飲食護理干預對食道癌患者放療期間營養狀況的影響

摘要：目的 探討分析飲食護理干預對食道癌患者在放療期間的營養所造成的影響。方法 選取我院接收治療的130例食道癌患者作為分析對象，將所選患者按護理方式分為對照組和研究組（患者和患者家屬均知曉護理方式，并簽字確認），行常規護理患者為對照組，行飲食護理干預患者為研究組，每組各65例，兩組患者均進行1個月的護理，護理后，比較兩組患者的淋巴細胞、血紅蛋白、血清白蛋白數量。結果 比較兩組患者淋巴細胞、血紅蛋白、血清白蛋白指數，研究組優于對照組，且數據有統計學意義（P<0.05）。結論 食道癌患者在放療期間給予飲食護理進行干預，對患者的營養狀況有提高作用，可一定程度上改善患者的生活質量，具有較大臨床應用價值，可大力推廣。

關鍵詞：飲食；護理；食道癌；營養狀況

據調查顯示，此疾病發病原因具有多樣性，一般與患者的職業、年齡、生活環境、遺傳狀況、飲食生活狀況等因素有一定的關系[1]。臨床上，食道癌疾病的治療方式主要還是以放療為主，但食道癌患者在治療過程中存在進食困難，隨著病程時間或治療時間延長，導致患者發生營養不良的可能性較大。為改善此狀況，本文選取我院2013年3月～2015年3月期間接收治療的130例食道癌患者作為分析對象，將患者分為兩組，其中一組給予飲食護理干預，從護理上給予相應措施來改善患者的營養狀況。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月～2015年3月接收治療的130例食道癌患者作為分析對象，此130例患者均符合臨床中食道癌的診斷標準[2]。將所選患者按護理方式分為對照組和研究組（患者和患者家屬均知曉護理方式，并簽字確認），每組各65例。對照組中包含男性患者34例，女性患者31例，年齡為44～79歲，平均年齡為（65.26±0.31）歲。研究組中包含男性患者36例，女性患者29例，年齡為46～78歲，平均年齡為（65.43±0.29）歲。所選研究對象均符合本研究課題，均無溝通障礙和智力障礙，都可積極配合治療。且兩組患者在性別、年齡、體重等方面比較，一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規護理方式，患者入院后醫護人員主動與患者取得溝通，患者往往會因為疾病現狀和即將發展趨勢等，心理上受到影響，產生焦慮、恐懼、不安等不良心理情緒，因此醫護人員在給予常規換藥、用藥指導等護理時，也需注重到患者的心理護理。研究組患者在對照組患者護理基礎上另給予飲食護理進行干預，醫護人員根據患者的實際情況制定合理的飲食方案，早餐：300ml牛奶，加餐可加鮮果汁。午餐可食用大米粥、肉末，以及蔬菜豆類泥等，若需加餐可加豆漿。晚餐可食用面條、蔬菜炒肉等，若需加餐可加蛋白粉、牛奶。4d/w可按照此飲食計劃進行。飲食方案可根據患者具體情況進行調整，醫護人員主動指導患者家屬進行食物的準備，如烹飪、食用等，特殊患者可給予個體化指導。

1.3指標判定 醫護人員密切關注患者治療前后的淋巴細胞、血紅蛋白、血清白蛋白數量，以此幾項狀況來評價患者營養狀況，由專人進行整理分析。

1.4統計學方法 使用SPSS13.0軟件分析處理所得數據，用χ2檢驗組間計數資料，用t檢驗組間計量資料，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

比較兩組患者淋巴細胞、血紅蛋白、血清白蛋白指數，研究組優于對照組，且數據有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

食道癌疾病臨床癥狀可分為早期和中晚期兩種階段，此疾病發病較為隱匿，疾病早期無明顯臨床癥狀。少部分患者可感受到食管內存在有異物，或食用食物通過的時候有哽噎的感覺。同時也表現在吞咽過程中患者胸骨后出現牽拉樣、針刺樣、燒灼樣的疼痛感。患者疾病發展至進展期常常會出現下咽困難的狀況，甚至發展到無法進食的階段[3]。而隨著疾病的發展狀況，患者進食狀況會受到疾病狀況的直接影響，導致患者長時間攝入食物不足，出現嚴重的營養不良狀況，呈現惡性病質、消瘦等情況，嚴重者可引發癌轉移等并發癥。且惡性腫瘤自身屬于消耗性疾病中的一種，具有較強的吸取人體內營養的能力，同時會將有害物質釋放出，人體正常功能遭受到破壞，患者的食欲可能會受到體內脂肪的影響而消退，最終出現厭食。因此此類疾病患者均伴有一定的營養不良。

針對此疾病的治療，放療仍然是主要治療方式之一，指用多種具有不同能量的射線來進行腫瘤照射，達到將癌細胞抑制或殺滅的目的[4]。患者可單獨接受放療治療，但也可與化療或手術等方式聯合使用。放療在具有較多優點的同時也存在較多缺點。食道癌疾病患者在吞咽上存在不同程度的困難，在采用放療治療后，會使梗阻加重，導致吞咽困難程度加重，患者攝入食物的困難也就加大，最終患者體能下降，而此方面則主要有體內的淋巴細胞、血清白蛋白、血紅蛋白的數量所表現出來。因此患者在接受放療后，應多食用易消化、維生素高、高蛋白、清淡等類型的食物，遵循少量多餐的原則，且食物的攝入計劃需根據患者的實際情況來決定，如患者食道出現輕微或中度梗阻時，則應多食用流質食物。本文中所提到患者用餐計劃，均考慮到增加攝入蛋白脂肪[5]。若患者無食欲或食欲低下，可給予容易消化的食物，如山楂等。

本文中列舉的130例食道癌行放療治療的患者，分為兩組，治療后，比較體征指數，給予飲食護理的研究組各指數均明顯高于采用常規護理的對照組。綜上所述，飲食護理干預對食道癌患者放療期間的營養狀況有較顯著的作用，可很好的改善患者的營養狀況。

參考文獻：

[1]Cao W，Xu C，Lou G. A phase II study of pacli-taxel and nedaplatin as first-line chemotherapy in pa-tients with advanced esophageal cancer[J].Japanese Journal of Clinical Oncology，2009，（09）：582-587.

[2]魏娟芳.食道癌患者圍手術期的飲食護理[J].吉林醫學，2013，34（19）：3899-3900.

[3]宋德剛，王哲海. 食管癌化療新進展[J].醫學綜述，2007，（13）：988-990.

[4]向鳳嬌.飲食護理干預對食道癌患者放療期間營養狀況的影響[J].中外醫療，2014，33（6）：53-54.

[5]董素芝.直腸癌化療患者的辨證施食[J].中國民間療法，2012，20（9）：75.編輯/哈濤