淺談剖宮產術后護理

摘要：目的 總結剖宮產的術后護理措施，觀察其應用效果。方法 選取2014年1月～2015年1月于我院接受剖宮產術的產婦100例，將其隨機均分為兩組。對照組根據剖宮產護理流程給予常規護理，觀察組給予全面、精心的術后護理，比較兩組的護理效果。結果 經過分析與統計，對照組患者的住院時間、并發癥發生率均大于觀察組，平均睡眠時間與護理滿意度均小于觀察組，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。結論 精心、全面的產后護理有助于緩解患者的不良情緒，減輕術后痛苦，改善睡眠質量，減少或避免術后并發癥，促進患者早日康復，提高其對醫療服務的滿意度，值得在臨床上進行推廣。

關鍵詞：剖宮產；術后護理；住院時間；并發癥

剖宮產分娩與陰道自然分娩不同，需要將長度約10cm的切口作于產婦的小腹部，將腹壁與子宮切開，接著將胎兒取出，最后再將腹壁和子宮縫合。通常陰道分娩是首選的分娩方式，然而由于懼怕疼痛、難產等原因[1]。近幾年我國的剖宮產率持續上升。然而剖宮產的手術切口較大，很容易引起術后大出血、術后感染、腸粘連等并發癥，因此精心、全面的術后護理是非常重要的，筆者總結了剖宮產術后護理措施，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 選取2014年1月～2015年1月于我院接受剖宮產術的100例產婦作為研究對象，均為足月妊娠，術式為低位橫切口術式，并且采用硬膜外與腰麻進行聯合麻醉，胎兒情況良好。將所有產婦隨機分為兩組，每組各50例，觀察組包括經產婦11例，初產婦39例；年齡21～40歲，平均（26.8±3.6）歲；妊娠時間38～43w，平均（40.2±1.2）w；對照組包括經產婦10例，初產婦40例；年齡20～39歲，平均（26.6±3.4）歲；妊娠時間37～43w，平均（40.4±1.5）w；年齡、性別、妊娠時間等一般資料在兩組產婦之間無顯著差異，P>0.05，不具有統計學意義，可以進行對比。本次研究排除精神疾病患者，肝、腎、肺、心等臟器功能嚴重損害者，新生兒畸形、死胎的產婦，有妊娠合并癥或內科合并癥者，有凝血功能障礙或傳染病史者。

1.2護理方法 對照組根據剖宮產護理流程給予常規護理，觀察組給予全面、精心的術后護理，共包括以下幾方面。

1.2.1密切監測生命體征 術后及時測量產婦的呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征，并且和離開手術室時的體征值進行對比，發現異常后及時向醫生報告，并配合實施處理措施。

1.2.2健康宣教與乳房護理 向產婦講解母乳的優點，介紹母乳喂養、按需喂哺、早吸允的含義和重要性。等待嬰兒與產婦的情況穩定后，可建議母嬰同室，給予健康指導、母乳喂養指導和乳房護理。告知其新生兒日常護理、喂養等的方法、技巧與注意事項。責任護士以一對一的方式向產婦講解護理內容，開展建康宣教，并示范重要內容，引導產婦學習并操作，告知其母乳喂養能使子宮受到刺激而收縮，避免發生產后出血。如果產婦乳脹，幫助其將乳汁吸出，或指導其應用吸乳器等輔助吸乳，避免引起乳腺炎。若產婦奶水不足，應科學制定飲食方案，增強產婦信心[2]。

1.2.3心理疏導 大部分產后由于懼怕術后疼痛，擔心傷口裂開而保持同一體位，不愿翻身；部分產婦由于新生兒性別不符合自己或家人的預期，承受了巨大的心理壓力，尤其害怕家人的埋怨，抑郁情緒嚴重；一些產婦年輕、愛美，擔心乳房會因哺乳而變形，術中切口會遺留瘢痕，使美觀度受到影響而心情不悅，護理人員應通過交流了解其心理問題，并給予相應的心理疏導，囑咐家屬多關心、陪伴產婦。

