重癥顱腦外傷患者的觀察與護(hù)理

摘要：目的 研究總結(jié)并觀察重癥顱腦外傷患者在治療的過(guò)程中的護(hù)理方法以及應(yīng)用價(jià)值，以期患者能夠早日恢復(fù)健康。方法 主要通過(guò)回顧性的研究方法，選取在本院2013年5月～2014年4月進(jìn)行重癥顱腦外傷患者護(hù)理病例數(shù)100例，并對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分配，實(shí)驗(yàn)組為50例，對(duì)照組為50例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)密觀察以及心理護(hù)理和綜合判斷的護(hù)理方法，對(duì)對(duì)照組患者采取一般護(hù)理的方式方法，分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者在進(jìn)行一系列的護(hù)理方法之后，實(shí)驗(yàn)組的50例患者，治愈有45例，好轉(zhuǎn)有3例，死亡有2例，總有效率為90.5%；對(duì)照組的50例患者，治愈有38例，好轉(zhuǎn)有8例，死亡有4例，總有效率為81.2%.實(shí)驗(yàn)組的治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)具有可比性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行科學(xué)合理的觀察以及完善的護(hù)理措施，既能夠控制住疾病的發(fā)展也能降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，從而讓患者的康復(fù)時(shí)間加快。

關(guān)鍵詞：觀察；重癥顱腦外傷患者；護(hù)理方法

重癥顱腦外傷患者是外科的常見急癥之一，一般情況來(lái)說(shuō)，會(huì)出現(xiàn)腦出血以及顱內(nèi)出血等兇險(xiǎn)病情。相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率也比較高，隨時(shí)有可能發(fā)生危險(xiǎn)，因此需要醫(yī)護(hù)人員在觀察患者的病情時(shí)要認(rèn)真細(xì)致以及嚴(yán)密觀察，在護(hù)理的過(guò)程中需要周到細(xì)致和全面的看護(hù)[1]。其詳細(xì)情況如下報(bào)道所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在本院2013年5月～2014年4月進(jìn)行重癥顱腦外傷患者護(hù)理病例數(shù)100例，并對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分配，實(shí)驗(yàn)組為50例，其中男性患者40例，年齡在16～50歲，平均年齡在28.1歲；女性患者10例，年齡在15～45歲，平均年齡在25.2歲。其中導(dǎo)致重癥顱腦外傷的主要原因有以下幾個(gè)：30例交通事故，8例摔傷，6例銳器傷，6例墜落傷。經(jīng)過(guò)周到的檢查發(fā)現(xiàn)其中有30例硬膜下血腫，5例腦干損傷，15例硬模外血腫。治愈有45例，好轉(zhuǎn)有3例，死亡有2例，總有效率為90.5%對(duì)照組為50例，其中男性患者35例，年齡在15～48歲，平均年齡在29.1歲；女性患者15例，年齡在10～46歲，平均年齡在24.2歲。其中導(dǎo)致重癥顱腦外傷的主要原因有以下幾個(gè)：35例交通事故，5例摔傷，5例銳器傷，5例墜落傷。經(jīng)過(guò)周到的檢查發(fā)現(xiàn)其中有35例硬膜下血腫，5例腦干損傷，10例硬模外血腫.對(duì)照組的50例患者，治愈有38例，好轉(zhuǎn)有8例，死亡有4例，總有效率為81.2%。

1.2觀察 重癥顱腦外傷患者在意識(shí)形態(tài)方面的表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)重癥顱腦外傷患者的意識(shí)形態(tài)判斷病情的嚴(yán)重程度，例如重癥顱腦外傷患者出現(xiàn)突然的躲避動(dòng)作；②醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)痛覺(jué)刺激和患者的睜眼狀況，患者突然昏睡或者安靜狀態(tài)。重癥顱腦外傷患者在瞳孔（一側(cè)瞳孔的進(jìn)行性擴(kuò)大或者意識(shí)障礙）方面的表現(xiàn)可以給判斷為腦疝的提供重要的理論依據(jù)，從而及時(shí)的緩解重癥顱腦外傷患者的病情。重癥顱腦外傷患者的生命體征方面具體表現(xiàn)為血壓突然上升，脈搏突然加快以及呼吸速度突然變慢等等，當(dāng)出現(xiàn)這樣的生命體征時(shí)，能夠給診斷為枕骨大孔腦疝提供相關(guān)依據(jù)；體溫突然升高或者下降時(shí)能夠給判斷為繼發(fā)性感染提供相關(guān)依據(jù)。重癥顱腦外傷患者在心肺功能方面具體表現(xiàn)為重癥顱腦外傷的心電圖變化能夠讓醫(yī)護(hù)人員更加注意患者的心臟問(wèn)題，能夠防止輸液的速度過(guò)快導(dǎo)致患者的心臟承受不住，從而造成死亡。重癥顱腦外傷患者的尿量的多少可以判斷重癥顱腦外傷患者是否出現(xiàn)脫水或者腦水腫等現(xiàn)象，從而讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程中能夠更加密切注意患者的輸液情況。對(duì)重癥顱腦外傷患者在康復(fù)期間的觀察在一般情況下，常見的并發(fā)癥一般是肺感染，針對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者密切觀察其呼吸狀況，定期對(duì)重癥顱腦外傷患者的大小便進(jìn)行檢測(cè)，以防出現(xiàn)其他方面的感染。

