新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 分析藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的護(hù)理干預(yù)措施，以提高疾病治愈率。方法 對80例不同程度的新生兒黃疸患兒，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例，兩組患兒均采用藍(lán)光照射治療，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒的臨床療效、退熱黃時間以及患兒家長對護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果 觀察組的臨床療效、退黃時間以及家長對護(hù)理服務(wù)滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)護(hù)理可以顯著提升新生兒黃疸藍(lán)光治療的臨床療效以及患兒家長對護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸；藍(lán)光；護(hù)理

新生兒一旦出現(xiàn)病理性黃疸，需要重視，積極治療，并且在原發(fā)病藥物治療的基礎(chǔ)上，多應(yīng)用采用藍(lán)光照射治療。如不及時治療將會對新生兒生長發(fā)育造成嚴(yán)重的后果。藍(lán)光照射的治療可明顯使血清膽紅素降低。可以在短時間內(nèi)使血膽紅素濃度降低，配合原發(fā)病的治療效果明顯[1]。同時，在整個的治療過程當(dāng)中實(shí)施系統(tǒng)、科學(xué)、全面、正確有效的護(hù)理，既提高了療效，也減少了治療的副作用，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年9月～2014年9月我院兒科收治的80例新生兒黃疸患兒，均無窒息史及其他并發(fā)疾病。其中男性患兒46例，女性患兒34例，年齡3～28d，平均（19.5±5.3）d，入院時體重2310～3980g，平均（3246.6±356.6）g，血清膽紅素230～325μmol/L，平均（270.3±32.6）μmol/L，有光療指征，80例患兒均用雙面照射光療暖箱機(jī)進(jìn)行光照治療。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，予行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1光療前的護(hù)理溝通 在治療之前，需要同家長進(jìn)行醫(yī)患溝通，介紹藍(lán)光治療的主要目的、注意事項(xiàng)及本病可能的危害性，減輕家長對于本病的誤區(qū)，很多家屬對該病的認(rèn)識比較匱乏，沒有引起足夠的重視。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患兒家屬進(jìn)行新生兒黃疸知識的相關(guān)宣傳教育，耐心講述發(fā)病的機(jī)理，光療的基本定義、好處及相關(guān)注意事項(xiàng)，給各位家屬做好心理思想輔導(dǎo)，以消除患兒家屬的心理顧慮，取得他們的信任[2]。

1.2.2光療前的心理護(hù)理干預(yù) 消除患兒生理與心理的不舒適因素，生理上的不舒適因素有全身裸睡在光療箱內(nèi)，暫時與母親分離，缺乏安全感，通常用哭鬧來表達(dá)自己的情緒。護(hù)理人員將一只手的示指塞給患兒，讓其緊緊抓住，剩余手指與手掌緊緊包住患兒的手指，使其產(chǎn)生安全感[3]。

在光療過程中，患兒哭鬧應(yīng)及時查找原因，并進(jìn)行安撫，通過對患兒頭部、背部及手部皮膚的撫觸，使患兒安靜，順利進(jìn)行藍(lán)光治療。光療結(jié)束后應(yīng)為患兒洗澡或溫水擦浴，并檢查全身有無破損，做好家屬心理護(hù)理，患兒是裸體接受藍(lán)光治療，家屬擔(dān)心光輻射對患兒的影響，擔(dān)心燙傷、療效、有無后遺癥等，要耐心詳細(xì)向家屬講解，介紹治療效果，減輕家屬的心理負(fù)擔(dān)，以使其更好地配合治療[3]。

1.2.3眼部感染護(hù)理干預(yù) 用潔霉素眼藥水滴眼，3次/d。對于特別煩躁的患兒，可以應(yīng)用魯米那肌肉注射鎮(zhèn)靜[4]。

1.2.4患兒體溫檢測護(hù)理 新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，易受到環(huán)境溫度的影響。因此，要注意每隔一段時間，密切觀察患兒的體溫以及治療箱里溫度的變化，以達(dá)到系統(tǒng)的治療。所以一方面要注意箱內(nèi)溫度，另一方面要注意患兒的體溫穩(wěn)定。