1.2.4切口護理 觀察手術切口處的敷料干燥與否，切口滲血與否，如果患者的的腹部切口不易愈合，可給予微波理療或給予外遠紅外燈照射，對微循環加以改善，使新陳代謝得到促進，加快傷口愈合。如果局部出現紅腫、疼痛、發熱現象，提示傷口可能已經感染，應盡快拆線引流，根據醫囑通過靜脈輸液達到抗感染的目的。

1.2.5飲食指導 術后6h禁食，之后可進食流食，如面條、小米汁等，多補充維生素，少食多餐，以礦物質豐富的高蛋白食物為主。

1.2.6疼痛護理 向產婦說明疼痛的原因，預計可能持續時間，確保其有一定的思想準備。如果產婦對疼痛較為敏感，可采用鎮痛泵止痛，引導產婦盡早下床活動，除了能避免腸粘連與血栓性靜脈炎，還可以刺激腸胃蠕動，早排尿和排氣，收縮子宮，使副部切口張麗減輕。若疼痛嚴重可指導產婦進行徒手按摩，或轉移注意力，放松心情。

1.3觀察指標 比較兩組產婦的住院時間、睡眠質量（指標為平均睡眠時間）、并發癥發生率、以及對護理服務的滿意度（采用訪問的方式調查，產婦及其家屬可選擇不滿意、一般或滿意，計算滿意患者所占百分比，即為滿意度）。

1.4統計學處理 采用統計學軟件SPSS19.0對收集的數據進行分析和處理，采用百分比的方式表示計數數據，采用（均數±平均差）的方式表示計量數據，分別采用？字2與t檢驗計數數據與計量數據的組間比較。如果P<0.05，表示差異顯著，具有統計學意義。

2結果

經過分析與統計，對照組患者的住院時間、并發癥發生率均>觀察組，平均睡眠時間與護理滿意度均<觀察組，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義，見表1。

3討論

對于高危妊娠產婦而言，剖宮產是首選的分娩方式，能夠使圍產兒與產婦的病死率降低，提高其生存率。然而剖宮產的術中切口較大，對患者造成的創傷與痛苦較大，術后恢復時間長，很容易出現各種并發癥[3]。為促進其盡快康復，全面的術后護理是非常重要的。護理人員應秉持人性化護理理念，增強責任心，完全服務于產婦，并且以產婦的個體差異為依據給予相應的護理，除了要密切觀察生命體征、護理傷口、飲食指導等，還需要實施心理疏導，使產婦的舒適感增加，身心需要得到滿足，促進其泌乳與恢復健康。

本次研究結果顯示，對照組患者的住院時間、并發癥發生率均大于觀察組，平均睡眠時間與護理滿意度均小于觀察組，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。說明精心、全面的產后護理有助于緩解患者的不良情緒，減輕術后痛苦，改善睡眠質量，減少或避免術后并發癥，促進患者早日康復，提高其對醫療服務的滿意度，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻：

[1]柴亞玲，白根玲，朱雪榮，等.自控靜脈鎮痛泵在剖宮產術后護理中的應用價值[J].西部醫學，2014，（12）：1724-1727.

[2]麥小妮，張燕玲，葉瑛.運用護理程序將自理模式用于剖宮產術后護理[J].中國實用醫藥，2013，（19）：210-211.

[3]裴景紅，奚春玉.剖宮產術后切口愈合不良原因分析及術后護理對策[J].現代診斷與治療，2013，（17）：4070-4071.

[4]裴景紅，奚春玉.剖宮產術后切口愈合不良原因分析及術后護理對策[J].現代診斷與治療， 2013（17）.

[5]白曉麗.剖宮產術后切口脂肪液化采用改良護理措施的效果分析[J].中國美容醫學，2012（10）.

編輯/馮焱