中暑患者的急診處理及護(hù)理體會

摘要：目的 觀察對中暑患者的急診處理及臨床護(hù)理方法。方法 選取我院收治的50例中暑患者進(jìn)行急癥處理方式以及臨床護(hù)理觀察，從患者的臨床表現(xiàn)、體征變化、病情癥狀以及急診處理等方面為患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析，為患者提供有效的護(hù)理，降低患者的中暑癥狀，提高患者的臨床護(hù)理療效。結(jié)果 50例中暑患者在經(jīng)過1～30d的全面護(hù)理（包括急診處理）后，平均住院時間為（17.6±0.9）d，均恢復(fù)健康。結(jié)論 為中暑患者提供科學(xué)有效的臨床護(hù)理，需要根據(jù)患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)的各種臨床表現(xiàn)，有針對性的實施護(hù)理，調(diào)整患者體內(nèi)的電解質(zhì)、酸堿及身體水分的異常變化。

關(guān)鍵詞：中暑患者；急診處理；護(hù)理體會

中暑是由于周圍溫度過高、空氣水分含量高、空氣悶熱的環(huán)境影響的作用下，主要的臨床表現(xiàn)以身體體溫調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能型障礙、身體電解質(zhì)含量損失過多和排汗功能性障礙等方面。患者可能出現(xiàn)排汗異常、昏迷、休克、皮膚干燥、高燒或者頭脹頭暈等癥狀。根據(jù)相關(guān)研究指出，中暑患者的死亡率高達(dá)5%～25%，所以需要對于中暑患者的急診處理以及臨床護(hù)理工作進(jìn)行觀察分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的50例中暑患者進(jìn)行急癥處理方式以及臨床護(hù)理觀察，從患者的臨床表現(xiàn)、體征變化、病情癥狀以及急診處理等方面為患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析。50例患者經(jīng)過急診科嚴(yán)密的診斷后確診為中暑，且臨床癥狀與中暑的臨床表現(xiàn)一致（排汗異常、昏迷、休克、皮膚干燥、高燒或者頭脹頭暈），均符合本次臨床護(hù)理的觀察標(biāo)準(zhǔn)。50例中暑患者有21例男性，29例女性。年齡為20.2～55.7歲，平均年齡為（35.3±0.4）歲，且部分患者身體患有其他疾病，患有心腦血管疾病5例，高血壓3例，其他類型疾病有4例，50例中暑患者在病發(fā)后，我院收治的時間為1～24h。

1.2方法 急診處理：當(dāng)患者送到醫(yī)院進(jìn)行急救時，需要將患者的衣服松開，用5%～10%冰塊含量的水浸濕毛巾，為患者的身體進(jìn)行降溫，然后為患者在額頭、背部、腹股溝、腋下等部位放置冰袋，為了防止冰袋凍傷頭部，可以在頭部放置冰帽或用毛巾包裹冰袋，避免冰袋直接與患者的身體接觸，出現(xiàn)冰塊凍傷患者皮膚或器官的現(xiàn)象[1]。注意冰袋不能放置患者的腳部和小腹部位，避免發(fā)生意外現(xiàn)象。用溫水浸濕毛巾，幫助患者清潔背部及四肢，同時為患者進(jìn)行按摩，降溫擦拭患者直到肛溫小于38°左右，即可停止擦拭，患者降溫擦拭的順序依次為上肢-頸部-肩部-外側(cè)手背-背部；為患者進(jìn)行背部擦拭使要注意從患者頸部一直到臀部；在為患者進(jìn)行降溫擦拭時，用毛巾擦拭患者身體皮膚，同時要為患者進(jìn)行按摩，防止患者的四肢及軀體出現(xiàn)肌肉僵硬，避免擦拭部位血管出現(xiàn)劇烈收縮的癥狀，可能引起患者皮膚青紫[2]。上述急救方式未取得效果時，可對中暑患者使用4℃～10℃生理鹽水進(jìn)行洗胃或是灌腸，同時需要根據(jù)主治醫(yī)師的方式進(jìn)行靜脈滴注，遵醫(yī)囑為患者提供藥物服用，例如將克林霉素加入生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，根據(jù)患者的臨床癥狀，可以適量加入稀釋10～15倍的氯丙嗪液體進(jìn)行靜脈滴注，氯丙嗪是一種能夠調(diào)節(jié)體溫的藥物，具有放松肌肉、血管流量，減小患者耗氧量的功效，由于氯丙嗪具有降低患者血壓的毒副作用，在靜脈滴注氯丙嗪的過程中，應(yīng)仔細(xì)觀察患者的血壓狀況，防止出現(xiàn)醫(yī)療事故。

