腎結石鈥激光碎石術圍術期給予針對性護理干預的臨床觀察

摘要：目的 探討針對性護理干預在腎結石鈥激光碎石術中的應用效果。方法 選取本院2013年1月～2015年1月收治的86例腎結石患者，隨機分為兩組各43例，對照組采用常規護理，觀察組給予針對性護理。對比兩組效果。結果 觀察組患者的臨床總有效率為95.3%，護理總滿意度為95.3%，均顯著好于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論 鈥激光碎石術治療腎結石患者采用針對性護理干預不但能夠良好提高預后療效，對改善護理滿意度也具有積極作用。

關鍵詞：腎結石；鈥激光碎石術；針對性護理

腎結石是一種發病率較高的腎臟系統疾病，藥物因素、解剖因素、飲食因素、感染性因素、環境因素、遺傳因素和代謝性因素均為該疾病的主要誘發原因，其臨床癥狀主要表現為腎積水、腰骶酸痛和血尿等，青壯年是該疾病的高發人群[1]。隨著臨床醫療技術的快速發展，鈥激光碎石手術逐漸成為了腎結石患者首選的治療方法[2]。本研究探討了針對性護理在腎結石鈥激光碎石術圍手術期中的應用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年1月～2015年1月接收的86例腎結石患者作為研究對象，其中男49例，女37例，年齡28～73歲，平均（43.2±4.9）歲；其中雙腎結石24例，右腎結石39例，左腎結石23例；結石直徑2.5～5.9cm，平均3.3cm；隨機將患者分為觀察組和對照組，每組43例，兩組患者一般資料異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規護理方式進行護理，觀察組患者則行針對性圍術期護理，具體護理方式如下。

1.2.1術前護理 術前護理人員應耐心的向患者講解腎結石的發病原因、治療方式及注意事項等，并向患者講解鈥激光碎石術的安全性及有效性。另外，術前護理人員指導患者進行俯臥位練習，并向患者講解體位練習的重要性，使患者習慣俯臥體位，更好的滿足手術需求。

1.2.2術中護理 護理人員應熟練掌握鈥激光碎石術過程中的護理方式，以便及時、準確的和醫師配合。同時護理人員術中應合理的對激光光纖進行固定，并合理的對液壓灌注泵的壓力及流量進行調整，確保沖洗液完全通暢，同時術中應將灌洗液溫度控制在37℃左右。另外，護理人員應認真觀察患者生命體征變化情況，并以實際情況為依據合理安置患者體位，以提高患者的舒適性。

1.2.3術后護理 術后24h護理人員應嚴密監測患者生命體征變化情況，并認真觀察。腎造瘺管及尿管引流量、顏色、性質等；手術后保持健側臥位或平臥位，出血癥狀消失2～3d后可指導患者進行下床活動；此外，還應囑咐患者多食用粗纖維食物及新鮮水果蔬菜，同時應多飲水以促進患者正常排便，避免便秘現象發生。護理人員應囑患者保持動作輕柔緩慢，避免劇烈活動或體位改變，從而防止輸尿管受到雙J管影響而出血[3]。術后不能劇烈活動，避免出血、雙J管移位或脫出。術后對患者腎造瘺管進行良好固定，避免發生脫落、擠壓和牽引。

1.3療效判定 痊愈：患者結石完全排出，且臨床及影像學均康復；有效：患者結石有部分結石，臨床癥狀明顯改善，影像學檢查可見部分碎石殘留；無效：治療后患者病情未改善甚至惡化。護理滿意度以問卷調查表方式進行調查，共包含非常滿意、滿意及不滿意三類。

1.4統計學分析 采用SPSS17.0統計數據軟件分析處理數據，用均數±標準差（x±s）表示結果，計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組43例患者中痊愈34例，有效7例，無效2例，其總有效率為95.3%，對照組43例患者中痊愈28例，有效8例，無效7例，其總有效率為83.7%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較 觀察組43例患者中非常滿意30例，滿意11例，不滿意2例，患者護理總滿意度為95.3%，對照組43例患者中非常滿意21例，滿意13例，不滿意9例，患者護理總滿意度為79.1%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

腎結石是臨床上常見的一種泌尿系統疾病，患者多為男性，多數患者伴有不同程度的腰痛癥狀[4]。較小的結石通常經保守治療便可，然而較大結石（>2.5cm）、多發性結石等采用保守治療則難以取得較好的效果。而腎結石若不及時采取有效的措施進行治療則極易嵌頓堵塞泌尿系統，進而可導致腎或輸尿管交通、腎萎縮、腎積水等現象發生，造成不良結局[5]。

傳統的開放性手術治療通常難以將結石完全去除，且術中極易對患者的腎臟泌尿系統造成損傷，且結石碎片游走還可導致其他部位發生多處嵌頓現象。隨著醫療技術的發展，臨床上逐漸將狄激光碎石術應用于腎結石的治療中，且該治療方式具有創傷小、恢復快、不良反應少等多種優點[6]。本次研究結果顯示觀察組患者治療總有效率及護理總滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）。表明給予腎結石鈥激光碎石術患者針對性的圍手術期護理干預可取的較好的效果。

綜上所述，鈥激光碎石術治療腎結石患者采用針對性護理干預不但能夠良好提高預后療效，對改善護理滿意度也具有積極作用。

參考文獻：

[1]王霞.針對性護理在腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中的作用[J].國際護理學雜志，2012，31（10）：1862-1863.

[2]蘭玉蘭.腎結石鈥激光碎石術圍術期針對性護理的臨床效果觀察[J].基層醫學論壇，2014，18（27）：3741-3742.

[3]陳艷，郭明，毛方菊，等.微創經皮腎鏡鈥激光碎石術患者的圍手術期護理[J].護理實踐與研究，2014，11（7）：71-72.

[4]王彥梅，金曉麗.經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石患者的臨床護理體會[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2015，2（1）：137.

[5]成琳，唐琴.腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中針對性護理的臨床作用[J].吉林醫學，2015，36（5）：1031.

[6]張亞范.針對性護理在腎結石鈥激光碎石術圍手術期中的應用效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（3）：126-127.

編輯/蘇明哲