錯覺，即患者會擔心害怕不能得到較好的治療，從而產生緊張心理和不良情緒。

1.2.1.2患者由于疾病纏身，加之來到了一個陌生的醫療環境，緊張焦慮恐懼的情緒也會隨之產生。

1.2.1.3醫務人員的工作態度和說話方法也會明顯影響到患者的情緒變化。

1.2.2干預措施

1.2.2.1首先需要建立良好的醫患關系，主動熱情接待來進行檢查的每1例患者。

1.2.2.2在進行掃描前，充分了解患者的既往病史及有無碘過敏史。如有嚴重心、肝、腎功能不全，急性腦外傷、腦出血、多發性骨髓瘤、甲亢、昏迷等情形，不得使用碘對比劑進行增強掃描。

1.2.2.3對患者介紹科室的檢查環境，消除其對環境的陌生恐懼感，同時做好患者的心理疏導，消除其不良情緒，減輕其心理負擔，在對患者在實施護理的過程中，更需要注意到語言的親切性，讓患者能夠更好的接受護理。

1.2.2.4對心情特別緊張的患者，可以通過深呼吸練習法，讓其放松身心緩解焦慮接受檢查。具體方法是保持坐姿[1]，身體挺直向后靠，五指并攏，掌心向下。將雙掌輕輕放在肚臍上，先用鼻子慢慢吸足一口氣，保持漲滿狀態2s，再用鼻子慢慢輕輕地呼氣。在呼吸時數\"1、2、3、4\"，慢慢地均勻地數，先用四個節拍吸氣，再用四個節拍吐氣，如此循環。做5min/次左右即可。

1.2.2.5對患者進行靜脈穿刺時，動作溫柔，耐心細心選擇血管，盡量做到一針穿刺成功，減輕患者的痛苦。

1.2.2.6遇有發生過其它藥物過敏史的患者，在必須使用非離子型對比劑高壓注射進行CT增強掃描時，建議床位醫生到CT室陪伴患者進行檢查，這樣既可降低患者的緊張焦慮與恐懼情緒，又能在患者萬一發生過敏反應時立即進行有針對性的治療或搶救。

1.2.3對癥護理 針對患者在臨床上出現的多種不良反應的相關癥狀，醫務人員需要對患者立即實施有針對性的治療與護理。一旦發生過敏反應，無論癥狀輕重，均需要立即停止非離子型對比劑的靜脈注射。對于患者出現的輕度過敏反應，除對患者進行必要的心理疏導外，暫時不需要實施其它特殊處理，做好病情觀察，注意有無癥狀加重。對中度過敏反應患者，除停止對患者的非離子型對比劑的藥物注射外，必須遵醫囑按照患者的不同癥狀.重度反應患者需要保持呼吸道通暢，立即開放氣道，迅速供氧；迅速開放靜脈通道，保證搶救藥物的順利輸入。立即通知急診科、麻醉科及其他相關科室的醫生，對患者的搶救實施緊急合作處理。密切監測患者的生命體征的變化，遵醫囑對患者準確無誤使用抗過敏藥物，立即補充血容量，必要時遵醫囑對患者給強心藥、升壓藥、呼吸興奮劑的使用。

1.3療效標準 優秀：患者通過護理干預，所有的不良反應癥狀1d內全部消退 有效：患者在實施護理干預后，不良反應癥狀1d內基本緩解[2]。無效：患者在實施護理干預后，不良反應癥狀1d內無緩解。并需記錄患者對治療的滿意程度評分，評分分為10個條目，每個條目為10分，滿分為100分。

1.4統計學方法 數據納入到SPSS17.0軟件中實施檢驗，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

兩組患者實施了不同的護理措施，取得了不同的臨床護理效果；同時也對兩組患者進行了滿意程度情況的測評。見表1、表2。

3 討論

在臨床使用螺旋CT的增強掃描過程中，往往能夠針對患者的實際癥狀，通過對比劑的高壓注射，能夠對于患者的臨床病變情況進行極為清晰的顯示[3]。本次研究可以表明，對出現了不良反應的患者而言，在臨床上通過對患者實施護理干預的形式，能夠對患者出現的相關不良反應癥狀實施有針對性的護理，患者在檢查后的恢復情況明顯要好于使用常規的護理的對照組患者。通過本次的研究證明，對于使用非離子型對比劑進行螺旋CT增強掃描并出現了不良反應的患者，使用護理干預的措施可以明顯緩解不良反應癥狀，這種護理干預方式可以在臨床上實施推廣使用。

參考文獻：

[1]耿旭，劉海霞，孫靜華，等.CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理[J].護士進修雜志，2013，28（15）：1390-1391.

[2]張振香，鄭蔚，李俊玲，等.老年冠心病患者介入術中應用造影劑不良反應的預防及護理[J].中國老年學雜志，2009，29（18）：2370-2371.

[3]李素蘭，謝靜，王超勤，等.CT增強掃描檢查中造影劑的不良反應及預防措施[J].鄭州大學學報（醫學版），2009，44（1）：225-226.編輯/金昊天