22例孕產婦疤痕子宮破裂的護理

摘要：目的 對孕產婦疤痕發生子宮破裂的患者進行護理研究與分析，再對其臨床護理出現的情況以及護理的方法進行探討。方法 選取本院在2014年10月～2015年3月孕產婦疤痕發生子宮破裂的患者22例，隨機分配為實驗組與對照組，其中實驗組的案例數為11例，對照組的案例數為11例，對實驗組的患者進行臨床護理的方法，并在其手術治療后進行相關的隨機調查。結果 造成疤痕子宮破裂的主要原因有以下幾個方面：妊娠期以及分娩期發生嚴重的并發癥，剖宮產出現的再次妊娠，孕產婦的個人因素（手術史、文化程度以及居住的地方與環境）。本院選取的發生子宮破裂的孕產婦患者22例在經過手術以及臨床護理之后健康狀況良好，并且住院的平均時間在4d左右，母子/女平安。結論 對孕產婦在孕期的宣傳工作以及產前的檢查工作和圍生期的保健工作必須得高度重視，并且密切觀察孕產婦的產程，對高齡孕產婦的監護以及圍生期孕產婦的保健監護保持高度的嚴密性。

關鍵詞：孕產婦；疤痕子宮破裂；護理

隨著剖宮產率的上升，疤痕子宮破裂的現象也在逐年的增加，子宮破裂主要發生在分娩期和妊娠期。一旦子宮發生破裂從而引起一系列的并發癥，給孕婦的傷害（出血嚴重，子宮破裂）達到最高點-死亡。對于其具體的防護措施是：①提高對生命體征的狀態監護程度；②采取科學合理的治療方案；③加強對孕產婦的護理力度[1]。本文主要對22例發生疤痕子宮破裂的患者進行研究與探討，其詳細情況如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 取本院在2014年10月～2015年3月孕產婦疤痕發生子宮破裂的患者22例，隨機分配為實驗組與對照組。其中實驗組的案例數為11例，孕產婦的年齡在20～42歲，平均年齡為30.5歲；對照組的案例數為11例，孕產婦的年齡在22～40歲，平均年齡為31.1歲。

1.2納入標準 符合我國對于孕產婦疤痕發生子宮破裂的診斷標準，并且在孕產婦自愿參加并簽署相關手術同意書的情況下進行記錄與研究，并把相關的資料整理入檔封存。

1.3方法 采用回顧性的研究方法和自制的問卷調查表等方式，對于在本院進行治療的孕產婦疤痕發生子宮破裂的22例患者的情況進行分類整理，隨機調查的主要內容包括孕產婦的手術史，居住的環境，文化的程度，工作的狀況，年齡的大小，是否進行剖宮產，疤痕子宮破裂的嚴重與否等。對于此次進行調查的孕產婦疤痕發生子宮破裂的22例患者進行一對一的單獨調查形式，從而真正做到調查結果的準確性。

1.4統計學分析 使用SPSS.17.0的數據軟件進行數據分析，使用計量資料χ2和兩組之間獨立樣本用t檢驗，其數據分析顯示有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

本院選取的發生子宮破裂的孕產婦患者22例在經過手術以及臨床護理之后健康狀況良好，并且住院的平均時間在4d左右，母子/女平安。造成疤痕子宮破裂的主要原因有以下幾個方面：妊娠期以及分娩期發生嚴重的并發癥，剖宮產出現的再次妊娠，孕產婦的個人因素（手術史、文化程度以及居住的地方與環境）。其中妊娠期的并發癥的發病例數1次（其中n=22），占了11.1%；分娩期的并發癥的發病例數2次（其中n=22），占了12.1%；剖宮產出現的再次妊娠發病例數1次（其中n=22），占了11.1%；孕產婦居住在農村的客觀條件下發病例數2次（其中n=22），占了12.1%；孕產婦居住在城市的客觀條件下發病例數1次（其中n=22），占了11.1%；孕產婦在只有在小學或者小學以下的文化水平客觀條件下發病例數5次（其中n=22），占了20.1%；孕產婦在只有在初中或者初中以下的文化水平客觀條件下發病例數5次（其中n=22），占了20.1%；孕產婦在只有高中的文化水平客觀條件下發病例數2次（其中n=22），占了11.1%；孕產婦在大?；蛘叽髮Ｒ陨系奈幕娇陀^條件下發病例數1次（其中n=22），占了10.1%；發生完全性子宮破裂的例數5次（其中n=22），占了20.3%；發生不完全性子宮破裂的例數6次（其中n=22），占了28.3%；有剖宮產史的孕產婦案例數為5次（其中n=22），占了18.9%；有子宮肌瘤剔除術的孕產婦案例數為3次（其中n=22），占了13.9%.因此，從上述數據表明，孕產婦發生疤痕子宮破裂的原因受文化程度高低以及手術史次數多少等因素的影響。

3 討論

3.1對孕產婦發生疤痕子宮破裂的具體情況進行具體分析 對孕產婦發生疤痕子宮破裂的具體情況進行具體分析，在對孕產婦圍生期進行保健的基礎上，可以降低孕產婦因發生疤痕子宮破裂的死亡率[2]。疤痕子宮破裂的發生與以下幾個方面有關：①對具有剖宮產史的產婦，由于其手術在切口位置阻斷了肌纖維，導致縫合不夠吻合，切口的位置不易愈合；②孕產婦在懷孕初期出現組織水腫以及營養不良等癥狀也會導致切口的位置愈合不良；③由于孕產婦的文化水平較低以及經濟條件較弱的客觀條件制約的情況，讓孕產婦對于自我保護意識以及常規的產前檢查等不夠重視，導致一系列并發癥的發生；④本次研究的22例患者中有出現分娩期子宮破裂的案例，其主要原因應該是與體段切口的纖維組織增生導致子宮肌的彈性減弱，從而引起的子宮破裂[3]。

3.2護理

3.2.1對本醫院的22例患者進行病情評估。例如，本文研究中分娩期出現子宮破裂的患者有2例，醫護人員應該在孕產婦的圍產期進行嚴密的檢測，觀察孕產婦的陰道流血情況以及觀察孕婦的疼痛位置等。

3.2.2仔細監測胎兒的心率變化情況，在子宮破裂之前胎兒的心率速度會逐漸減弱，注重胎兒的心率變化情況，給孕產婦的搶救贏取的關鍵的額時間點。然后，對孕產婦進行手術之前的護理，先建立好合理的靜脈注射通道給孕產婦進行簡單的靜脈注射，以確保能夠及時的補充血量，再保存好各項血液的標本，完善好各項的基本檢查；對胎兒心率進行嚴密的監護以及仔細觀察孕產婦的生命體征，準確地把握好孕產婦的尿量變化情況，做好相關記錄。

3.2.3對患者及其家屬適當的實施心理護理，讓患者有一個健康的治療心理。

3.2.4對孕產婦手術之后的護理進行深度的心理干預護理模式，提供給患者治療的自信心和希望，讓其注意術后的行為方式和相關禁忌癥。讓患者能夠更快的康復。

參考文獻：

[1]許成芳，李田，彭其才，等.478例疤痕子宮再次妊娠分娩方式臨床探討[J].中山大學學報（醫學科學版），2014，12（S2）：01.

[2]鄧沛冰，何寶穎.九味安胎湯聯合孕康顆粒及護理干預先兆流產隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2014，17（05）：14

[3]田金萍，盧新政，王琴，等.疤痕子宮破裂患者活動護理分級量表的設計與應用[J].護理學雜志，2015，12（07）：04.

編輯/金昊天