甲狀腺手術患者常見并發癥預防對策及護理可行性

摘要：目的 探討甲狀腺手術患者常見并發癥的預防對策及護理措施。方法 選取我院2013年1月～2014年12月收治的12例實施甲狀腺手術的患者為研究對象，并分為兩組，對照組患者實施常規護理，實驗組患者則針對術后可能產生的并發癥進行積極預防和護理，觀察兩組并發癥情況及護理滿意度。結果 實驗組患者術后無人出現并發癥，護理總滿意率為100%。對照組患者術后共有2例出現并發癥，占總人數的33.3%，護理總滿意率為83.3%。結論 有效的預防和護理措施可以大大減少甲狀腺手術患者術后并發癥的發生，提高患者生活質量，提升醫院的整體服務水平，意義重大。

關鍵詞：甲狀腺手術；并發癥；預防；護理

甲狀腺手術在普外科較為常見，但是由于甲狀腺血液供應極為豐富，周圍組織的結構相對復雜，血管神經分布密集，所以術后容易產生神經功能損傷、切口內出血等并發癥[1]，對患者生命健康造成的威脅極大。對實施甲狀腺手術的患者而言，針對術后可能出現的并發癥進行有效預防和護理具有重要的意義。本次研究我們選取部分行甲狀腺手術患者為對象，探討并發癥的預防和護理措施，現將有關護理體會作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年12月在我院普外科實施甲狀腺手術的患者共有12例，將其作為研究對象，術中均行臂叢麻醉，6例行左側甲狀腺切除術，3例行右側甲狀腺切除術，3例行雙側甲狀腺切除術。將12例患者隨機均勻分為兩組，實驗組和對照組患者各6例。實驗組患者中包括男性1例，女性5例，年齡在23～64歲，平均年齡（34.3±3.7）歲。對照組患者中包括女性6例，年齡在25～67歲，平均年齡（35.2±3.6）歲。對兩組患者的年齡、性別、手術方式等一般資料進行比較，結果未發現明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組患者實施常規護理，主要包括監測患者生命體征變化情況、給予適當生活指導等，實驗組患者則針對術后可能產生的并發癥進行積極預防和護理，具體如下。

1.2.1基礎護理 術后72h進行心電監護，指導患者取合適的體位，觀察患者病情變化情況，注意保持引流管的通暢，若出現脫落、扭曲、堵塞現象應立即處理，避免因引流不暢導致血管神經壓迫等嚴重并發癥[2]。觀察引流液的顏色、量、性狀等是否正常，定期更換敷料，一旦出現滲血、異常腫脹等現象，立即告知醫生進行處理。

1.2.2神經及甲狀旁腺損傷的預防護理 喉返神經和甲狀旁腺損傷是甲狀腺手術較常見的并發癥，前者臨床主要表現為聲音嘶啞、失聲或呼吸困難等癥狀。預防神經及甲狀旁腺損傷要求醫護人員術中謹慎操作，術后護理人員密切關注患者聲音狀況，觀察其是否存在音調降低、吞咽嗆咳或者四肢、面部、口唇麻木及疼痛性痙攣現象，一旦出現以上情況，首先應給予患者解釋及安慰，指導喉返神經損傷患者少說話，同時囑咐其飲食以流質食物為主，緩慢進食，防止誤吸，避免嗆咳。甲狀旁腺損傷可導致患者甲狀旁腺功能低下，引發手足抽搐，需給予適當補鈣。

1.2.3呼吸困難與窒息的預防護理 呼吸困難與窒息常發生在甲狀腺手術后48h內，屬于比較危險的一類并發癥，通常是由手術部位出血而壓迫氣管、痰液堵塞、喉頭水腫等導致[3]。術后護理人員應密切觀察患者呼吸、血壓、傷口滲血情況，一旦發現患者有呼吸費力、煩躁、大量滲血癥狀，需立即告知醫生敞開傷口作解壓處理，取出血塊，若患者出血較多，則需進行再次手術，以徹底止血。為了避免患者因痰液堵塞導致呼吸困難，需定時吸痰，若患者氣管塌陷，則應立即切開氣管或實施氣管插管。

1.2.4甲狀腺危象預防護理 甲狀腺危象多發生在術后12～36h，以高熱、煩躁、昏迷等為臨床表現，若為得到及時搶救，將導致患者死亡，所以護理人員應在術后密切觀察患者是否出現以上癥狀，隨時監控患者的生命體征變化情況。

1.2.5健康教育 患者的情緒對整體的療效及并發癥都有較大影響，所以應加強對患者的健康教育，向患者多宣傳疾病和手術的相關知識，講解手術的優勢、成功案例以及相關注意事項，提高患者的治療依從性，使其能主動配合臨床治療，減少并發癥的發生。

1.3觀察指標 觀察對比兩組患者的并發癥發生情況，并調查兩組患者對護理工作的滿意程度，共分為非常滿意、滿意、不滿意三個維度。

1.4統計學方法 收集兩組患者的相關數據，對數據進行匯總處理，采用統計學軟件SPSS17.0對上述數據進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較以χ2檢驗，P<0.05為兩組間差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者術后無人出現并發癥，4例患者對護理表示非常滿意，2例患者表示滿意，總滿意率為100%。

對照組患者術后共有2例出現并發癥，占總人數的33.3%，其中1例為甲狀旁腺損傷患者，于術后32h出現口唇、上肢麻木癥狀，1例出現呼吸困難癥狀，確定為切口內出血所致。2例患者對護理表示非常滿意，3例患者表示滿意，1例不滿意，總滿意率為83.3%。

對比兩組患者的并發癥情況，結果差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

甲狀腺毗鄰氣管，周邊分布了喉返神經、喉上神經等眾多重要的神經組織，血液循環豐富，實施甲狀腺手術部位特殊，所以手術的風險較大，術后出現并發癥的可能性較高，尤其是術后24～72h內，出現窒息、甲狀腺危象等癥狀的幾率大[4]，且病情兇險，危及患者的生命。所以，對于實施甲狀腺手術的患者來說，術后的臨床護理是極為重要的，積極的并發癥預防工作也是臨床關注的重點。

預防并發癥的關鍵在于護理人員應在平時的工作中加強對患者病情的觀察與監控，以便能夠及時發現患者病情的變化，做好應對措施，防止病情進一步惡化，減少并發癥。從這一方面來說，護理人員的專業技能就面臨著更高的要求，所以護理人員必須要加強培訓，形成系統、清晰的護理流程概念，提高臨床護理工作的準確性以及針對性、有效性[5]。

從本研究最終結果來看，效果比較顯著，實驗組并發癥發生幾率為0，護理滿意率高達100%，遠勝于對照組患者。由此說明，有效的預防和護理措施可以大大減少甲狀腺手術患者術后并發癥的發生，提高患者生活質量，提升醫院的整體服務水平，意義重大。

參考文獻：

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編輯/趙恒德