心理干預結合健康教育對門診高血壓病的影響

摘要：目的 觀察心理干預結合健康教育對對社區高血壓病的影響。方法 自2014年1月～12月，我們對來院高血壓門診就診的1180例，采用隨機抽樣法分為治療組（578例），對照組（602例），對照組用常規抗高血壓藥物治療；治療組則在藥物治療基礎上采取心理干預和健康教育。詢問與每日觀察血壓記錄，藥物治療的依從性與認知知識。結果 干預后高血壓患者對疾病知識的認知，治療的依從性，治療的有效率兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心理干預結合健康教育有利于提高高血壓病的治療效果。

關鍵詞：高血壓病；心理干預；健康教育；門診

高血壓病是門診的常見病之一，隨著我國人口平均年齡的增長，高血壓患病人數呈上升趨勢，若控制不佳可導致全身多器官的急性或慢性的功能衰竭，高血壓病藥物治療重要，但是非藥物治療愈顯重要，心理干預和健康教育對高血壓病的控制較好。我們對在我院門診部求診的高血壓患者進行心理干預和健康教育，使患者對病情知識的了解、生活方式的改變和治療的依從性均有了提高，提升了治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對2014年1月～12月，在我院門診求診的高血壓患者1180例，其診斷均符合《2005年高血壓診斷指南》，隨機分兩組，治療組578例（其中男性301例，女性277例，年齡平均59.8歲，病程平均6.6年，無其他疾病史），對照組602例（其中男性337例，女性265例，年齡平均59.5歲，病程平均6.5年，無其他疾病史）。其年齡、性別、病程等兩組間無統計學差異（P﹥0.05）。兩組均用抗高血壓藥物治療，而治療組在降壓藥物治療的基礎上加用心理干預和健康教育。

1.2干預和教育的方法與內容

1.2.1干預治療前在門診健康教育園地采取講課的方式，向來診者就高血壓病的分類（原發性和/或繼發性）概念，發病的因素、機制、診斷的方法（以WHO標準）及治療用藥的選擇等方面進行科普知識的宣教。特別是在日常生活方式對高血壓的影響（睡眠、食鹽的多少、飲食結構、飲水的量等）進行宣教與鑒疑。尤其是對治療高血壓藥的分類、作用機制，可能存在的副作用，聯合用藥的必要性及效果，用藥的時間及用藥的療程等方面作詳盡的解答，必要時進行一對一的教育。

1.2.2向來院求診的高血壓病患者發放科普宣教材料，并利用熱線電話、手機短信、微信及網絡等手段進行聯系，解疑互動。

1.2.3在干預前后對患者以問卷調查的形式進行調查，調查的內容主要包括患者對高血壓病的認知程度，以及在治療過程中的依從性，對治療控制的效果的認可性。

1.3統計學方法 數據分析采用SPSS12.0軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用？字2檢驗，以P﹤0.05代表差異有統計學意義。

2結果

2.1干預教育后兩組對高血壓病知識的了解比較 干預教育后兩組對高血壓病的基本知識認知度有了很大的提高，生活方式對疾病的影響與轉歸引起了重視，兩組之間差異有統計學意義（P﹤0.05），見表1。

2.2干預教育后兩組對用藥的依從性比較 干預教育后患者對連續按時服藥的重要性認知有了明顯的提高，兩組之間差異有統計學意義（P﹤0.05），見表2。

2.3干預教育后高血壓的控制有效率比較 干預教育后，患者的認知程度和用藥依從性提高后，高血壓的血壓控制治療效果有了明顯提高，兩組差異有統計學意義（P﹤0.05），見表3。

3討論

我國居民對健康養生知識認知率較低，高血壓病的發生與風險性與居民所受的教育程度有關，受教育多者可減少其風險性。由于高血壓病的成因復雜，特別是睡眠不良者及易影響到心血管自主神經活動，從而導致血壓增高而不易得到有效控制，尤其是飲食不良習慣，導致體重異常，出現代謝綜合征者的高血壓病更不易得到控制，所以，認知率低下不利于高血壓病的預防控制，對某個疾病的知識教育和心理干預能使患者認識到生活方式和心理情緒等，對疾病發生與轉歸的重要性，能提高治療效果，高血壓病已成為目前的常見病之一，特別是居民生活水平的提高，其飲食控制不良和睡眠減少等因素對高血壓的影響愈來愈大，但對其生活方式和情緒因素對高血壓的影響，患者了解甚知較少，這就需要醫務工作者多向患者宣教相關的科普知識。高血壓病的發病機制復雜，治療時間較長，患者常因工作、學習等因素而發生中斷治療，認識不到治療連貫性的重要意義，導致血壓控制不良，最終導致致命性并發癥的發生 。高血壓治療效果可以通過對高血壓病的認知率，治療依從性及血壓控制的有效率等方面來體現；隨著對高血壓知識的認知水平提高及治療依從性的增加，祛除不良生活習慣，提高生活質量等均有利于血壓的控制而減少因高血壓而發生的心腦血管并發癥。通過心理干預和健康教育也能使高血壓患者進一步加深對該疾病的危害性了解。本研究對患高血壓患者在降血壓藥物治療的基礎上采取了心理干預和健康教育，并設立了相應的對照組，對照組只用藥物降血壓治療；結果表明，通過心理干預和健康教育后的患者對高血壓病的認知率，對治療的依從性及血壓控制效果均優于非采取心理干預與健康教育的高血壓人群（P﹤0.05）。提示心理干預和健康教育可以提高高血壓病的治療效果；同時通過心理干預和健康教育，也使患者把健康的生活方式，合理的飲食及科學的鍛煉融合到治療過程中，提高了治療效果。

總之，對高血壓病患者進行心理干預和健康教育對控制高血壓具有重要的臨床價值與社會意義。

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編輯/馮焱