96例蛛網膜下腔出血患者護理效果分析

摘要：目的 分析研究蛛網膜下腔出血患者的護理效果。方法 對2013年1月～2015年1月在我院接受治療的96例出現蛛網膜下腔出血的患者臨床資料實施回顧性研究。將所選取的96例患者隨機分為治療組組與對照組，每組患者48例。在兩組患者實施治療期間，其對照組患者實施神經內科的常規護理，而治療組患者在實施神經內科的常規護理的基礎上給予舒適護理。結果 在患者接受治療的期間內，治療組患者的舒適度要高于對照組的患者，另外其焦慮程度以及抑郁度全部低于對照組患者，二者相比差異具有顯著（即P<0.05）。治療全部結束之后，治療組患者對護理服務的總滿意度高達100%，而對照組病程度要明顯比對照組更高，二者比較差異有意義（即P<0.05）。結論 蛛網膜下腔出血的患者科學合理的實施舒適護理，能夠有效降低患者在治療期間的各種不適感。

關鍵詞：蛛網膜下腔出血；舒適護理；分析研究

所謂蛛網膜下腔出血實際上是一種因為腦血管突然出現破裂、血液能夠直接流入患者蛛網膜下腔而誘發的腦血管疾病[1]。此患者很多情況下患有顱內動脈瘤、腦動脈硬化以及腦底異常血管網癥等相關腦血管疾病的人。分析觀察顯示，情緒較為激動、排便較用力、咳嗽以及血壓突然升高等均為蛛網膜下腔出血非常普遍的原因。研究顯示蛛網膜下腔出血患者的死亡率約為25%[2]。對住院治療的蛛網膜下腔出血患者實施舒適護理，可以有效地減輕其在治療期間的不適感。為了能夠充分證實此護理方法效果，本文對2013年1月～2015年1月在我院接受治療的蛛網膜下腔出血96例患者的資料實施回顧性研究。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2013年1月～2015年1月在我院接受治療的96例出現蛛網膜下腔出血的患者臨床資料實施回顧性研究。96例患者中，男51例，女45例，患者年齡22～64歲。患者癥狀各不相同，有劇烈頭痛、面色蒼白、腦膜刺激征等相關癥狀，同時全部通過顱腦CT等檢查得到確診。將96例患者隨機分為治療組和對照組，每組各有48例患者。在治療組的48例患者中，有男27例，女21例，年齡在25～61歲。對照組48例患者中，男24例，女24例，患者年齡24～65歲。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等一般資料方面相比無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對兩組患者實施治療期間，對照組患者實施神經內科常規護理，治療組在實施神經內科常規護理的基礎上給予舒適護理。實施舒適護理的具體方法如下。

1.2.1密切觀察患者的病情 護理人員應嚴密監測蛛網膜下腔出血患者的生命體征，注意觀察其意識狀態及各項生命體征的變化，若發現其出現顱內壓升高或腦疝的征兆，應立即報告醫師，并做好搶救的準備。另外，護理工作者需要強化對蛛網膜下腔出血患者呼吸道的管理，及時清除其口咽部的分泌物和嘔吐物，保持其呼吸道通暢，以避免患者因劇烈咳嗽而導致腦血管再次破裂。其次，實施環境護理，再次，護理人員應使蛛網膜下腔出血患者的病房保持安靜和整潔，并經常為病室開窗通風，以保持病室內空氣的新鮮。此外，護理人員還應定期為患者更換床單和被套。另外，實施心理護理，蛛網膜下腔出血患者均為突然發病，而且在發病后需要長時間臥床休息，這會使其出現煩躁不安、緊張焦慮等不良情緒。而這些不良情緒又很容易加重蛛網膜下腔出血患者腦血管痙孿的癥狀，從而使其病情再次發作。耐心地向其解釋蛛網膜下腔出血的特點、治療方法和預后，并向其介紹治療成功的病例，以便使患者能保持穩定的情緒，主動配合醫護人員實施治療。

1.2.2實施臥床護理 蛛網膜下腔出血患者在發病后，往往需要絕對臥床休息4～6w。在此期間，患者會出現腰部和腿部不適的癥狀，部分患者還會發生便秘和褥瘡。因此，護理人員應經常幫助患者翻身，并按摩其背部和腹部，以緩解其腰部和腿部的不適，預防便秘和褥瘡的發生。

1.2.3實施用藥護理 蛛網膜下腔出血患者常伴有顱內壓升高、腦膜刺激征或繼發性腦血管痙攣等癥狀。這些癥狀可導致患者出現劇烈的頭痛。因此，護理人員應遵照醫囑對患者實施降低顱內壓、控制腦水腫等治療。

1.3觀察指標及療效評定標準 治療結束后，比較兩組患者在治療期間的舒適度、焦程度、抑郁程度以及對護理服務的滿意度。采用模糊數字評分法來評價患者在治療期間的舒適度。在該評分法中，10分表示非常舒適，0分表示非常不舒適。采用國際上通用的焦慮、抑郁自評量表來測試患者焦慮和抑郁的程度。該自評量表的滿分為100分。患者的得分越高，說明其焦慮和抑郁的程度越重。在患者出院時，采用口頭詢問的方式來調查患者對護理服務的滿意度，調查的選項包括非常滿意、滿意和不滿意三種。其中總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對得到的數據實施分析處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數采用χ2檢驗，用P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者舒適度、焦慮程度和抑郁程度的比較 在治療期間，治療組患者的舒適度明顯高于對照組患者，其焦慮程度和抑郁程度均低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2兩組患者對護理服務滿意度的比較 治療結束后，治療組患者對護理服務的總滿意度為100%，對照組患者對護理服務的總滿意度為87.5%。治療組患者對護理服務的總滿意度明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

蛛網膜下腔出血為現階段神經內科非常普遍的疾病。該病的病情變化非常大，危險性也教大[3]。相關研究表明，對住院治療的蛛網膜下腔出血患者實施舒適護理，可以有效地減輕患者在治療期間的不適感。舒適護理是一種整體的、個性化的、有效的護理模式[4]。在實施舒適護理的過程中，護理人員應將患者作為中心，從多角度對患者實施護理，從而促進病情的恢復。

在本次研究中，通過對患者實施環境護理、心理護理、臥床護理和用藥護理等舒適護理，消除了其緊張、恐懼等不良情緒，使其能積極地配合醫護人員實施治療。本次研究的結果顯示，治療組患者的舒適度明顯高于對照組患者，其焦慮程度和抑郁程度均低于對照組患者，其對護理服務的總滿意度明顯高于對照組患者。

參考文獻：

[1]鐘慧珍，何玉倩.舒適護理理論在晚期肝癌患者臨終關懷的應用[J].南方護理學報，2012，12（02）：23-24.

[2]韋琴，莫新少.舒適護理在兒科運用的探討[J].醫學文選，2013，12（04）：36-37.

[3]肖文輝，王玉蘭，王秀云.子宮輸卵管通液術患者舒適護理體會[J].齊魯護理雜志，2013，10（12）：96-97.

[4]閆鳳云，朱敏.舒適護理在老年患者輸液中的應用[J].社區醫學雜志，2010，10（22）：23-24.

編輯/倪冰冰