2 護(hù)理

2.1基礎(chǔ)護(hù)理 首先，對(duì)重癥顱腦外傷患者進(jìn)行一般的護(hù)理方法，由于重癥顱腦外傷患者對(duì)于光線的強(qiáng)弱以及聲音的大小有很高的要求，因此給重癥顱腦外傷患者提供的住院環(huán)境要保證絕對(duì)的安靜以及光線的柔和度，保證患者充分的休息時(shí)間以及安靜的空間[2]。

其次，給重癥顱腦外傷患者的床位抬高至30°角，清醒之后的患者能夠臥于一側(cè)，減輕頭部的壓力，對(duì)重癥顱腦外傷患者進(jìn)行24h的看護(hù)，在飲食方面3d之內(nèi)限制喝水的次數(shù)以及容量，另外防止藥液的滲入給重癥顱腦外傷患者的組織帶來(lái)?yè)p傷，觀察重癥顱腦外傷患者的每日尿量和定期檢查重癥顱腦外傷患者的心肺功能，防止其衰竭或者機(jī)能失調(diào)。

然后，做好口腔的護(hù)理，2次/d，及時(shí)清除口腔內(nèi)的分泌物；對(duì)高熱患者的護(hù)理應(yīng)該采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧３种匕Y顱腦外傷患者的體溫在正常的溫度以內(nèi)，可以選擇濕毛巾擦浴和冰袋冰敷以及冰鹽水灌腸等方法來(lái)給重癥顱腦外傷患者降溫。另外，切不可擦浴重癥顱腦外傷患者的腹部以及腳心部位。

最后，在皮膚護(hù)理方面要求保持重癥顱腦外傷患者所睡的床單以及所蓋的被子被套都要保持平整和透氣，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)重癥顱腦外傷患者進(jìn)行翻身拍背，以防褥瘡；對(duì)泌尿科的護(hù)理，對(duì)于重癥顱腦外傷患者來(lái)說(shuō)必須得進(jìn)行尿道口的消毒，2次/d，更換尿袋，觀察尿液的量以及顏色，從而對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的記錄[3]。

2.2心理護(hù)理 重癥顱腦外傷患者由于沒(méi)有手術(shù)經(jīng)驗(yàn)以及重癥顱腦外傷表現(xiàn)的急發(fā)性，讓患者以及患者的家屬都會(huì)處于極度不安的狀態(tài)，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)的采取心理干預(yù)的方法，疏導(dǎo)患者的緊張與不安，消除患者的恐懼，給患者增加自信。

2.3并發(fā)癥護(hù)理 一旦患者病發(fā)肺部感染，醫(yī)護(hù)人員首先做到的是定時(shí)給患者拍背，去除分泌物，保持呼吸的通暢；消化道出血的發(fā)生時(shí)要密切注意患者的脈搏變化，給患者的胃腸進(jìn)行相關(guān)減壓措施。

3 結(jié)果

50例實(shí)驗(yàn)組患者接受整體的護(hù)理之后，治愈有45例，好轉(zhuǎn)有3例，死亡有2例，總有效率為90.5%。

4 討論

由于大部分患者需要進(jìn)行開顱止血或者清除血腫等手術(shù)，對(duì)于重癥顱腦外傷患者手術(shù)之后的觀察與護(hù)理非常重要，在研究并總結(jié)相關(guān)科室的細(xì)致周到的護(hù)理之后，提出以人為本的基本護(hù)理方法，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)以及基礎(chǔ)護(hù)理等，降低并發(fā)癥的概率以及死亡率。

參考文獻(xiàn)：

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[5]劉淑香.重型顱腦損傷患者臨床觀察與護(hù)理措施[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，12（13）：64-65.

編輯/金昊天