1.2.5保持患兒大便通暢 保持大便通暢，促進(jìn)患兒糞便排泄，可減少肝腸循環(huán)造成的腸壁對于膽紅素的吸收，間接使進(jìn)入腸道的結(jié)合膽紅素還原成為糞膽原，進(jìn)而減少腸壁對未結(jié)合的膽紅素的重吸收，促進(jìn)黃疸消退的目的。指導(dǎo)對患兒進(jìn)行腹部按摩及理療等，調(diào)理腸胃蠕動的功能。環(huán)形按摩腹部時，采取了順行腸道糞便走行方向，促進(jìn)腸蠕動，加速糞便排出，減少腸道膽紅素的吸收，降低血膽紅素濃度。另外，撫觸按摩時，與患兒進(jìn)行皮膚接觸和情感交流，延長了新生兒慢波睡眠時相，生長激素分泌增加，并使平均每日睡眠時間增多，促進(jìn)新生兒生長發(fā)育[5]。

1.2.6合理喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù) 所需液體量要增加10%～25%，此時除了注意保持箱內(nèi)一定的濕度外在光療期間應(yīng)保持水分及營養(yǎng)供給，應(yīng)少量多餐、間歇喂養(yǎng)，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，充足的液體量還可以增加患兒尿量，促進(jìn)水溶性膽紅素隨尿液排，降低血清膽紅素，助黃疸消退[6]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：皮膚、黏膜黃染消退，血清中膽紅素降至221.5μmol/L以下；有效：皮膚、黏膜黃染部分消退，血清中膽紅素下降但未降至221.5μmol/L以下；無效：皮膚、黏膜黃染沒有明顯消退，血清中膽紅素下降不明顯[7]。觀察記錄退黃時間，并采用問卷調(diào)查法，評價患兒家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效比較 觀察組治愈率為92.5%，優(yōu)于對照組75%，見表1。

2.2兩組患兒退黃時間比較 觀察組退黃時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患兒家長對護(hù)理滿意度比較 觀察組患兒家長對護(hù)理工作滿意度為90%，優(yōu)于對照組72.5%，見表3。

3結(jié)論

新生兒黃疸，是新生兒的常見疾病，新生兒黃疸是新生兒時期較為普遍的疾病，生理性黃疸一般不需要治療就能自行消退。而病理性黃疸的持續(xù)時間較長，會造成神經(jīng)中樞的損害，導(dǎo)致膽紅素腦病等并發(fā)癥的發(fā)生。

在治療及護(hù)理過程中，針對患兒可能出現(xiàn)有各種不適癥狀。因此，綜合系統(tǒng)有效的護(hù)理內(nèi)容，是保證患兒能夠得到有效治療的基礎(chǔ)。經(jīng)治患兒經(jīng)過藍(lán)光照射后，其臨床癥狀均得到改善。護(hù)理人員在工作中，要體現(xiàn)出系統(tǒng)化護(hù)理內(nèi)涵，以患兒為基礎(chǔ)，以為其提供更優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)為根本。在工作中，用高度的責(zé)任心，促進(jìn)患兒更加舒適，使患兒盡快康復(fù)。此外，還要做好家屬的護(hù)理工作，使其能夠主動配合醫(yī)護(hù)人員使治療護(hù)理工作順利進(jìn)行，觀察組臨床療效和患兒家長對護(hù)理服務(wù)滿意度均高于對照組，且退黃時間較短（P<0.05），提示系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可以提高新生兒黃疸藍(lán)光治療的臨床療效和患兒家長對護(hù)理服務(wù)滿意度，對患兒的康復(fù)起到積極作用，值得臨床推廣。

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編輯/馮焱