老年腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者的圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探析老年腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者的圍術(shù)期的護(hù)理措施。方法 選取我院2011年1月～2014年5月收治的80例老年腹股溝疝患者，均給予進(jìn)行無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)治療，將其隨機(jī)分為兩組，在圍手術(shù)期對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則采用護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年腹股溝疝實(shí)施修補(bǔ)術(shù)患者的圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期；腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)；護(hù)理干預(yù)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，整個(gè)國(guó)家的老齡化也越來(lái)越明顯，而在老年腹股溝疝疾病上，臨床顯示其發(fā)病率也在逐年上升，而對(duì)于老年腹股溝疝疾病的治療大多數(shù)都是采用當(dāng)下正在不斷進(jìn)步的修補(bǔ)技術(shù)-無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，但是一旦在該疾病上的護(hù)理不得當(dāng)，很容易在手術(shù)后引發(fā)各種并發(fā)癥[1]。筆者為進(jìn)一步研究老年腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者的臨床護(hù)理效果，選取了我院收治的80例老年腹股溝疝患者，均給予進(jìn)行無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)治療，其中40例患者在圍手術(shù)期采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，并與實(shí)施護(hù)理干預(yù)的患者進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)不同護(hù)理方法的實(shí)施效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2014年5月收治的80例老年腹股溝疝患者，均給予進(jìn)行無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)治療，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例，男18例，女22例，年齡62～75歲，平均年齡65.3歲，3例直疝、37例腹股溝斜疝。14例復(fù)發(fā)疝、26例原發(fā)疝。對(duì)照組40例，男19例，女21例，年齡63～75歲，平均年齡65.5歲，4例直疝、36例腹股溝斜疝。15例復(fù)發(fā)疝、25例原發(fā)疝。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 在對(duì)老年腹股溝疝疾病的手術(shù)前要對(duì)患者的各個(gè)方面進(jìn)行全面的檢查，尤其是對(duì)患者的臟器以及一些病史的檢查。這里面主要涉及患者的吸煙史、糖尿病和便秘史的檢查。對(duì)于有吸煙史的患者在術(shù)前2w進(jìn)行有效的咳嗽和排痰的訓(xùn)練，同時(shí)最重要的就是戒煙。對(duì)于呼吸道感染的患者則應(yīng)該在炎癥癥狀得到控制后再進(jìn)行老年腹股溝疝疾病的手術(shù)。有便秘史的病患要控制其飲食，盡量讓其食用高纖維素的食物，同時(shí)盡量讓其能夠順利的在床上大小便。針對(duì)糖尿病的患者更需要注意與控制，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，在整個(gè)手術(shù)期，糖尿病患者的并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率會(huì)高出1/2以上，會(huì)對(duì)整個(gè)傷口的愈合產(chǎn)生影響[2]。在做好這些術(shù)前檢查的同時(shí)，也要做好手術(shù)區(qū)的皮膚應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，為了不讓手術(shù)區(qū)的皮膚感染，對(duì)于陰囊和陰部等的消毒處理要盡量做到無(wú)損皮膚。而針對(duì)前列腺肥大的病患，在術(shù)前要按時(shí)、按量的服用哈樂(lè)和保列治各0.2mg和5mg，1次/d，以便達(dá)到收縮前列腺，減少在手術(shù)時(shí)出血的可能性。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 手術(shù)之后，要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的檢測(cè)，了解在手術(shù)后患者的心肺運(yùn)行的變化，同時(shí)要采取一定的措施，讓患者能夠有效的進(jìn)行咳嗽和排痰，適時(shí)的進(jìn)行翻身，當(dāng)不能夠自主的及時(shí)咳嗽排痰時(shí)，要給予霧化處理以便稀釋并排除痰液，方便患者恢復(fù)。對(duì)于高血壓患者，在手術(shù)后要讓其在舌下含硝酸甘油，而糖尿病患者，則要對(duì)其血糖進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)控，以免出現(xiàn)問(wèn)題。對(duì)于患者陰囊首先要觀察是否有松弛、滲血、位置低的情況，避免滲血集聚在低位置的地方，若有可以利用“丁”字將陰囊暫時(shí)托起。通過(guò)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，患者可以在6h后下床活動(dòng)，有效地減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。

觀察并記錄兩組患者的術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和隨訪復(fù)發(fā)率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以（x±s）記錄計(jì)量資料并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間無(wú)顯著差異（P>0.05），見(jiàn)表1 。

3討論

開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的特點(diǎn)就在于在手術(shù)的時(shí)候僅僅需要局部麻醉即可，而在手術(shù)完成后，住院時(shí)間短，一般僅需2～4d就可以出院，甚至有些患者在手術(shù)完成后的當(dāng)天就可以直接出院，而且病情的復(fù)發(fā)概率低，由于手術(shù)而引起的疼痛感也較低[3]。當(dāng)然在整個(gè)過(guò)程中，對(duì)于患者的護(hù)理非常的重要，綜合考慮老年腹股溝疝疾病的影響因素，如患者的年齡普遍偏大，伴隨有其他的疾病等，需要醫(yī)護(hù)人員采取一定的心理干預(yù)以及一些并發(fā)的預(yù)防措施，保證在手術(shù)前患者的情緒較為穩(wěn)定，手術(shù)后切口較為干凈，不會(huì)被感染，防止疝復(fù)發(fā)。同時(shí)在手術(shù)前后，對(duì)患者的有效鼓勵(lì)與指導(dǎo)也非常有必要，要做好鼓勵(lì)患者進(jìn)行振動(dòng)性咳嗽排痰，出院指導(dǎo)與術(shù)后恢復(fù)教育等措施，從而降低手術(shù)后病癥的復(fù)發(fā)概率[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明對(duì)老年腹股溝疝實(shí)施修補(bǔ)術(shù)患者的圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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