對癥護(hù)理：在中暑的過程中，患者會產(chǎn)生食欲不振、全身無力、頭暈眼暈、惡心嘔吐、腹?jié)q、心悸等臨床表現(xiàn)，應(yīng)向患者闡明中暑癥狀，在護(hù)理過程中，需要進(jìn)行尿檢監(jiān)控，用量杯裝置尿液并記錄患者1d中的尿量[3]。由于中暑會導(dǎo)致患者的身體不適，不能進(jìn)行正常的進(jìn)食，需要為患者準(zhǔn)備高營養(yǎng)、高蛋白質(zhì)、低脂肪、易消化的流質(zhì)食物，為中暑癥狀嚴(yán)重的患者進(jìn)行鼻飼，為患者進(jìn)行鼻飼前需要將床頭抬高至患者可以接受的位置，在用注射器注入流質(zhì)食物前，先回抽胃液觀察患者的胃部狀態(tài)，若胃液正?？梢韵茸⑷脒m量的溫開水，然后在緩慢攝入流質(zhì)食物，鼻飼結(jié)束后再攝入少量溫水。

1.3觀察指標(biāo) 為50例中暑患者進(jìn)行急癥處理方式以及臨床護(hù)理觀察，從患者的臨床表現(xiàn)、體征變化、病情癥狀以及急診處理等方面為患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析，為患者提供有效的護(hù)理，降低患者的中暑癥狀，提高患者的臨床護(hù)理療效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)治療前后差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例中暑患者在經(jīng)過1～30d的全面護(hù)理（包括急診處理）后，平均住院時間為（17.6±0.9）d，均恢復(fù)健康。為中暑患者提供科學(xué)有效的臨床護(hù)理，需要根據(jù)患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)的各種臨床表現(xiàn)，有針對性的實施護(hù)理，調(diào)整患者體內(nèi)的電解質(zhì)、酸堿及身體水分的異常變化。

3 討論

中暑是由于周圍溫度過高、空氣水分含量高、空氣悶熱的環(huán)境影響的作用下，主要的臨床表現(xiàn)以身體體溫調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能型障礙、身體電解質(zhì)含量損失過多和排汗功能性障礙等方面[4]?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排汗異常、昏迷、休克、皮膚干燥、高燒或者頭脹頭暈等癥狀。根據(jù)相關(guān)研究指出，中暑患者的死亡率高達(dá)5%～25%，所以需要對于中暑患者的急診處理以及臨床護(hù)理工作進(jìn)行觀察分析。文章通過對我院收治的50例中暑患者進(jìn)行急救處理和臨床護(hù)理，急救處理需要用溫水浸濕毛巾，幫助患者清潔背部及四肢，同時為患者進(jìn)行按摩，降溫擦拭患者直到肛溫小于38°左右，即可停止擦拭，患者降溫擦拭的順序依次為上肢-頸部-肩部-外側(cè)手背-背部；為患者進(jìn)行背部擦拭使要注意從患者頸部一直到臀部；為患者進(jìn)行下肢擦拭要注意從患者的胯部到腳背；在為患者進(jìn)行降溫擦拭時，用毛巾擦拭患者身體皮膚，同時要為患者進(jìn)行按摩；臨床護(hù)理中需要為患者準(zhǔn)備高營養(yǎng)、高蛋白質(zhì)、低脂肪、易消化的流質(zhì)食物，為中暑癥狀嚴(yán)重的患者進(jìn)行鼻飼。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張艷.重度中暑患者32例急救與護(hù)理臨床體會[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，14（10）：112-113.

[3]鄧彬.36例中暑患者的救治護(hù)理體會[J].護(hù)理實踐與研究，2014，7（5）：57-59.

[4]劉撒，江海.90例中暑患者的護(hù)理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，3（06）：96-97.

編輯/金昊天